呼吸慢病正成为影响我国居民健康的重大公共卫生问题。 随着人口老龄化加剧，我国呼吸疾病患者基数持续扩大，防治压力与日俱增。2024年，国家卫生健康委等13个部门联合印发《健康中国行动——慢性呼吸系统疾病防治行动实施方案（2024—2030年）》，明确提出将慢性呼吸系统疾病防治纳入地方重要民生工程，并号召动员全社会力量广泛参与，政策导向已然明晰，但蓝图落地仍需切实行动。

近日，中日友好医院、医师报、项目多学科专家委员会共同发布《睡眠呼吸暂停和慢阻肺病诊疗及居家管理行动意见》（以下简称《意见》）。该《意见》基于超1000位公众及319位医生的调研数据，结合多学科专家座谈会与一对一访谈，为我国睡眠呼吸暂停及慢阻肺病患者提供了覆盖认知、筛查、诊疗到居家长期管理的全周期治疗指导。《意见》的制定同时获得了产业力量BMC瑞迈特的公益支持，企业提供的居家管理技术视角与数据让指导内容更贴合实际应用。

《睡眠呼吸暂停和慢阻肺病诊疗及居家管理行动意见》发布仪式

认知不足，是呼吸慢病防治的第一道关卡。 《意见》揭示了一个严峻现实：虽然93%的人自称重视呼吸健康，但真正掌握正确常识的仅有1%，68%的受访者甚至认为打鼾无需诊治。 “打鼾就是睡得香”、“活动后气短只是年纪大了”……这种认知断层直接导致近半数阻塞性睡眠呼吸暂停患者延误就诊超过一年，慢阻肺病患者初诊时肺功能多已明显受损。全球约9.36亿人受睡眠呼吸暂停困扰，我国患者数约1.76亿；慢阻肺病在我国20岁以上人群患病率达8.6%，总人数预估近1亿。这些数据背后，是无数错失的早诊早治黄金关键期，以及由此加剧的诊疗负担。

与认知不足相伴的对家用呼吸机的偏见。《意见》调研显示，58%的受访者认为只有ICU内的危重症患者才用得上呼吸机。大部分患者既觉得自己“没到那一步”，又因操作复杂、佩戴不适、缺乏指导而心存顾虑，即便医生明确建议也常放弃。这种观念叠加对操作复杂的顾虑，使许多患者放弃了医生明确建议的治疗。事实上，家用呼吸机在呼吸慢病治疗中具有不可替代的临床价值。在多学科专家座谈会上，多位专家直言，在睡眠呼吸暂停领域，以CPAP（持续气道正压通气）为代表的气道正压通气治疗，是成人中重度阻塞性睡眠呼吸暂停的重要治疗方式。而在慢阻肺病领域，家用呼吸机的合理使用，也能显著降低危重病情的发生风险，是延缓病程进展的重要辅助手段。目前真正的困境，并非“无药可治”或“无技术可用”，而是诊疗全周期中“无人告知、无人讲解、无人跟进”的信息断层。

居家管理与长期随访，正是防治中最容易断裂的两环。《意见》还指出，PAP（气道正压通气）治疗3个月后，能坚持规范使用的患者已不足半数。全周期诊疗环节断裂的后果，不仅可能会导致患者前期筛查、诊断、治疗的所有努力都付诸东流，更将带来医疗资源的重复消耗，为社会医疗资源带来极大的负担压力。

针对这些困境，《意见》明确提出，要将呼吸慢病的治疗管理重点从“单次诊断”转向“全周期连续管理”。通过升级居家治疗设备及远程监测技术，实现对患者的持续跟踪与动态管理。在此指引下，产业界也已作出积极回应，例如早在2015年，由国内企业BMC瑞迈特率先布局的“呼吸健康管理云平台”就能实现面向医生的居家数据同步、异常预警和在线随访，彻底打破“诊后失联”的困境；而搭载智能呼吸算法的设备，能精准识别多种呼吸事件并智慧跟随患者呼吸节奏，提升使用的舒适度与依从性，让技术真正服务于人。

此次《意见》的发布，正是希望从认知与行动层面引起社会多方重视，针对患者“五个不知道”——不知道这是病、不知道能治、不知道找谁看、不知道怎么治、治疗后不知道还要长期管理等认知盲区加以纠正，引导公众知道病、肯就医、能坚持，实现从“知道”到“做到”的跨越。

BMC瑞迈特董事长庄志先生阐述中国当前呼吸健康管理的最新实践

从理念指引到产业落地，如何走通具体路径？作为此次《意见》的公益支持方，有怎样的实践洞察？《呼吸界》特别专访了北京瑞迈特医疗科技股份有限公司（BMC瑞迈特）董事长庄志先生，他分享了对中国当前呼吸健康管理实践的几点观察。

BMC瑞迈特董事长庄志

观察一：呼吸机治疗的投入能让患者、医保、医院三方获益

谈及BMC瑞迈特为何选择公益支持本次《意见》发布，庄志先生提到，研究已经证实，睡眠呼吸暂停与高血压、糖尿病等多种慢病的发生发展密切相关。在欧美，治疗睡眠呼吸暂停的费用已经被纳入医保，我国也已在工作中发现，推广呼吸机的使用、管理使用过程对很多患者来说，能够降低住院次数、减轻医疗负担，把原本只能在三甲医院做的事情前移到了社区医院或者家庭里解决。

