近几日，据多家权威媒体报道，印度东部的西孟加拉邦近期出现尼帕病毒疫情，确诊病例已包括数名医护人员。“尼帕病毒”1998年首次在马来西亚被发现，感染者主要是养猪户和与动物有密切接触的人，该病毒能攻击人的肺部、大脑，症状包括发烧、头疼、嗜睡、意识模糊、昏迷。

“从最初在马来西亚发现，到印度此次出现疫情，是否需要担忧病毒的人传人路径？疫苗研发困局何时破解？中国口岸筛查能否挡住变异毒株？……”《呼吸界》记者整理了国内感染科、呼吸科权威专家过去访谈里的公开内容，结合相关新闻背景，融合整理后将这些问题一一作答。

尼帕病毒为何在印度卷土重来？如何看待高病死率与防控漏洞的双重危机？

目前我们最关心的问题是近期印度西孟加拉邦暴发尼帕病毒疫情，其病死率可高达75%，且出现医护人员感染。这是否意味着病毒已突破防控屏障？

纵观印度西孟加拉邦暴发的尼帕病毒疫情，以5例确诊病例（含2名医护人员）、百余人隔离的规模引发关注，其高病死率（40%—75%）与防控漏洞的交织，是疫情失控的核心原因。

其高病死率的根源可能是病毒特性与医疗能力不足。尼帕病毒的“凶悍”在于双重致病机制，既能攻击呼吸道（引发急性呼吸窘迫综合征），又能突破血脑屏障导致致命性脑炎。患者常从流感样症状（发热、头痛）迅速进展为昏迷，24—48小时内死亡，即使存活，20%也会留下癫痫、性格改变等长期神经系统后遗症。这种高重症率与高病死率的组合，源于病毒对宿主免疫系统的“精准打击”，其G蛋白可与人体血管内皮细胞的ephrin-B2受体结合，抑制干扰素信号通路，逃避免疫清除。 [1]

从相关新闻背景中，我们或可看出哪些防疫漏洞？

此次印度疫情的传播链暴露了当地防控体系的一些漏洞，如食物污染防控不力。当地村民有饮用“生椰枣汁”的传统（用竹竿收集椰枣花汁直接饮用），而椰枣汁易被果蝠唾液、尿液污染。此次疫情中，多名患者均有饮用生椰枣汁的经历，但未得到有效警示。 [3]

尽管蝙蝠样本已被采集检测，但患者A在婚礼期间是否接触其他潜在宿主（如鸟类、家畜）尚未明确。边境村庄生态复杂，病毒可能通过中间宿主跨物种传播，需扩大动物宿主筛查范围。 [7]

首例感染者（护士A）与次例（护士B）因共同值班导致院内传播，后续三名医务人员确诊进一步印证医疗机构的高风险性。夜班时段人员疲劳、防护流程疏漏可能加剧暴露风险，凸显一线医护防护体系的脆弱环节。 [7]

隐性传播链威胁社区。120余名密接者含家属及后勤人员（如救护车司机），表明病毒可能已渗透至家庭及社区场景。若隔离管理不到位，存在社区隐匿传播扩散风险，尤其边境地区医疗资源有限，防控压力倍增。 [
7]

症状严重性与病程差异。患者A持续危重（需呼吸支持）与患者B快速好转形成对比，提示个体免疫差异或病毒载量可能影响预后。高烧、呼吸困难等症状类似重症流感或新冠，但病原体未知使临床救治缺乏针对性方案。 [7]

跨境联防机制缺位。疫情发生于印孟边境，两国未提及联合流行病学调查或信息共享。跨境人员流动频繁（如婚礼聚集），单一国家防控难以阻断输入风险，亟需区域协同响应。 [7]

一直以来全球为何缺乏有效疫苗？尼帕病毒研发面临哪些困境？

实际上，尼帕病毒已出现近30年，但无疫苗上市，其研发困境主要源于“高致病性－低流行率－商业动力不足”的三重矛盾。

困境一：高致病性导致临床试验伦理难题。尼帕病毒的高病死率（40%—75%）使得传统的“安慰剂对照试验”在伦理上不可行——无法让患者暴露在病毒风险中。因此，疫苗研发需采用“动物模型+免疫桥接”的方式（如用猴子模型验证疫苗保护效果，再通过人体I/Ⅱ期试验验证免疫原性），但这种方式的证据强度不足，难以获得监管部门批准。 [5]

