《柳叶刀》21世纪全球健康威胁委员会重大报告指出，决定下一代健康的并非某一场重大危机，而是17种相互关联的灾难性威胁，这些威胁横跨疾病、社会经济状况、环境变化、技术和冲突等多个领域。其中，人工智能的恶意使用和核冲突两大威胁有导致人类灭绝的潜在风险。点击文末阅读原文，查阅报告专题。

全球专家警告，各国当前在卫生、金融、气候、国防和安全领域作出的决策，将决定子孙后代直至2100年的健康走向，包括他们因可预防的疾病与过早死亡会获得或损失多少年的健康寿命。

“《柳叶刀》21世纪全球健康威胁委员会重大报告”（The Lancet Commission on 21st Century Global Threats to Health）指出，决定下一代健康的并非某一场重大危机，而是17种相互关联的灾难性威胁（catastrophic threats），这些威胁横跨疾病、社会经济状况、环境变化、技术和冲突等多个领域。该报告于2026年柏林世界卫生峰会上正式发布，首次为决策者提供了一个统一框架，帮助其理解这些威胁并采取有针对性的行动。

作者依托历史证据，结合华盛顿大学健康测量与评估研究所（IHME）覆盖204个国家和地区的最新风险分析，对数百种潜在威胁进行了评估。报告最终确定了17种在2025-2100年间可能对人类健康和生存构成最大威胁的因素，并提出切实可行的应对路径，即政府、资助机构和行业可通过政策调整、资金配置和技术创新来采取行动。

报告指出，有两种威胁具有导致人类灭绝的潜在风险：人工智能（AI）的恶意使用和核冲突。其他15种灾难性健康威胁包括：空气污染、抗微生物药物耐药性、儿童营养不良、气候变化、常规冲突，卫生发展援助缩减、过量饮酒、高血压、收入不平等、受教育水平低、自然源性传染病大流行、肥胖、心理健康问题、吸烟及不健康老龄化。

这些威胁的影响远不止健康领域，还会危及全球繁荣、安全与稳定。针对这些风险，报告基于前瞻性评估，向卫生、金融、国防、气候和安全等领域的领导者提出三项核心建议，以便在风险演变为危机之前采取主动行动。这三项建议包括：建设能随时应对各类威胁的卫生系统；加大对突破性创新的投资力度；以及加强对新兴风险的监测，从而更好地守护社会运转与经济稳定。

针对每种威胁，报告均模拟了合理假设下的最佳和最差两种未来情景，并通过测算两种情景的差距帮助决策者判断，在哪些领域进行投资和创新能够带来最大的健康效益。这一差距以可干预伤残调整寿命年（amenable disability-adjusted life years, amenable DALYs）为衡量单位，即通过针对性行动可避免的因疾病、残疾或过早死亡而损失的健康寿命年数来评估。

报告界定了“灾难性威胁”的三项判定标准：截至2100年预计造成至少10亿DALYs损失；有足够的数据支持风险建模；以及存在足够的政策干预空间。

报告联合主席、华盛顿大学健康测量与评估研究所所长Christopher JL Murray教授表示：“这项研究最值得关注的结论，不仅是这些威胁的规模之大，更在于人类仍有主动行动的选择权。对于全部 17 种灾难性威胁的走向，都将由当今决策者作出的选择所塑造，直接影响下一代的健康与福祉。拖延行动只会把成本转嫁到未来，并使其进一步增加。”

该报告由Dr. Murray与联合国人口基金（UNFPA）前执行主任Dr. Natalia Kanem担任联合主席，汇集了来自卫生、经济、安全、治理和技术领域35位领军者的专业智慧，旨在提供具有全球视野的分析。

如果当前趋势持续下去，这17种灾难性威胁可能累计造成数百亿健康寿命年损失。虽然规模和区域分布因威胁而异，但每个国家都将面临重大风险。在各国内部，健康损害的分布也并不均衡，资源匮乏地区和边缘化社区的人群将承受最沉重的负担，而现有的不平等状况还会进一步加剧这一差距。

Dr. Murray补充说：“这些估算结果表明，各领域可避免的健康损失规模十分巨大。当前，部分威胁已造成沉重的健康负担，而另一些威胁一旦成为现实，就可能带来严重后果。更重要的是，17种威胁相互关联，必须统筹应对，不能孤立处理。”

