哮喘是最常见的慢性呼吸道疾病之一，也是成人和儿童常见的慢性非传染性疾病，根据全球哮喘倡议 （GINA） 指南，全球有超过 3 亿人受到哮喘的影响。由于遗传调控和环境影响对哮喘发作的错综复杂的相互作用，目前尚无完全根治该疾病的临床手段，给全球各年龄段人群造成了严重的健康损失、经济负担和痛苦。

《Chinese Medical Journal Pulmonary and Critical Care Medicine》近日刊发了一篇基于全球疾病负担（GBD）2021研究的系统性分析文章，覆盖1990–2021年全球204个国家和地区的数据，全面评估了哮喘相关的流行情况、死亡与致残负担及其主要风险因素，是当前该领域最全面的全球分析之一。

数据概览：总体负担巨大，标准化负担指标下降

根据研究，2021年全球有2.6亿人患有哮喘，年龄标准化患病率（age-standardized prevalence rate，ASPR）为3340.1/10万人。2021年哮喘导致了全球43.6万人死亡，年龄标准化死亡率（age-standardized mortality rate，ASMR）为5.2/10万人，并造成2142万伤残调整寿命年，年龄标准化伤残调整寿命年率（age-standardized disability-adjusted life years rate，ASDR）为264.6/10万人。此外，全球有3786万新发哮喘，年龄标准化发病率（age-standardized incidence rate，ASIR）为516.7/10万人。1990–2021年间全球哮喘负担指标的估计年百分比变化（ estimated annual percentage chang，EAPC）均为负数，提示31年来全球哮喘总体负担呈现下降趋势，其中ASPR的EAPC为-1.59，ASMR的EAPC为-2.03，ASDR的EAPC为-1.91，ASIR的EAPC为-1.04，但由于哮喘患病人群基数的庞大以及哮喘发病机制的复杂性使得哮喘的绝对患病人数和造成的伤残调整寿命年仍处于高位。

中国2021年哮喘发病人数高达393.49万，患病人数则达到了2501.57万，造成了146.74万的伤残调整寿命年，死亡人数也高达2.62万。经过年龄标准化后2021年哮喘的ASIR为364.17/10万人，ASPR为1956.49/10万人，ASDR为103.76/10万人，ASMR为1.47/10万人，整体负担仍处于较高水平。但在1990–2021年间，中国ASPR、ASMR、ASDR和ASIR的EAPC分别为-1.57、-4.69、-2.98和-1.17，表明中国在哮喘防治领域取得了显著的成果。

地区与人群差异：不同国家表现差异显著

研究根据国家和地区分层，发现哮喘负担在不同国家和地区间差异巨大。与多数疾病患病特点不同，哮喘在以北美、澳大利亚为代表的发达国家或地区年龄标准化患病率最高；而中低收入国家则表现为哮喘的死亡和伤残负担重；中国在降低哮喘的标准化发病率、患病率、死亡率和健康寿命损失率方面均取得了显著成效（EAPC均为负数），但由于人口基数大，中国的哮喘患者绝对数量和疾病负担仍然很高。

不同性别、年龄哮喘的患病人数和患病率也存在差异，其中5–9岁儿童在2021年是哮喘发病和患病最多的人群；此外，在20岁以上人群中，女性哮喘患病率高于男性；2021年哮喘DALY数量主要集中在2–14岁和55–74岁年龄组，提示儿童和老人是哮喘疾病和负担的主要来源。

哮喘负担与SDI的关系

在全球范围内，从1990年到2021年，哮喘ASDR和ASMR与社会人口指数(socio-demographic index，SDI)水平普遍呈负相关，仅在高收入北美地区，哮喘 ASDR 水平与SDI的增加呈正相关。

风险因素评估：肥胖（高BMI）是头号元凶，职业性致喘物和吸烟不容忽视

该研究量化评估了四大主要危险因素对哮喘所致DALYs的贡献，包括：

2021年，在全球范围内，高BMI占哮喘DALY损失的15.36%，在报告的4个危险因素中排名第一，其次是职业性致喘物（8.24%）、吸烟（6.56%）和二氧化氮污染（0.82%）。高BMI是全球男性和女性的主要危险因素，分别占13.59%和17.01%，值得注意的是在中国，吸烟是2021年男性哮喘DALYs损失的主要危险因素，占14.66%。

