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近日，国务院印发《国民健康“十五五”规划》，其中提到“加强新型病原体跨物种传播预防和应对、15岁以上人群吸烟率降低到20%……”，这将为呼吸学科带来哪些影响？《呼吸界》特邀任丽丽教授、肖丹教授进行权威解读！

任丽丽教授：加强新型病原体跨物种传播预防和应对，提升传染病监测预警和流行病学调查能力，加强跨部门协同联动和信息共享

一、加强新型病原体跨物种传播预防和应对的重要性

新发突发传染病严重威胁人类健康和公共卫生安全，70%以上的新发病原体来源于野生动物携带病毒的跨宿主传播，近年发生的新发传染病约60%来自蝙蝠源冠状病毒和禽流感病毒等呼吸道病毒的跨种传播。因此，新发病原体跨物种传播预防和应对事关国家安全、人民健康和现代化建设全局。

（一）维护国家安全的战略前沿。病原体可经野生动物、家畜禽、伴侣动物、媒介生物及环境等途径突破物种屏障，进入人群并可能形成持续传播。不仅影响医疗卫生领域，还可能影响农业生产、食品安全、贸易流通甚至社会稳定和国家安全。因此，跨物种传播防控是国家安全体系中的前沿阵地。防控重心必须由人群疫情发生后的应急处置，前移到动物—环境—人群接触界面的风险识别和源头干预。

（二）落实健康中国和国民健康规划的重要任务。“十五五”时期，国民健康建设应更加突出预防为主、医防融合和数智赋能。新型病原体风险具有隐匿性、突发性、跨区域性和不确定性，传统以医疗机构病例报告为主的监测模式，往往难以及时识别动物端、环境端和无症状传播阶段的早期风险。提升监测预警和流行病学调查能力，有利于实现疫情的早发现、早识别、早研判和早处置。

（三）生态文明建设与公共卫生治理协同的必然要求。生态环境变化直接影响病原体、宿主动物和媒介生物的分布及接触方式。气候变化、栖息地破碎化、土地利用变化、城市化扩张、集约化养殖、野生动物非法交易等，均可能增加人-动物-环境间高风险接触。如气候变化可能通过推动物种迁移、改变宿主和媒介分布、增加不同物种活动范围重叠等方式，显著提高跨物种病毒传播风险^[1]。因此，传染病防控需要卫生健康部门，生态保护、生物多样性治理、农业生物安全和环境健康治理深度衔接。

（四）抢占国际生物安全科技竞争制高点的重要领域。跨物种传播研究已成为病毒学、生态学、基因组学、人工智能、生物信息学和公共卫生学交叉融合的全球前沿。近年来全球相关研究增长迅速，中国和美国已成为该领域科研产出的重要力量。我国应把握“十五五”窗口期，强化原创研究、关键技术和平台能力建设，提升全球健康与生物安全治理的话语权。

二、病原体跨种传播研究的重要意义

（一）支撑从被动应对
到主
动防御的防控转型

跨种研究的最终目标不是简单发现更多病原体，而是建立可预测、可预警、可干预的风险治理能力。通过揭示病原体突破宿主受体、基因突变重组、免疫逃逸、宿主适应和人际传播阈值等机制，可识别高风险病原体及其分子标志，为风险分级、疫苗药物研发和防控决策提供依据。

（二）一同健康（On
e Hea
lth）理念落地的主动实践

一同健康强调人类健康、动物健康与环境健康的整体协同。如世界卫生组织《第十四个工作总规划》与法国EMERGEN 2.0项目所倡导的，传染病防治绝非单纯的人病医人，必须将关口前移至野生动物宿主（如蝙蝠、啮齿类）、家畜、野生鸟类及其赖以生存的环境（气候、栖息地）。这是实现我国公共卫生体系由被动救治向主动预防跨越的必由之路。

（三）支撑关键核
心
技术自主可控

病原体基因组学可用于识别新威胁、追踪传播路径、发现跨种溢出源头、评估免疫逃逸和抗菌药物耐药性。因此，应加快布局病原体宏基因组测序、全基因组监测、现场快速检测、病原体分离鉴定、分子流行病学、人工智能风险预测、广谱药物和快速疫苗平台等关键技术。将这些技术融入国家监测体系，是提高自主预警和快速响应能力的重要抓手。

三、加强新型病原体跨物种传播预防和应对，亟需构建六位一体防控体系

（一）建立人-动物
-环境一
体化监测网络

围绕高风险的病原体、宿主、场所、区域布设国家和区域监测点，尤其是野生动物、家养动物与人群接触界面，建立常规监测、主动筛查、事件驱动加密监测相结合的监测网络。

（二）建设国家病
原
体基
因组监测和未知病原
识别体系

强化多技术组合的病原体核酸判别体系，包括宏基因组测序、全基因组测序和数据分析能力，重点建设高风险病原体及宿主资源库、标准化生物样本库、病原体基因组数据库和跨部门共享平台；完善样本采集到数据分析及结果报送标准，提升对未知、变异和混合感染病原体的发现能力。

