美国疾病控制和预防中心10月9日发布的数据显示，全美今年累计报告麻疹确诊病例已突破4000例，创1991年以来新高。这是美国自2000年宣布消除本土麻疹传播以来最严峻的局面：纽约州宣布进入“灾难紧急状态”，宾夕法尼亚州则出现美国30多年来规模最大的州级疫情；一个曾被宣布“消除”的疾病，正在重新检验免疫屏障的牢固程度。

疫情数据与最新进展

美国疾病控制和预防中心10月9日发布的数据显示，截至10月8日，全美2026年累计报告麻疹确诊病例4080例，超过2025年全年的2289例，为1991年以来年度最高水平；其中4062例发生在境内，另有18例涉及国际访客。目前已有414名患者住院治疗，约占确诊病例总数的10%；95%的确诊者未接种过麻疹疫苗，或接种情况不明。美国幼儿园儿童的麻疹疫苗接种率已从2019–2020学年的95.2%下降至2025–2026学年的92.4%。

疫情重心在宾夕法尼亚州。该州10月9日通报，过去7天新增确诊157例，年内累计1136例、219人住院、5人死亡，构成美国30多年来规模最大的州级疫情；当地MMR疫苗月接种量已从往常的2.5万剂升至9月的5.3万剂。10月5日，纽约州宣布全州进入“灾难紧急状态”，有效期至11月4日，以扩大疫苗接种和检测服务；截至10月3日，该州年内累计108例，其中92例集中在18个接种率偏低的农村县。得克萨斯、犹他、俄亥俄、南卡罗来纳等州今年也相继出现聚集性疫情。

美国纽约科恩儿童医疗中心的麻疹防疫知识海报（新华社 图）

美国历史上的重大麻疹疫情

疫苗问世之前，美国每年约有300万—400万人感染麻疹，约4.8万人住院、400—500人死亡。1963年麻疹疫苗获批上市后，发病率大幅下降。

1989至1991年，美国出现推广疫苗后最严重的一次复燃，累计报告逾5.5万例、123人死亡，多为未接种的学龄前儿童。这次疫情直接推动美国引入两剂MMR接种程序，也正因如此，“1991年”成为衡量此后每一次疫情的基准线。2000年美国宣布消除麻疹。但是，2014年美国出现麻疹报告病例数小幅上升，报告病例数近667例，2019年，纽约市等地暴发麻疹疫情，全美全年报告1274例，为1992年以来最高。疫情集中在接种率偏低的封闭社区，持续近一年后于2019年9月结束。同一年，全球麻疹疫情同步走高：世界卫生组织报告全球病例约87万例，为1996年以来最高；刚果（金）一国逾31万例、6000余人死亡。

回看这些疫情，共同点清晰可见：几乎都由输入病例点燃、在接种率不足的人群中放大，而非病毒变异；每一次大流行都倒逼免疫策略升级，如推行两剂程序、收紧豁免政策；而“消除”从来不是终点，一旦接种覆盖松动，成果可以被迅速逆转。本次美国疫情的独特之处在于，除接种率下滑外，联邦层面的免疫程序本身出现调整与法律争议，专业共识与政策取向之间的分歧，成为新的不确定因素。

认识麻疹：传染性最强的疾病之一

麻疹由麻疹病毒引起，是已知传染性最强的呼吸道传染病之一，基本再生数（R0）高达18，主要经飞沫和空气传播。感染者接触病毒后1~2周内会出现高热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、流泪等症状，随后皮疹自面部向下蔓延；病情严重时可并发肺炎、脑炎，甚至导致死亡，5岁以下儿童、孕妇和免疫功能低下者风险最高。

预防的关键是：接种疫苗。全程接种两剂麻腮风三联疫苗（MMR）可提供约97%的持久保护；当社区接种率超过95%时，可建立群体免疫保护屏障。需要厘清的是，所谓“消除”指的是本土连续传播链被切断满12个月，并不等于零病例——输入病例仍可能引发局部暴发。麻疹病毒抗原性稳定，不会“越变越凶”，疫情反弹的真正原因是人群免疫屏障出现缺口——哪怕只有一小部分适龄儿童漏种，也足以让病毒找到传播的缝隙。