分解分析：人口增长抵消进步

该研究进行了分解分析，评估了3个人群相关因素对1990—2021年哮喘DALYs和死亡率负担变化的贡献，结果显示虽然医疗进步（流行病学变化）降低了哮喘负担，但人口增长（尤其是在中低收入地区）是导致全球哮喘死亡和健康损失绝对数居高不下甚至增加的主要驱动因素之一。此外人口老龄化也起到了一定的推动作用。

策略建议

各国亟需将哮喘防控置于公共卫生优先位置，制定并实施更有效的策略，重点关注高风险人群（儿童、老人、女性）和可改变的风险因素（肥胖、吸烟、职业暴露、空气污染），并着力缩小不同地区间的健康不平等，才能真正减轻这一全球性疾病的沉重负担。

结语

本研究基于GBD 2021权威数据库，对全球哮喘的疾病负担在1990–2021年间的长期演变趋势、关键风险因素构成，以及其在全球、区域、国家和不同人群（年龄、性别）中的分布差异进行了系统性分析。文章明确指出，尽管哮喘的年龄标准化负担指标呈现显著下降趋势，但其绝对病例数与负担依然处于高位，且全球负担分布存在显著不平等。研究深入剖析了肥胖（高BMI）、职业暴露、吸烟及二氧化氮污染等风险因素对疾病负担的贡献，并揭示了中国在负担控制方面的显著进展及面临的独特挑战（如吸烟对男性的突出影响）。其结果强调了因地制宜、聚焦高风险人群与可干预风险因素（尤其是肥胖控制、烟草管控、环境改善）制定精准干预策略的紧迫性，为全球及各国优化哮喘防控资源配置与政策制定提供了关键科学依据。

How to cite: Mao Z, Zhu X, Zheng P, et al. Global, regional, and national burden of asthma from 1990 to 2021: A systematic analysis of the global burden of disease study 2021. Chin M J Pulm Crit Care Med 2025;3:50–59. doi: 10.1016/j.pccm.2025.02.005. 

第一作者

毛振宇

浙江大学医学院内科学2025级博士研究生，硕士就读于华中科技大学同济医学院附属同济医院。目前以第一作者发表sci论文6篇。

通信作者

刘辉国

主任医师、教授、博士生导师，华中科技大学附属同济医院呼吸与危重症医学科总支部书记；国家慢性呼吸疾病医疗专业委员会第一届学术委员会常务委员；国家慢性呼吸疾病医疗专业委员会第一届管理委员会委员；中华医学会呼吸分会常务委员；中华医学会呼吸分会哮喘学组副组长；中国中药协会呼吸药物专业委员会副主任委员；中国医药教育协会慢性气道疾病专业委员会副主任委员；湖北省医学会呼吸病学分会第7、8届主任委员；湖北省呼吸内科医疗质量控制中心主任；湖北省慢性呼吸系统疾病防治中心主任；中华医学杂志（英文版）、中华结核呼吸杂志、国际呼吸杂志、中国呼吸与危重症杂志等国内外多种权威期刊常务编委与编委。主持5项国家自然科学基金项目和2项科技部重大专项项目，一项科技创新2030，是国家自然科学基金、科技部重大项目评审专家，发表论文180余篇，其中SCI文章一百余篇，他引超过1000次，获得第六届中国科协优秀科技论文，并获得第五届人民名医。

供稿：周灵；编辑：魏佩芳；审核：郝秀原

本文转载自订阅号「呼吸与危重症医学英文版」

原链接戳：全球哮喘负担最新研究：超2.6亿人受哮喘困扰，肥胖、职业暴露与吸烟为主要风险因素

* 文章仅供医疗卫生相关从业者阅读参考

本文完

责编：Jerry