困境二：低流行率导致研发动力不足。尼帕病毒属于“高风险、低概率”病原体，全球年均病例仅50-100例，且疫情呈“散发”状态（如印度、孟加拉国每年1—2次小规模暴发）。这种低流行率使得企业无法收回研发成本（疫苗研发需投入数亿美元），因此商业动力不足。目前，全球仅有牛津大学的ChAdOx1-NiVb（腺病毒载体疫苗）、Moderna的mRNA-1215（mRNA疫苗）等少数候选疫苗进入I/Ⅱ期试验，且进展缓慢。 [4-5]

困境三：病毒变异导致疫苗有效性不确定。尼帕病毒的高变异率（如G蛋白突变）使得疫苗需覆盖多个毒株（如孟加拉株、马来西亚株），增加了研发难度。例如，牛津大学的ChAdOx1-NiVb疫苗对“孟加拉株”有效，但对“马来西亚株”的交叉保护效果尚未验证，若病毒发生进一步变异，可能导致疫苗失效。 [5]

尽管面临困境，但技术进步为疫苗研发带来了希望。例如，mRNA疫苗（如Moderna的mRNA-1215）具有“快速设计、多价覆盖”的优势，可在短时间内针对新变异毒株进行调整；腺病毒载体疫苗（如牛津大学的ChAdOx1-NiVb）具有“单针免疫、快速起效”的特点，适合应对突发疫情。此外，“动物规则”（即通过动物模型数据申请上市）的应用，可能为尼帕疫苗的研发提供伦理可行的路径。 [5]

中国团队发现口服药物VV116或可破解高致死危机？

从诸多新闻背景中可获悉，尼帕病毒自1998年首次暴发以来，已在东南亚、南亚地区形成周期性威胁，其致死率高达40%—75%，且无特效药或疫苗获批。世界卫生组织（WHO）将其列为“优先病原体”，美国CDC归为“生物安全四级”（BSL-4）病毒，与埃博拉同级。而近日印度西孟加拉邦的疫情中，医护人员、实验室工作者等高危人群成为主要感染者，暴露出医疗系统在快速诊断和隔离措施上的短板。当地医院坦言，早期症状易与普通发热混淆，导致防控延误，而恐慌情绪进一步加剧了医护人员的职业暴露风险。 [8]

那么，VV116的“跨界突破”是新药吗？说明了什么？我们从相关新闻了解到，VV116并非新药，其前身是基于瑞德西韦优化的口服核苷类药物，2022年已在中乌两国获批用于新冠治疗。此次研究团队通过体外实验和金黄地鼠模型验证，发现VV116对尼帕病毒马来西亚株（NiV-M）和孟加拉株（NiV-B）均具有显著抑制活性，且口服给药即可将动物存活率从16.7%提升至66.7%。这一“老药新用”策略不仅缩短了研发周期，更规避了传统抗病毒药物需静脉注射的局限性，为疫情应急响应提供了“即取即用”的解决方案。 [8]

VV116通过靶向病毒RNA依赖性RNA聚合酶（RdRp），竞争性抑制病毒RNA合成并阻断链延伸，同时激活宿主干扰素通路增强免疫应答。实验数据显示，其体外半数有效浓度（EC50）低至0.67 μm，选择性指数（SI）高达277，表明抗病毒活性强且安全性可控。相较于瑞德西韦需静脉注射，VV116的口服剂型更适配基层医疗机构和资源匮乏地区，尤其在印度等疫情高发国的偏远村落中具备快速部署潜力。 [8]

该成果发表于《Emerging Microbes & Infections》后，引发全球公共卫生领域关注。张文宏教授评价称，中国二代测序技术已具备快速诊断和病毒溯源能力，为疫情早期防控提供支持。然而，VV116的临床应用仍需解决三大挑战：一是剂量优化。动物实验中400 mg/kg的剂量需转换为人体等效剂量，并验证不同感染阶段（潜伏期、症状期）的疗效窗口；二是联合疗法。探索与单克隆抗体或免疫调节药物的协同效应，以降低重症患者死亡率；三是全球产能。需依托成熟生产工艺实现大规模量产，应对潜在的大流行需求。 [8]

VV116的突破标志着中国在抗病毒药物研发领域的国际竞争力的提升。其“现成药物”属性不仅为当下印度疫情提供应急方案，更构建了针对新发传染病的防御范式。未来，通过WHO预认证和多国药监合作，该药有望纳入全球公共卫生储备，为非洲、东南亚等脆弱地区筑牢防线。 [8]