对我国是否有影响？

在麻疹疫苗应用以前（1965年以前），中国麻疹呈自然流行状态，发病高峰周期性出现，1959年报告发病率最高，达1432.4/10万。1965年含麻疹成分疫苗使用以来，发病水平大幅下降，1994年以来维持在10/10万以下水平。1978年将麻疹疫苗纳入计划免疫，2006年，我国制定消除麻疹行动计划，2010年开展全国麻疹疫苗补充免疫活动（supplementary immunization activities，SIAs），此后报告发病率持续、大幅下降。2020-2023年，报告发病数降至几百例，2022年报告发病数552例，报告发病率0.039/10万，为历史最低水平。2023-2025年，发病水平小幅回升，但发病率仍维持在1/100万左右的低水平。

自2000年起，我国两剂麻疹疫苗的年度报告覆盖率一直保持在95%以上，并于2010年达到99%。我国适龄儿童麻腮风疫苗接种率持续保持在95%以上，本土传播链几近切断，风险主要来自外部。2025年以来，与我国接壤或往来密切的蒙古、老挝、印度、巴基斯坦等国均出现较大规模疫情，2026年孟加拉国、印度、巴基斯坦依然处于高发流行，报告病例数居全球前5位。美洲区域已失去消除状态，全球输入压力持续存在。低发不等于无虞：保持社区儿童两剂麻腮风疫苗接种率高于95%，做好流动人口、免疫薄弱地区和重点人群（免疫史不详或未完成全程接种的大中专院校学生等）的查漏补种，仍是守住防线的关键所在。

特邀专家点评

复旦大学附属儿科医院

· 主任医师 博士生导师

· 感染传染科副主任

· 主要研究方向：儿童传染/感染性疾病的诊治和病原学，抗生素耐药，疫苗的临床问题

全球消除麻疹：任重道远

在1963年麻疹疫苗问世和广泛接种前，全球每年约有3000万例麻疹病例和至少200万人死亡，到15岁时，超过95%的人曾感染过麻疹病毒。自20 世纪 60年代中期全球广泛使用麻疹减毒活疫苗以来，麻疹的发病率、死亡率已大幅下降。WHO于1989年提出了全球控制和消除麻疹的目标。2000 年，WHO美洲区成为WHO第一个宣布消除麻疹的区域。第65届世界卫生大会于2012年批准了《全球疫苗行动计划》，提出2020年在WHO五个区域实现消除麻疹的目标。2020 年，WHO发布了《2021-2030年全球麻疹和风疹战略框架》，再次明确2021至2030年实现并维持区域消除麻疹和风疹的目标，并设想实现“一个没有麻疹和风疹的世界 ”。

但是，自2000年以来，麻疹在全球不同地区卷土重来，病例数激增。2013-2016年麻疹在西太平洋区（WPRO）全区域内卷土重来，2018年世界卫生组织欧洲区域麻疹暴发引起关注，2019年全球多国暴发麻疹疫情，主要流行地区包括菲律宾、美国、刚果（金）、巴西及萨摩亚等，未接种疫苗是疫情扩散主因，“疫苗犹豫”加剧疫情扩散。目前在WHO六个区域中，没有任何一个区域能持续保持麻疹消除的状态，已有多个国家在证实麻疹消除后又重新建立了本土麻疹传播。截止2026年9月14日，全球194个WHO成员国中，95个国家（49%）被确认麻疹消除，94个国家（48%）仍然存在地方性流行。

世卫组织总干事谭德塞博士说：“麻疹是世界上传染性最强的病毒，传播不会尊重国界。这些数据再次表明，麻疹会大肆利用人群集体防御中的任何漏洞。但是，如果每个社区的每个儿童都接种麻疹疫苗，就可以避免代价高昂的疫情暴发，挽救生命，并从整个国家消除这种疾病。”根据世卫组织的指导，两剂麻疹疫苗的覆盖率至少达到95%，才能阻止传播并保护社区免于疫情暴发。纵观全球，2025年全球77%的儿童接种了两剂麻疹疫苗，全世界约84%的儿童在一周岁前接种了一剂麻疹疫苗。2024年估计有9.5万人死于麻疹，其中大部分是五岁以下儿童。虽然这是自2000年以来记录的最低年度死亡人数之一，但本可通过高效、低成本疫苗预防的疾病导致任何死亡都不可接受。在发病率高的国家，常规麻疹疫苗接种与大规模免疫接种运动结合起来对于降低全球麻疹死亡率至关重要。实现全球消除麻疹，任重道远，需要强有力的政治承诺和持续投资，各国和合作伙伴加强常规免疫、监测和快速疫情应对能力，并在常规免疫尚不足以保护每个儿童时开展高质量、高覆盖率的接种活动。以确保所有儿童接种两剂麻疹疫苗，并且监测系统能够快速发现疾病暴发。