观察二：呼吸健康管理云平台打通院内院外一体化管理

过去一些环节是“割裂”的，患者将呼吸机拿回家使用，而呼吸机作为最复杂的家用医疗设备，自行规范使用的难度远高于血压计、血糖仪，庄志先生介绍，现在云平台能够把患者、医院和厂家售后联系起来，厂家售后会跟踪指导用户用机，云平台记录患者的使用数据，医生和售后服务团队可以远程查看并提供调整建议……对患者管理可以实现院内院外全方位联动。

观察三：智能算法与真实世界数据是长期研究的基石

庄志强调了智能呼吸算法的价值。它能精准识别各类呼吸事件及其诱因，并自主给出适宜的治疗压力，在舒适和有效之间取得平衡。“我们十几年积累了数十万例数据，数量大、时间跨度长的数据对医院而言很有价值。希望接下来的数据能包含更多患者的基础病信息，继而观察经过多年佩戴呼吸机后的变化”，庄志先生坦言，目前BMC瑞迈特已同欧洲的医生也进行了深度合作，刚刚成立了BMC国际科学委员会，由临床专家策划研究题目，我们协助在国内或欧洲产出临床成果。

“重构呼吸健康防线”多方协同行动倡议发布

居家远程监测替代传统随访，既是本土实践也是全球慢病诊疗发展的主流趋势

本土实践正在步步推进，放眼全球，呼吸慢病管理同样面临变革，从欧洲的经验来看，“家庭监测”替代传统随访成为国际趋势和破解慢病管理困局的关键方向，《意见》明确提出的“全周期连续管理”这一方向与欧洲睡眠医学领域正在发生的变革高度一致，国际经验该如何借鉴？

《呼吸界》记者也专访了全球睡眠医学领袖与创新者、ERS科学学会成员AbdelKebir Sabil教授，以及瑞典睡眠研究与睡眠医学协会（SFSS）副主席、瑞典哥德堡大学萨尔格林斯卡学院医学研究所邹丁教授。

AbdelKebir Sabil教授从临床角度肯定了远程监测的重要性，目前，欧洲正经历从单夜监测向多夜连续监测的重大转变：

全球睡眠医学领袖与创新者、ERS科学学会成员AbdelKebir Sabil教授

“在法国，如今每年有100万次睡眠记录可以得到医保报销。其中80%是家庭睡眠监测，20%是多导睡眠监测，家庭睡眠监测已经很普及，但这还不够，他们正在尝试如何能做更多记录。”

他介绍，在欧洲，有一个名为“睡眠革命项目”的研究计划，四年前启动，由一批专家致力于针对诊断和治疗随访的技术提出推荐意见，预计今年会出台，“据了解，他们将提出的建议之一是睡眠监测应该连续进行三天。所以当前最大的挑战是适应这种转变，从单夜记录走向三夜连续记录。要做到这一点，就必须使用新的技术手段。”

“从临床角度来看，接受远程监测的患者，其治疗依从性和坚持度都会提高，这对于改善治疗结局非常重要。BMC在全球范围内支持了众多此类治疗项目。与过去仅以使用时长作为单一管理指标的做法不同，如今通过多维度的参数帮助患者用得更好，从而使其自愿地延长使用时间。”

邹丁教授进一步提出：家庭睡眠监测、远程管理不止要“补充”，还要“替代”传统随访，这是一个革命性的行为。他以瑞典的经验为佐证：

瑞典睡眠研究与睡眠医学协会（SFSS）副主席、瑞典哥德堡大学萨尔格林斯卡学院医学研究所邹丁教授

“在北欧，我们（瑞典）已经实现了100%全部采用家庭监测。因为希望降低成本，在大量患者未能得到正确诊断、排队等候时间极长的背景下，如果仍然坚持做复杂的院内监测，患者就需要等待9个月，甚至可能长达两年，我们的方案就是以最快的速度让患者先有机会诊断是否存在这个问题。如果情况确实复杂，我们再将其转至睡眠实验室进行二次诊断；如果可以基本解决，我们就通过家庭监测的方式处理。”

在谈及打通完整慢病管理链路时，邹丁教授直指核心难点：诊断的目的是为了治疗，这一点至关重要，而治疗要让患者有依从性。医生开了处方并不能算作治疗，只有患者“把药吃进肚子里”，治疗才算真正到位。如何确保这最后一步？我们必须追踪、必须观察、必须进行远程管理，这正是我们要把整条链路推动打通所面临的最大难点。

多方合力，一条从政策指引、本土实践到国际趋势的路径正在逐渐清晰

从《意见》明确提出“全周期连续管理”的方向，到国内智能算法、云平台与真实世界数据的实践，再到欧洲专家强调“家庭监测替代随访”的成熟经验，一条从政策指引、本土实践到国际趋势的路径正在逐渐清晰。破除公众认知误区、纠正家用呼吸机使用偏见仅是改善呼吸慢病防治现状的第一步，真正的挑战在于让患者离院后依然“被看见”、被管理，当技术真正融入日常管理，当诊疗不再止步于院墙之内，呼吸慢病便不再是压在患者心头的沉重负担，而是可防、可控、可长期管理的慢性疾病。让每一次呼吸都被认真对待——这既是《意见》的初衷，也是所有参与者的共同方向。

* 文章仅供医疗卫生相关从业者阅读参考

本文完

责编：Jerry