（三）发展人工智能驱动的多源风险预警平台

整合临床病例、实验室检测、动物疫病、病原基因组、生态环境、气象变化、媒介监测、人口流动和市场交易等数据，开展跨部门联合分析。建立风险分级和行动触发机制，推动风险数据和异常信号的医疗及现场转化。

（四）提升现场流行病学调查和溯源能力

建立由疾控、医疗、动物防疫、实验室、生物安全、生态环境等多学科人员组成的快速反应队伍，强化跨物种传播事件的联合调查。

（五）健全跨部门协同联动与信息共享机制

建议建立国家层面的“一同健康”跨部门协调机制，形成统一领导、职责清晰、信息互通、快速响应的工作格局。

（六）加强源头预防与医疗对策储备

坚持防在源头、控在早期、治在前端，将生态保护和养殖生物安全纳入公共卫生治理。

四、建设

要建成适应中国式现代化要求，经过“十五五”的发展，建成具有国际先进水平的新型病原体跨物种传播防控体系。

（一）风险监测实现多源一体、关口前移

形成覆盖人群、动物、环境和重点场所的监测网络，能够及时发现风险事件、高风险病原体和跨种传播线索。

（二）预警研判实现智能精准、快速可用

建成多源数据融合、人工智能辅助、专家审核把关的风险预警平台，显著提升未知病原体识别、跨种风险评估和传播趋势研判能力。

（三）流调处置实现快速响应、协同闭环

建立国家-区域-基层贯通的跨部门联合流调与应急处置体系，缩短异常信号发现、病原确认、风险评估和防控措施落地的时间。

（四）数据治理实现标准统一、安全共享

形成跨部门数据目录、技术标准、共享规则和安全管理制度，实现人、动物、环境相关监测信息的规范汇聚、联合分析和授权使用。

（五）科技创新实现自主可控、国际引领

在病原体跨种机制、病原体基因组学、宏基因组监测、人工智能预警、广谱诊疗产品和生物安全治理等方向，形成一批原创成果、关键技术、国家级平台和高水平人才队伍。

新型病原体跨物种传播防控，是“十五五”时期统筹发展与安全、统筹生态保护与人民健康、统筹科技创新与治理能力建设的系统工程。应坚持“一同健康”理念，以跨物种传播风险为牵引，以监测预警为哨兵，以流行病学调查为抓手，以科技创新为动力，以跨部门信息共享和协同联动为保障，努力将重大传染病风险阻断在动物端、环境端和传播链早期，筑牢国家公共卫生安全和生物安全屏障。

[1] Carlson, C.J., Albery, G.F., Merow, C. et al. Climate change increases cross-species viral transmission risk. Nature 607, 555–562 (2022).

肖丹教授：以“健康维护”新理念引领戒烟干预体系——解读“十五五”控烟目标下的中国实践

国务院日前印发的《国民健康“十五五”规划》明确提出“推进无烟环境建设，强化戒烟服务，15岁以上人群吸烟率降低到20%”。

这一目标既是对《“健康中国2030”规划纲要》控烟行动要求的延续，也标志着我国控烟工作进入以“健康优先”为核心理念、以高质量发展为主题的全新阶段。从“被动响应”走向“主动健康”，从“分散治理”迈向“系统推进”，将控烟融入全方位全周期健康干预，成为“十五五”时期卫生健康工作的关键命题。

在这一进程中，以国家呼吸医学中心、中国戒烟联盟等专业机构为支撑，依托全国各省市的成员单位，我国戒烟干预体系正在经历一场从理念到实践的系统性变革。其核心关键词—— “吸烟者健康维护”，正在重塑戒烟工作的底层逻辑。

一、严峻现实与政策目标：1.835亿烟草依赖者的“健康账”

我国控烟形势依然严峻。数据显示，2024年我国≥15岁人群吸烟率为23.2%，每年超100万人死于吸烟相关疾病。更值得关注的是， 我国烟草依赖人数约1.835亿——这是一种被明确界定的致死性、慢性、高复发性成瘾性疾病。

烟草依赖是阻碍吸烟者戒烟的关键因素。长期尼古丁作用下，吸烟者的大脑结构会发生明显改变，灰质、白质萎缩并随吸烟量增加而加重；大脑功能也显著变化，表现为额叶、颞叶、边缘叶静息态神经活动异常。 戒烟不能仅靠意志力。 若不能将“烟草依赖”作为一种疾病来规范诊治， “15岁以上人群吸烟率降低到20%”的目标就缺乏可落地的科学路径。

二、理念革新：从“劝人戒烟”到“维护健康”

面对这一挑战，业界提出了 “吸烟者健康维护”的全新理念，标志着我国戒烟工作从“行为劝导”迈向“健康管理”的范式转变。其核心在于不再将吸烟者视为需要被“纠正”的对象，而是看作需要共同参与“维护健康”的主体。