中国成功控制麻疹的经验可圈可点

我国于1965年成功自主研制麻疹减毒活疫苗被获批使用，麻疹发病水平随之明显下降，麻疹年平均报告发病率由5900/100万降至1966-1977年3940/100万。1978年我国将麻疹疫苗纳入计划免疫，实施8月龄接种1剂麻疹疫苗，1986年在7岁进行第2剂次麻疹疫苗的接种，在此期间，麻疹年报告发病率由2498/100万降至190/100万。在1994-2004年，我国麻疹年报告平均发病率维持在约60/100万。随着城市化进程，大量人群流动，儿童疫苗接种不及时或漏种，2005-2008年，全国范围经历了麻疹卷土重来，麻疹年报告平均发病率上升至90/100万左右。2005年我国依据WHO建议将第2剂麻疹疫苗的接种年龄提前至18~24月龄，2006年我国制定了消除麻疹行动计划，2010年开展全国8月龄-14岁对儿童麻疹疫苗补充免疫活动。此后，我国各地根据其当地麻疹风险评估结果又实施了后续补充免疫活动，针对我国≥15岁人青少年和年轻成人麻疹病例数占比增多趋势，2011-2018年共有9037万儿童和成人接种了疫苗。在各项措施的实施下，全国麻疹发病率从2008年的99.5/100万下降至2012年的4.6/100万，2013-2015年虽有所回升，但保持在20-39/100万，2017年降至4.3/100万。2021年和2022年达到历史最低点（0.4/100万），2023-2025年，发病水平小幅回升，但发病率仍维持在1/100万左右的低水平。

通过高水平的常规免疫接种和重点易感人群的补充免疫活动，我国两剂麻疹疫苗的年度报告覆盖率自2000年均保持在95%以上，并于2010年达到99%并一直持续。中国成功控制麻疹并积极推进本土麻疹消除的经验得到国际社区的高度认可，再次证明筑牢人群免疫屏障是维持无麻疹社区和消除麻疹最有效的举措。近年来，麻疹死灰复燃，为积极应对近年来全球麻疹卷土重来，进一步科学精准做好麻疹防控工作，国家疾控局会同国家卫生健康委制定了针对《麻疹风疹防控方案（2024年版）》和《麻疹诊疗方案（2024版）》，采取有力防范应对举措，做好预防接种、疫情监测、调查处置工作与风险研判，规范做好麻疹和风疹病例诊断、报告和医疗救治，持续将麻疹发病率保持在低水平。

当前，我国麻疹的低发病率和病毒学监测数据证实我国目前正在接近麻疹消除状态；但在全球多个国家发生了麻疹复发和暴发，甚至在已经消除的国家又重新建立了本土传播，使我国麻疹消除面临较大挑战。在政府和疾控部门的大力支持下，我国持续一贯保持麻疹疫苗高水平免疫接种率，医防协同高度重视麻疹流行病学和实验室监测，共同提升应对暴发疫情的处置能力，为我国麻疹消除提供坚实保障。

（文中部分图片由AI生成，部分图源网络，侵删）

主要资料来源

1. 美国疾病控制和预防中心：Measles Cases and Outbreaks https://www.cdc.gov/measles/data-research/index.html
2. 世界卫生组织（WHO）：Measles（实况报道） https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/measles
3. 新华社：美国暴发30多年来规模最大的州级麻疹疫https://www.xinhuanet.com/20261007/c5231d1246764ac09d355f79bb71152e/c.html
4. 中国疾病预防控制中心-麻疹概况https://www.chinacdc.cn/jkyj/mygh02/ymkyfjb/mz/
5. 王慧玲, 许文波, 张燕 . 中国麻疹消除进展[J]. 中华医学杂志, 2023, 103(26): 2031-2036. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20230308-00351.
6. Ma C, Rodewald L, Hao L, et al. Progress Toward Measles Elimination — China, January 2013–June 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2019;68:1112–1116.
7. WHO. Measles vaccines: WHO position paper – April 2017. Weekly Epidemiological Record, 2017, 92（17）： 205–228 http://www.who.int/wer
8. WHO. Measles deaths down 88% since 2000, but cases surge. https://www.who.int/news/item/28-11-2025-measles-deaths-down-88--since-2000--but-cases-surge.
9. World Health Organization(2025). Progress towards measles elimination – worldwide, 2000–2024. Weekly Epidemiological Record . 2025；100(48), 591 - 604. .
10. WHO. Provisional measles and rubella data.https://immunizationdata.who.int/global?topic=Provisional-measles-and-rubella-data&location=