尼帕病毒孟加拉株（NiV-B）致死率更高、更可能“人传人”？我们更应关注什么？

据新闻报道，相较于马来西亚株（NiV-M）以猪为中间宿主的“人畜共患”模式，NiV-B已进化出直接人际传播能力，且致死率更高。2026年印度西孟加拉邦疫情中，医护人员通过院内接触感染，印证了病毒在医院环境中的高效扩散能力——这与新冠早期在医院内的超级传播事件高度相似，但尼帕病毒更致命。更令人担忧的是，RNA病毒的高变异性可能进一步强化其传播优势，形成“致死率高－防控松懈－变异加速”的恶性循环。 [9]

尼帕病毒疫情高发区（印度、孟加拉）毗邻中国西南边境，跨境人员流动频繁。2025年喀拉拉邦疫情中，72%病例源于家庭内部传播，暴露出基层医疗机构的早期识别短板。中国虽尚未报告病例，但云南、西藏等地的果蝠分布与跨境贸易，已构成潜在输入风险。更严峻的是，全球尚无疫苗获批，一旦病毒突破国境，现行的隔离政策与支持治疗手段将难以应对大规模暴发。 [9]

森林砍伐迫使果蝠栖息地与人类活动区重叠，椰枣汁采集等传统习俗成为病毒传播媒介。气候变化加剧极端天气，进一步扰乱蝙蝠种群迁徙规律，形成“生态位改变-病毒溢出－人类适应滞后”的恶性循环。这种自然与社会因素的交织，使得尼帕病毒防控从单纯的医学问题升维为跨学科、跨区域的系统工程。 [9]

如何严防输入？从口岸筛查到院内防控“把好关”

目前，我国已将尼帕病毒纳入出入境监测目录，普通民众应如何防范？我们可以从新闻中了解到什么？

我国将尼帕病毒纳入了《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的“监测传染病目录”，并采取“口岸筛查－院内防控－公众教育”的三重防线，严防疫情输入。

口岸筛查可筑牢“第一道防线”。中国海关通过“体温监测+健康申报+实验室检测”的组合，筛查入境人员中的尼帕病毒疑似病例。具体来说，一是体温监测，对来自印度、孟加拉国等疫情高发地区的旅客，用红外测温仪检测体温，若有发热（≥37.3℃），立即进行进一步排查；二是健康申报，要求旅客填写《健康申明卡》，注明过去14天是否接触过发热病人、是否进入过果林或饮用过未煮沸的椰枣汁；三是实验室检测，对疑似病例（如发热、头痛、意识模糊），采集血液、咽拭子样本，用RT-PCR检测尼帕病毒核酸。 [1-2]

关于院内防控，主要是阻断“人－人”传播链。中国疾控中心发布的《尼帕病毒病预防控制技术指南》要求，医疗机构需严格执行“接触隔离”措施，对疑似病例，单人单间隔离，避免交叉感染；若有确诊病例，转运至定点医院（如北京地坛医院、上海公共卫生临床中心），进行“对症支持治疗”（如呼吸支持、控制脑水肿）；医护人员：接触患者时需佩戴“N95口罩+手套+护目镜”，处理分泌物时需穿隔离衣。 [1-2]

医院需加强对“不明原因脑炎”病例的监测，若患者有疫情高发地区旅行史，需及时进行尼帕病毒检测，避免误诊。 [1]

公众教育方面，提高“自我防护”意识。中国疾控中心通过“线上+线下”的方式，向公众普及尼帕病毒的防护知识。线上，通过微信公众号、短视频平台发布“尼帕病毒防护指南”，提醒公众“不生吃椰枣汁、不接触果蝠、接触动物后洗手”；线下，在南方省份（如云南、广东）的农村地区，开展“健康讲座”，向村民讲解“生椰枣汁的危害”“果蝠的防控方法”。 [3、6]

此外，中国疾控中心还要求赴疫情高发地区的人员（如印度、孟加拉国），提前接种“乙脑疫苗”（虽对尼帕病毒无保护作用，但可预防混淆诊断），并携带“便携式消毒包”（如含酒精的免洗消毒液）。 [1]

从新冠到尼帕，如何看待中国公共卫生体系的“进化”？

对比新冠疫情防控，中国在应对尼帕病毒等新发传染病时有哪些升级？

中国公共卫生体系在应对尼帕病毒等新发传染病时，实现了“从被动应对到主动防控”的升级，主要体现在以下三个方面：

监测体系：从“被动报告”到“主动预警”。新冠疫情后，中国建立了“传染病网络直报系统”，可实时监测“不明原因肺炎”“脑炎”等病例。对于尼帕病毒，该系统新增了“疫情高发地区旅行史”“果蝠接触史”等关键词，一旦发现疑似病例，立即触发“预警机制”（如通知疾控中心进行现场排查）。 [1-2]