“健康维护”是系统化的健康管理过程，主要包含以下核心方面：

一是健康教育。通过多种媒介和渠道——从传统宣传册到现代社交媒体和在线互动平台——向吸烟者普及吸烟危害，并通过体格检查、肺功能、影像学及遗传风险检测等手段，让吸烟者直观地看到自身面临的健康风险，唤醒“每个人都是健康第一责任人”的意识。

二是个性化干预。认识到吸烟者在尼古丁代谢率、遗传特征、健康状况和戒烟动机上存在显著差异， 强调为不同细分群体设计个体化戒烟方案。随着精准医学理念的引入，戒烟治疗逐渐迈入个体化时代，基于尼古丁代谢率、基因型与行为特征的治疗模型正在提供更具针对性的方案。

三是社会支持。强化家庭、工作场所和社会环境对戒烟者的支持网络，通过数字化工具和社区活动，降低环境诱因，增强戒烟的社会动力。

三、实践创新：“在线戒烟”与数字化赋能

理念的生命力在于落地。在这一理念指导下，专业机构研发了一系列创新工具，其中“在线戒烟”项目是数字化赋能的典型代表。该项目自2019年正式运行以来，已帮助逾6万吸烟者，现实世界中戒烟成功率达21.9%，即 大约每5位参与的吸烟者中就有1位可成功戒烟。戒烟指南明确将数字化戒烟干预作为吸烟者自我管理或辅助戒烟的工具，标志着我国戒烟干预已经迈入“数字赋能、规范引领”的新阶段。

四、体系构建：中国戒烟联盟的全国网络

要让更多吸烟者获得可及、规范的戒烟帮助，离不开系统性的干预网络支撑。 中国戒烟联盟自2016年成立以来，在全国范围内推动戒烟体系建设，成员单位已增至403家，并成立了广西、山东、浙江、云南、四川、辽宁六个省级联盟，江西戒烟联盟也即将成立。

其“戒烟：医者先行”活动是极具中国特色的实践范例。医务人员既是控烟的专业力量，也是社会行为的示范标杆。活动覆盖全国六大地理区域逾2万名医务人员，对吸烟的医务人员提供针对性干预和戒烟药物。 81.0%的吸烟医务人员响应号召开始戒烟，其中60.2%成功戒烟三个月以上。

2022年，国家卫生健康委办公厅发布通知，明确提出在全国范围内开展“戒烟：医者先行”活动，充分发挥医务人员的示范作用。 医疗卫生系统成为控烟的“先行军”——这正是“医者引领，人人参与”理念的生动实践。

五、分层干预：让戒烟诊疗更加精准可及

戒烟干预网络想要发挥更大作用，关键在于推动戒烟诊疗的分层化，具体包含两方面含义：

第一层：根据吸烟者是否成瘾分类施策。非烟草依赖者：主要通过简短戒烟建议、戒烟咨询、戒烟热线、数字化工具等基本干预方式；烟草依赖者：需要在基本干预基础上接受强化干预，核心是在医务人员指导下使用戒烟药物（尼古丁替代疗法、安非他酮、伐尼克兰等），并联合行为支持与复吸管理。

第二层：根据医疗机构及医务人员分级分工。全体医务人员——包括综合医院各科室医生、基层全科医生、社区健康工作者——都应在日常诊疗中承担起筛查吸烟状况、提供简要戒烟建议、引导有戒烟意愿的患者寻求专业帮助的职责，这是“普遍覆盖”的基础层；而专业戒烟门诊则承担着规范化诊治烟草依赖的职能，提供包括药物干预、行为治疗和长期随访管理在内的综合戒烟干预策略，是“精准干预”的强化层。通过“首诊落实筛查+专科诊治”的分工协作，将戒烟干预从专科下沉到基层、走向“普惠”，真正实现戒烟干预的广覆盖和精准化，为“十五五”期间“强化戒烟服务”目标提供可落地的制度路径。

六、融入“十五五”大局：将戒烟纳入健康维护体系

展望“十五五”，戒烟工作不能孤立推进，而应 主动融入全方位全周期健康干预体系。专家呼吁，应将戒烟干预纳入基本公共卫生服务和医保支付体系，实现“药物+干预”全链条覆盖。

“吸烟者健康维护”理念与“健康优先”的国家战略同频共振，与“每个人都是健康第一责任人”的公众倡导同向而行。当戒烟不再被视为一种“苦行”，而是健康管理的一个自然环节；当吸烟者不再被“惩戒”，而是被“赋权”——控烟目标就不仅是政策文件上的数字，而是亿万家庭健康福祉的真实改善。

从在线戒烟平台的数字化普及，到戒烟联盟的体系构建，再到临床指南的规范引领——中国戒烟干预正在走出一条具有自身特色的道路。这条路的核心，不是“禁止”，而是“维护”；不是“对抗”，而是“赋能”。以健康维护之名，让无烟中国不再是愿景，而成为每个公民可以触摸的现实。

作者：任丽丽、肖丹

本文完

责编：Jerry