2026年5月19日，呼吸及危重症医学领域顶刊《柳叶刀·呼吸医学》（Lancet Respiratory Medicine）在线发表了同济大学附属同济医院徐金富教授与多国团队合作论著文章，题为“Comorbid diabetes disease severity and microbial changes in patients with bronchiectasis: a combined analysis of data from the EMBARC, EMBARC-India, Australian, and BE-China registries”。该研究依托中国支气管扩张症注册研究（BE-China），联合欧洲（EMBARC）、印度（EMBARC-India）及澳大利亚支气管扩张症注册研究（ABR），整合多国真实世界数据，系统评估合并糖尿病对支气管扩张症患者疾病严重度、气道微生态及长期预后的影响。中国牵头了这项涉及33个国家的国际合作研究。

超3万例、33国合作的国际队列数据揭示：合并糖尿病显著增加支扩患者疾病负担

支气管扩张症（简称支扩）是一种以支气管不可逆扩张、反复感染和急性加重为主要特征的慢性气道炎症性疾病。临床上发现，支扩患者常合并多种慢性疾病，其中合并糖尿病可通过影响免疫功能、炎症反应和感染易感性，进一步加重疾病负担。然而，合并糖尿病对支扩患者长期结局的影响，尚不清楚。

本研究整合BE-China、EMBARC、EMBARC-India及ABR四大注册队列，共纳入来自33个国家的30263例支扩患者，其中2487例（8.2%）合并糖尿病。结果显示，与未合并糖尿病的支扩患者相比，合并糖尿病的患者共病负担更重、疾病严重度评分更高、呼吸困难指数及肺功能更差、过去一年住院和频繁急性加重比例更高。

进一步随访分析显示，在控制了混杂因素后，合并糖尿病的支扩患者仍表现出更差的长期临床结局，包括更频繁的急性加重、住院次数更多以及更高的5年全因死亡率。这一发现提示，糖尿病并非支扩患者单纯“伴随疾病”，而是与疾病严重度和不良预后密切相关的重要风险因素，应将其纳入疾病风险评估。研究呼吁未来在支扩患者的初始评估、长期随访和治疗决策中，应同时重视糖尿病共病及相关代谢异常状态的管理。

合并糖尿病共病，改变支扩患者痰微生物组学，影响系统炎症、气道微环境和感染易感性，从而加速支扩疾病进展

研究进一步发现，合并糖尿病的支扩患者痰微生物组学发生改变，其中肠杆菌科细菌、卡他莫拉菌和流感嗜血杆菌分离率升高；同时，血清Gal-4和GDF-15等与糖尿病疾病严重度、代谢异常及心血管风险相关的炎症标志物水平显著升高。这些结果均提示，合并糖尿病可能通过影响系统炎症、气道微环境和感染易感性，从而参与支扩疾病进展，这为理解“代谢异常—慢性气道感染及炎症—疾病恶化”之间的联系提供新依据。

本研究作为中国与国际学界的学术合作案例，推进了更全面认识中国及欧洲、大洋洲和亚洲支扩患者的疾病特征和共病模式。未来，支扩疾病管理应从关注气道感染和急性加重，进一步走向以风险分层、共病管理和多学科协作为核心的综合管理模式。

英国邓迪大学Rebecca C Hull教授、同济大学附属同济医院呼吸与危重症医学科刘杨医师、同济大学附属上海市肺科医院曹足医师为论文共同第一作者。同济大学附属同济医院徐金富教授为论文最后通讯作者，英国邓迪大学James D Chalmers教授、印度CK比尔拉集团医院Raja Dhar教授、澳大利亚悉尼大学Lucy Morgan教授、意大利人文大学Stefano Aliberti教授为本文共同通讯作者。研究得到了国家科技重大专项、国家自然科学基金国际合作和重点项目、上海市教委重大创新项目和广州国家实验室重大项目等资助。

原文链接

https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(26)00057-3/fulltext

* 文章仅供医疗卫生相关从业者阅读参考

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