导语

我国是世界上第三大结核病高负担国家，结核病仍是我国当前重大的公共卫生危害。有数据显示，我国在校学生是发生结核病的高危人群。呼吸科医生在肺结核的发现和治疗中的重要性不言而喻。

我国是全球第三大结核病高负担国家，结核病是重大公共卫生危害

我国的结核病防控工作曾经取得了令人瞩目的成就，自上世纪90年代以来，我国的结核病的发病率、患病率和死亡率已全线下降。但是，目前全球仍面临这巨大的结核病负担：世界卫生组织报告，2016年全球估算新发结核病患者1040万例，因结核病死亡167余万例, 全球2016年登记的新发患者中，年龄＜15岁的儿童占6.9%。

而我国是世界上第三大结核病高负担国家，结核病仍是我国当前重大的公共卫生危害。中国工程院院士王辰教授指出，我国结核病防治形式严峻，由于结核病和呼吸病防治分为两个体系，大量的结核病人未获得及时诊断和治疗。今后，随着我国人口老龄化、人群免疫力下降，结核病感染或复燃将成为很严重的问题。而且近年来我国肝炎发病下降，结核病发病居高不下，耐药结核菌增多，未来结核病很可能成为我国最大的传染病。

我国学校结核病集聚性感染事件时有发生

在我国，结核病如今无时无刻不在威胁着正在成长中的少年儿童。有数据显示，我国在校学生是发生结核病的高危人群（见下图）。2014年，不同年龄组学生肺结核报告发病数分布调查显示，15岁到20岁之间的青少年，是发病人数最多的群体；其次是20到25岁的青年。

青少年和儿童中与活动性肺结核患者有长期接触的密切接触者是发生结核病的高危人群 ，笔者所治疗的青少年患者中就有一些因父母罹患肺结核而感染致病。更有甚者，患病的孕妇因无法正常妊娠而导致胎儿胎死腹中。

近年来我国学校结核病集聚性感染事件时有发生，仅上海市2011年4月至2015年12月间就出现过8起学校结核病聚集性疫情。罹患结核病不仅对少年儿童身体健康、身心健康、学习生活带来一系列的打击，还会给其家庭带来沉重的经济负担。

控制的根本是早期发现和治愈肺结核患者，呼吸科医生重要性不言而喻

控制传染病的最根本的方法是消除传染源，也就是早期发现和治愈肺结核患者。呼吸科医生在首诊肺结核患者的诊断与处理上扮演着至关重要的角色。研究显示，有咳嗽、咳痰、胸闷、气促等常见呼吸道症状的肺结核患者首诊单位为综合医院、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生所（社区卫生服务站）和私人诊所等各种类型医疗机构的比例高达93.1%，而结核病防治机构仅占6.9％。

肺结核的诊断及鉴别诊断往往是呼吸科医生所要面对的问题，而肺结核的误诊误治导致发现不及时将直接影响着结核病传染源的发现和控制。国内有文献报道肺结核被误诊为肺炎及胸膜炎的比例为38.4% 、慢性支气管炎 10.9% 、上呼吸道感染 10.1% 、支气管扩张症 8.0%、肺癌4.3%、漏诊 28.3%。呼吸科医生在肺结核的发现和治疗中的重要性不言而喻。

肺结核是呼吸系统疾病中的重要病种之一，是结核病传播的主要源头。结核和呼吸本来就是一家，兄弟同心、其利断金。我们呼吁，结核界和呼吸界所有的院所、民间组织和个人当携手向前，让我们为祖国的未来——我们的孩子们远离肺结核而共同奋斗！

为了祖国的未来，携手终止结核病

作者介绍

肖和平

同济大学附属上海市肺科医院结核病临床研究中心主任，主任医师、教授、博士生导师；

中华医学会结核病学分会名誉主任委员，中国医促会结核病防治分会创建主任委员，中国防痨协会结核病临床专业分会专家委员会主任委员。