前言

慢性呼吸疾病（CRD）已成为全球第三大死亡原因，仅次于心血管疾病和肿瘤。在我国，40岁以上人群慢阻肺病患病率高达10.6%，数亿患者承受着呼吸困难、活动受限、反复急性加重的沉重负担。面对这一挑战，呼吸康复被证实是最具成本效益的治疗策略之一——它不仅能改善症状、提升运动耐力，更能显著提高患者的生活质量，降低再入院风险。

针对慢性呼吸疾病的防治，《中国慢性呼吸疾病呼吸康复指南（2026版）》（下简称2026年版指南）遵循“促防诊控治康”六位一体的健康照护领域（六域），强调从健康促进、预防、诊断、控制、治疗到康复的全过程管理；在干预手段上，倡导“语药械食居环”六种方法（六宝）综合运用，即从语言信息、药物、器械、饮食、起居锻炼到环境调节，多维度支持患者健康。这一框架旨在实现以患者为中心的全方位健康照护。

2026年版指南在2021年版基础上，结合近五年国内外最新循证医学证据，由中华医学会呼吸病学分会呼吸康复学组等多家权威机构联合修订。为便于临床工作者快速掌握新版指南的核心要点，我们在原文基础上整理了这一简要版本，重点呈现呼吸康复的定义、评估方法、核心技术以及19条推荐意见，供临床实践中参考使用。

原文链接：https://rs.yiigle.com/cmaid/1666611

一、2026版指南更新要点

相比2021年版本，2026年版指南在呼吸康复的定义上做了重要调整，不再局限于慢性呼吸疾病稳定期患者，而是扩展至神经肌肉疾病、术后恢复、ICU获得性衰弱、心力衰竭等各类原因导致的急慢性呼吸功能障碍人群，核心理念也从疾病治疗转向“促防诊控治康”的综合健康照护。内容方面，新版指南增加了吞咽障碍评估与干预、急性加重期体位管理、老年多病共存管理、吸入技术规范、远程康复以及不良事件处理等新的模块，覆盖了临床实践中更为细致和实际的问题。证据体系也有所强化，采用2009版牛津分级标准，整合了2005年至2024年的研究数据，推荐意见从32条精简为19条（含子项31项，表1），表述更为清晰。在气道廓清、吸气肌训练、运动处方及呼吸支持等核心技术层面，提供了更具体的分层评估和个体化治疗方案，并辅以表格呈现。整体而言，新版指南更注重多学科协作和患者实际需求，对临床操作的指导性有所增强。

表1 《中国慢性呼吸疾病呼吸康复指南（2026版）》推荐意见汇总

二、关于呼吸康复评估的说明

呼吸康复以系统化流程为基础，其核心路径为“评估—启动—干预—监测”，其中评估既是康复的起点，也是贯穿全过程的关键环节。2026版指南在2021年版基础上，将评估从康复前的单次基线检查扩展为康复前、中、后动态进行的多维度评估体系。与2021年版相比，新版指南的评估框架更为系统和全面：评估维度从四类扩展至六类，新增营养、心理、吞咽、疼痛与睡眠等独立维度；评估指标更加具体量化，明确了咳嗽峰流速、最大吸气压等临床cutoff值；同时针对老年患者、危重症人群提出分层评估建议，并新增平衡能力、跌倒风险等安全相关评估。在此基础上，下表（表2）对比了两版指南在评估部分的主要更新内容。

表2 《中国慢性呼吸疾病呼吸康复指南》评估部分更新对比（2021版 vs 2026版）

三、关于呼吸康复核心技术的说明

呼吸康复的实施需要基于规范的技术路径。在2021年版指南基础上，结合近五年积累的循证医学证据，2026年版指南对核心技术内容进行了系统梳理和更新（表3）。

表3《中国慢性呼吸疾病呼吸康复指南》核心技术更新对比（2021版 vs 2026版）

结语

《中国慢性呼吸疾病呼吸康复指南（2026版）》的发布，标志着我国呼吸康复正从经验驱动迈向循证实践，从单一干预走向以“语药械食居环”并用的多学科整合，并逐步由院内治疗延伸至社区与居家管理。以“六宝”之术支撑“促防诊控治康”六域之道，旨在实现对慢性呼吸疾病患者从健康促进、预防诊断到治疗康复的全流程、全方位健康照护。本简要版仅呈现指南的核心要点，具体临床实践中仍需结合患者实际情况，参照指南原文进行综合判断。希望本简要版能为临床工作者理解和应用新版指南提供些许便利。

作者：王思远¹ 赵红梅²

1. 中日友好医院 康复医学科，北京 100029

2. 中日友好医院 呼吸中心 呼吸与危重症医学科 国家呼吸医学中心 中国医学科学院呼吸病学研究院 国家呼吸疾病临床研究中心，北京 100029

通信作者： 赵红梅， Email：Lucy0500@163.com

本指南已发布于“中华医学杂志”，

引用本文：中华医学会呼吸病学分会呼吸康复学组（筹）, 中国康复医学会呼吸康复专业委员会, 中国医师协会呼吸医师分会. 中国慢性呼吸疾病呼吸康复指南（2026版）[J]. 中华医学杂志, 2026, 106(8): 703-732. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20250919-02438.

* 文章仅供医疗卫生相关从业者阅读参考

本文完

责编：Jerry