2026年5月3日，世界卫生组织（World Health Organization）通报一起发生于大西洋游轮的公共卫生事件：截至报道时已报告1例实验室确诊汉坦病毒感染及5例疑似病例，其中3人已死亡，1人正在重症监护室治疗。目前相关流行病学调查仍和测序工作在进行中，具体感染来源仍有待进一步明确。鉴于部分病例主要表现为急性呼吸衰竭，系统认识汉坦病毒的传播途径及临床特征对于呼吸与危重症医学科尤为重要。

图1. 洪迪斯号（图片来源：ABC News报道 Three die after suspected hantavirus outbreak on Atlantic cruise ship）

传播特点：啮齿动物为宿主的环境暴露

汉坦病毒（Hantavirus）属布尼亚病毒科，是一类以啮齿动物为自然宿主的病毒，人类多通过接触其排泄物（尿液、粪便或唾液）或吸入被污染的气溶胶而感染。尽管病毒经呼吸道进入人体，但其传播主要来源于啮齿动物相关的环境暴露。一项纳入22项研究的系统评价显示，目前比较性研究尚未提供支持汉坦病毒人际传播的明确证据；仅部分方法学质量有限的研究提示，南美相关病毒株在密切接触情境下可能存在有限传播。

图2. 汉坦病毒的传播路径（图片来源：参考文献4）

临床分型：不同器官受累模式

汉坦病毒感染主要表现为两种不同的综合征，其是否呈现典型“呼吸道疾病表型”在很大程度上取决于病毒分型及地理分布。亚洲和欧洲地区更常见的是肾综合征出血热（Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome），其临床特征以发热、出血倾向及急性肾损伤为主，呼吸系统受累通常不突出；而在美洲地区更具代表性的是汉坦病毒肺综合征（Hantavirus Pulmonary Syndrome, HPS），该类型则以显著的肺部受累为主要特征。

病程演变：快速进展的心肺损伤过程

HPS的临床过程通常分为三个阶段。早期为类似流感的前驱期，可表现为发热、肌痛、头痛及轻度呼吸急促，并可伴血小板减少；随后进入心肺期，由于肺毛细血管通透性显著增加及血流动力学紊乱，患者迅速发展为非心源性肺水肿、顽固性低氧血症及低血压，甚至进展为急性呼吸窘迫综合征和休克，部分病例在该阶段起病后数小时内死亡。存活者随后进入利尿期并过渡至恢复期，病情多较快改善，患者以乏力及肺弥散功能受损为主要特征。HPS整体病死率较高（约30%-60%），死亡主要发生于快速进展的心肺期。

图3.汉坦病毒肺综合征胸部X线表现（图源：美国疾病控制与预防中心, 参考文献9）

图4.HPS的不同疾病阶段（图源：参考文献10）

鉴别难点：高度模拟常见病毒性肺炎

HPS在临床表现上与常见呼吸道病毒感染高度重叠，因而在发病初期往往难以精确识别。患者多以发热、呼吸困难为首发表现，影像学可见双肺浸润并伴低氧血症，这些特征与流感等常见病毒性肺炎相似。然而，与典型呼吸道病毒感染不同，HPS常出现血小板减少与血液浓缩：前者主要反映血小板消耗及在受损微血管内的滞留，后者则源于毛细血管通透性增加所致的血浆外渗及相对血容量减少。两者共同提示显著的内皮损伤和毛细血管渗漏。在此基础上，患者可在短时间内迅速进展为循环不稳定甚至休克，呈现出不同于常见病毒性肺炎的快速恶化轨迹。

基于上述特点，在面对进展迅速的呼吸道感染样病例时，若合并血小板减少与血液浓缩，并存在潜在啮齿动物暴露史，应高度警惕汉坦病毒感染。其诊断依赖于流行病学暴露史、特征性临床综合征及实验室证据的综合判断。其中，血清学检测（特异性IgM或IgG抗体）与分子生物学检测（病毒核酸）均为重要的实验室诊断手段。

参考文献 

1. 世卫组织：大西洋游轮汉坦病毒感染导致三人死亡. https://news.un.org/zh/story/2026/05/1142077

2. https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/who-says-risk-public-is-low-after-suspected-hantavirus-outbreak-hits-ship-2026-05-04/

3. https://www.abc.net.au/news/2026-05-04/hantavirus-outbreak-atlantic-cruise-ship-three-dead/106637434

4. Jonsson CB, Figueiredo LT, Vapalahti O. A global perspective on hantavirus ecology, epidemiology, and disease. Clin Microbiol Rev. 2010 Apr;23(2):412-41. doi: 10.1128/CMR.00062-09. PMID: 20375360; PMCID: PMC2863364.

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8. Toledo J, Haby MM, Reveiz L, Sosa Leon L, Angerami R, Aldighieri S. Evidence for Human-to-Human Transmission of Hantavirus: A Systematic Review. J Infect Dis. 2022 Oct 17;226(8):1362-1371. doi: 10.1093/infdis/jiab461. PMID: 34515290; PMCID: PMC9574657.

9. Clinician Brief: Hantavirus Pulmonary Syndrome (HPS). https://www.cdc.gov/hantavirus/hcp/clinical-overview/hps.html

10. https://en.wikipedia.org/wiki/Hantavirus_pulmonary_syndrome

11. Jonsson CB, Hooper J, Mertz G. Treatment of hantavirus pulmonary syndrome. Antiviral Res. 2008 Apr;78(1):162-9. doi: 10.1016/j.antiviral.2007.10.012. Epub 2007 Nov 21. PMID: 18093668; PMCID: PMC2810485.

作者介绍

刘东

首都医科大学博士研究生，师从曹彬教授，研究方向为呼吸道病毒感染的临床和转化研究。

曹彬

主任医师、教授，博士生导师，中日友好医院副院长，呼吸与危重症医学科主任。现任中华医学会呼吸病学分会主任委员，中国医学科学院学术咨询委员会学部委员。

特别感谢曹彬教授给《呼吸界》的投稿！

* 文章仅供医疗卫生相关从业者阅读参考

本文完

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