此外，中国还加强了“动物－人”共患病的监测，如在云南、广东等南方省份，开展“果蝠病毒携带情况”的本底调查，定期采集果蝠粪便样本，检测尼帕病毒RNA，提前预警“动物－人”传播风险。[1]

应急响应：从“各自为战”到“协同作战”。新冠疫情中，中国建立了“国务院联防联控机制”，统筹卫生、海关、交通等部门的工作。对于尼帕病毒，该机制同样发挥作用：海关负责口岸筛查，防止病毒输入；疾控中心负责流行病学调查，追踪密切接触者；医院负责患者救治，执行隔离措施。 [1-2]

这种“协同作战”的模式，避免了“各自为战”的漏洞，提高了应急响应效率。 [1]

科技支撑，从“经验驱动”到“数据驱动”。新冠疫情中，中国利用大数据（如手机定位、健康码）追踪密切接触者，用人工智能（如影像诊断）辅助诊断。对于尼帕病毒，中国疾控中心开发了“尼帕病毒实验室检测技术方案”，用RT-PCR技术快速检测病毒核酸，提高了诊断效率；此外，还利用基因测序技术分析病毒变异情况，为疫苗研发提供依据。 [1-2]

国家疾控局：存在一定境外输入风险……普通人该怎么防？

据中国新闻网最新报道，虽然国家疾控评估当前对我国直接影响较小，但存在不容忽视的境外输入风险。

作为普通人，我们最该警惕什么？又该如何保护自己？

关键在于切断病毒传入和传播的链条：

1. 严防“病从口入”： 绝对避免生食或半生食可能被蝙蝠或其排泄物污染的水果（尤其是椰枣等）、生鲜果蔬及饮品（如果汁）。不喝未经处理的水，不吃来历不明的野味。这是目前已知的重要感染途径之一。

2. 避免接触传染源：远离蝙蝠，不要主动接触蝙蝠或其栖息地；避免接触病患及动物，在疫区或相关场所，避免接触出现发热、脑炎等症状的病人及其体液；避免接触疑似感染的家畜（如猪）；保持高度警觉（尤其近期出入境者），计划前往或刚从印度等疫区返回的人员，务必提高警惕；严格注意个人卫生，勤洗手；一旦出现发热、剧烈头痛、头晕、意识模糊、抽搐、咳嗽、呼吸困难等症状，立即就医！ 并主动、清晰告知医生近期的旅行史和可能的接触史（如是否去过疫区、接触过蝙蝠或病人）。早诊断、早隔离是关键。

3. 信任专业防控： 国家已在口岸加强筛查、储备检测试剂、提升边境应对能力。公众配合做好个人防护和健康申报即可。

公众无需恐慌，但绝不能掉以轻心。牢记“不生食、避蝙蝠、远病患、讲卫生、有症状速就医并告知行程”。管好嘴、护好身、保持警觉，就是普通人最有效的盾牌。国家层面的监测和防控网正在高效运转，个人做好防护就是最好的配合。 [10]

参考文献 

1.中疾控：《尼帕病毒病预防控制技术指南》

2.《CDC检验人》公众号：2026年1月印度爆发尼帕病毒，实验室人员学习：中国疾控中心下发的《尼帕病毒病预防控制技术指南》

3.腾讯新闻－四川观察：尼帕病毒不可怕 如何防护看这篇就够了

4.《生物制品圈》公众号：尼帕病毒“沉寂”背后：全球疫苗与药物研发已至何方？

5.《The Vaccine 》公众号：尼帕疫苗研发的“不可能三角”、现有管线与破局展望

6.百度百科：尼帕（新型病毒）

7.《每日经济新闻》公众号：印度尼帕病毒疫情详情披露：护士或误饮蝙蝠污染的椰枣汁感染，传染同事！多家上市公司称已有国产检测试剂，专家：我国输入风险总体可控

8.《财联社》公众号：武汉病毒研究所：发现对尼帕病毒有效药物

9.《第一财经》：“孟加拉株”尼帕病毒致死率更高、更可能“人传人”，印度疫情有何启示

10.中国新闻网：印度暴发尼帕病毒病疫情，国家疾控局：存在一定境外输入风险

本文完

整理编辑：冬雪凝；责编：Jerry