主要研究发现包括：

• 尽管核冲突和AI恶意使用的发生可能性较低，但因两者都具有导致人类灭绝的潜在风险，属于后果极其严重的威胁。综合考虑其潜在影响和发生概率后，报告评估发现，截至2100年，预防核冲突的行动预计可避免1.33亿人死亡，并避免93.5亿DALYs损失；而降低AI恶意使用的行动则预计可避免104亿DALYs损失。
• 气候变化已成为迫在眉睫的灾难性健康与生存威胁。报告发现，如果将全球变暖幅度控制在约1.8°C，而非放任其升至4.4°C，预计可避免因极端高温、空气污染等因素造成的18.9亿健康寿命年损失。事实上，实际健康负担可能远高于这一估计。这是因为目前的估计仅涵盖可测量的直接危害，尚未计入流离失所、干旱和心理健康问题等难以量化的影响。如果不大幅削减排放，相关健康损失将在2100年后持续累积，并可能进一步加剧人口迁移等其他威胁，而这些连锁效应尚未体现在当前数据中。
• 提高受教育水平预计可避免161亿DALYs损失。其中，撒哈拉以南非洲的女性和儿童面临的健康损失潜在负担最重。加快教育普及将显著改善健康结局，并降低受过教育的母亲的子女死亡率。从更长远的角度看，教育水平的提高还将间接放缓人口增长。
• 到2100年，收入不平等可能造成约138亿DALYs损失，相当于25次COVID-19大流行，这些损失是可避免的。
• 肥胖造成的健康负担已十分显著，并且仍在随时间不断加重。预计到2100年，肥胖可能造成约231亿DALYs损失。通过出台降低肥胖风险的相关政策有望避免这些损失。
• 若卫生发展援助出现崩溃，撒哈拉以南非洲预计将承担与之相关的约70%的可避免健康负担。

《柳叶刀》（The Lancet）主编Dr. Richard Horton表示：“这份委员会重大报告带来了认知范式的根本转变，改变了我们看待人类未来生存威胁的方式。它推动我们拓展对人类风险的认知边界，从关注单一问题转向理解更广阔、更复杂的全球威胁格局，而这需要更系统的协同行动框架。我们面临的风险是多元的，应对方案也必须与之匹配。”

建设、支持、监测：全球行动倡议

针对大部分健康威胁，目前已存在经过验证或正在发展的应对方案，包括药物、卫生技术以及行之有效的公共政策等，并且这些方案具备扩大实施和推广的基础；但与此同时，针对部分威胁的方案仍需要有针对性的投资和创新才能充分释放其潜力。

报告首次为决策者提供了一个统一行动框架，支持在危害演变为长期性问题之前采取干预措施，并明确提出了以下三大行动议程：

1. 建设应对能力：创建并资助能随时应对各类威胁的卫生系统，组建专门团队，负责广泛风险的前瞻研判、预防、应急准备和防护工作。这些能力应嵌入卫生系统的筹资和服务提供机制中，以长期稳定的资金保障取代临时性的危机应对。同时，相关措施还应确保资源匮乏地区和边缘化社区也能从中受益，而非仅惠及富裕群体。
2. 支持突破性创新：对于现有工具不足以应对的威胁，应加大创新投资，包括研发新型疫苗、抗生素、肥胖治疗方法和气候技术等。同时，还应配套建立适当的治理机制，保障相关创新成果公平可及。
3. 监测威胁：定期、独立地重新评估各类威胁，及时掌握新出现或不断变化的风险，并将最新科学证据传达给金融、安全和卫生领域的决策者。报告还倡议设立“柳叶刀21世纪全球健康威胁监测机制”（the Lancet Monitor of 21st Century Global Threats to Health），通过制度化手段持续追踪新兴风险。

如果不采取行动，这17种灾难性威胁中的每一种都可能带来重大风险，因此亟需及时关注。许多威胁间还相互关联，不能孤立看待。报告提出的框架旨在帮助决策者识别跨部门协作的机会，通过联合行动建设更具韧性、能抵御全球性威胁的社会。

报告联合主席Dr. Kanem指出：“近年发生的全球性事件一再表明，稳定局势可能在极短时间内演变为危机。如果等到灾难发生后再采取行动，往往需要付出高昂的代价。全球健康威胁还有可能加剧现有的不平等状况，使最脆弱的群体承受最沉重的负担。然而，未来并非注定。这份报告有力地表明，将前瞻性思考纳入决策过程，有助于我们重塑未来。政府和社会各界必须从今天起采取果断行动，守护人类健康，并为子孙后代建设一个更公平、更和平与更安全的未来。”

同期发表的社论指出：“我们必须明确这份委员会重大报告的定位与边界。它没有给出威胁等级或政策优先事项的固定排名；恰恰相反，它强调整个分析应被视为一个动态过程。随着新证据和新数据的不断积累，研究结果很可能发生变化……我们相信，这份报告能够推动国际、区域和国家层面的行动，以保护并改善人类健康的未来。为实现这一目标，我们所有人都需要拓宽视野，思考最大的威胁究竟源自何处。”END

About the Commission

The Lancet Commission on 21st Century Global Threats to Health brings together 35 Commissioners spanning health, economics, security, governance and technology. It assesses generational risks to health over a 75-year horizon (2025–2100), drawing on analysis across 204 countries and territories. The Commission is designed to support earlier, more coordinated action - identifying where policy, investment and innovation can make the greatest difference. It measures this using amenable DALYs: the burden of disease and disability that could be avoided through targeted action. The Commission is funded by the John Stanton and Teresa Gillespie Family Foundation and Pax Sapiens.

题图 Copyright © Adrian Roots

中文翻译仅供参考，所有内容以英文原文为准。

本文内容来源自“柳叶刀TheLancet”，原链接：重大报告 | 决定下一代健康的17种全球威胁

* 文章仅供医疗卫生相关从业者阅读参考

本文完

责编：Jerry