外源性类脂性肺炎 Exogenous Lipoid Pneumonia

Taichi Kaneko, Ryota Otoshi

N Engl J Med 2025;392:e12

一名38岁女性因胸片检查发现右肺下叶阴影转诊至呼吸科门诊。她没有呼吸系统症状，但报告说自己饮食障碍6年，经常食用大量色拉油，然后引起呕吐。

体格检查，右肺下叶可闻及细干啰音。胸部高分辨率计算机断层扫描显示，右下叶呈磨玻璃样影，密度为脂肪（图A）。

支气管镜检查时，医生在支气管腔内观察到黄色分泌物（图B，星号）；

分泌物在支气管肺泡灌洗液（BAL）中可分离出来（图C，箭）。

BAL液细胞学检查发现富含脂质的巨噬细胞和细胞外油滴（图D，苏丹Ⅲ染色）。

肺活检标本的组织病理学分析显示，大量巨噬细胞在吞噬脂质液滴（图E，苏丹Ⅲ染色）。

该患者诊断为外源性类脂性肺炎。外源性类脂性肺炎由吸入油脂引起。它可能表现为急性炎症性呼吸道综合征，也可能是一种隐匿性疾病。患者开始接受认知行为疗法治疗进食障碍。饮食障碍缓解6个月后，影像学检查异常也消失。

本文内容转载自订阅号“NEJM医学前沿”，原链接：肺部阴影，竟因偷油 | NEJM影像

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本文完

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