开篇语

每一个从医的人都希望自己成为医学大家。在从一个菜鸟医生到业界专家的成长历程中，都会有一个重要的学习经历，那就是跟着老师出门诊。在这个过程中，不同的老师传授不同的东西，不同的学生也会汲取不同的营养。从今天开始，《呼吸界》推出系列报道「跟着大咖出门诊」，和您分享年轻医生与恩师一起出门诊的故事和感悟，特别是对他们职业生涯的深刻影响。也许这里的某一个故事、案例或情节会深深的触动你，并且让你对职业和人生有了新的思考和认知。

2014年的一个普通下午，我正在急诊轮转，旁边一个同事很激动地冲了进来：「快看快看，中日医院新院长王辰今天视察急诊，快来看男神！」隔着重重人头，我只看到了男神的背影。「神秘」——是当时王院长给我留下的第一印象。

一个月后我结束轮转回科，科里主任说：「王院士准备在中日开展门诊，你去做助手帮个忙吧。」怎么也没想到前一个月还在心中遥远神秘的王院士就这样「从天而降」到了眼前，我也从此开始了自己长达四年院士门诊的漫漫学习之旅。

王辰院士与高倩医生合影

无论病情如何，从未听到王院士放弃任何一人

和王院士出门诊的第一个患者是个产后肺动脉高压的年轻妈妈，对自己的病情、对孩子的未来都很迷茫。王院士看到她后很坚定的说：「你的病我一定可以帮你控制！」一颗定心丸吃下，患者焦急的心情明显放松，对未来治疗也有了信心。王院士随即开始详细的询问病史、查体，还用诊床做了腹部触诊。在一旁的我也慢慢进入角色，努力记下王院士的每一句医嘱。年轻妈妈此后更是成了男神的铁粉之一，逢年过节都要问一句男神好，几年过去依旧热情不减，俨然追星族一样。

其实在门诊，很多患者都有类似的情况，经常有患者来看诊时激动得话都说不清楚，反复强调终于见到了院士本人，每当这个时候，王院士总会耐心地倾听患者表述，同时不失时机的问清病情，从没有不耐烦或着急。更有很多走投无路的终末期肺病患者，怀抱最后一丝希望到院士门诊就诊。让我印象最深的就是几年来、数百个患者，无论病情如何，从未听到王院士放弃其中任何一人，他总是能想尽办法给予患者最好的照护。曾经有个确诊肺癌全身多发转移的患者前来就诊，在很多人看来她已经失去了治疗的意义，然而王院士依然没有放弃，根据病情的变化及患者的承受能力，先后给予化疗、免疫治疗、放疗，同时每次看诊时配合心理疏导，鼓励她坚持下去。一年多过去了，这个患者经历了放射性肺炎、放疗后真菌感染等并发症，仍然积极乐观的进行治疗，生存时间也远超之前想象。从王院士这里，我切实感受到了医患关系是人世间最温情、温暖、善良的关系。

这种严谨的工作精神好像已经深入我的骨髓

门诊患者病情千奇百怪，院士门诊遇到的更是疑难复杂的疾病。因为时间所限，怎样在最短时间内凝练出一份高质量的门诊病历是一大难题，王院士对医学的严谨更是摆在我面前的一个巨大挑战。

门诊病历经常需要抄写化验单结果，为了节省时间，一开始我总是写的很简单「血气分析：PH 7.35，PCO2 45mmHg，PO2 80mmHg」。 可没想到短短的一个结果被王院士挑出了数个错误：「为什么不写吸氧浓度？pH、pCO 2 、pO 2 大小写怎么没有区分？」我赶紧大笔一挥「FiO 2  35%」，王院士更是怒上加怒：「你知道FiO 2 的全称吗？Fraction of inspired oxygen——比值怎么会有%，应该是0.35！」门诊初期几乎每份病历都会被挑出几处错误，「纵膈——你不知道膈这个字是为膈肌而生的吗？」「Impression——病人已经明确诊断慢阻肺了，还可以叫做Imp吗？」「查体未及明显异常——胸膜摩擦音有的大夫号称一辈子都没听到过，实际上是他根本不会听！」「思力华+莫西沙星——商品名和通用名不可以混在一起写！」越是细小的地方越是容易犯错，而我的这些「小错误」从来没有逃出过王院士的火眼金睛。

初期作为菜鸟的我每次被王院士指出错误都感到羞愧难当，然而几年过去了我现在也开始下意识的纠正别人，这种严谨的工作精神好像已经深入我的骨髓。经过几年的时间，我的门诊病历写得越来越严谨，对医学的态度更加缜密，这种态度的养成对我日后的行医生涯也是受益匪浅。

王院士由于兼职行政职务，日常工作非常繁忙，然而凭借着其对临床的热爱、对本职工作的负责，院士门诊得以长久坚持下来。如果遇到特殊原因不能按时出诊，王院士会千方百计地调整时间，甚至经常坚持到夜间11点才把患者全都看完。即便到了深夜，面对最后一个肺栓塞、抗磷脂抗体综合征、脑胶质瘤术后、服用抗凝药物期间骨折血肿的复杂患者，王院士也毫不急躁，一个问题一个问题的耐心解答，直到患者满意离开方才休息。

医学是科学，更是人学；要成良医，必修人文

医学功底扎实是王院士给人的第一印象，对疑难危重症的诊治能力及全面大局观更是我们的榜样。

记得门诊遇到过一个咯血的年轻男性，肺部多发小斑片影反复消长，多处就诊没有头绪。王院士经过详细的临床问诊，从化验单当中发现了患者结核IGRAs升高明显，抽丝剥茧般地推断出患者是结核感染，因其正值壮年存在部分自愈情况的可能，所以结核病灶出现消长，给予规律抗痨治疗后患者病灶明显吸收，症状好转。

除了高超的临床水平，王院士的人文素养更是超出我的想象。日常出口成章，各种典故信手拈来。最近一次走进办公室，看到墙上挂的「调御丈夫」几个字，我只能当场调出了搜索引擎来查这个词的意思（佛十号之一，佛能教化引导一切可度者﹐佛陀大慈大智，能以种种方便调御修行者的心性，使往涅盘正道故名调御丈夫）。越是接触博学的王院士，我越是觉得自己全方位的不足，正是这种对自己不足的清醒认识，使得我不断学习提高自己，在日常工作中如履薄冰，用心给予每个患者最好的照护。

王院士常说：我希望未来我的学生当中也有人能成为院士

对于科里的住院医师，王院士一直非常关心，不仅大力推行呼吸与危重症医学专科医师规范化培训，将中日医院加入第一批PCCM专培基地，日常也会定期参与中日呼吸中心大查房，参与疑难病历讨论，看望危重患者，尽可能多地给大家授课。为了和PCCM学员多接触，王院士还特意让所有PCMM学员轮流参加院士门诊，一方面了解学员自身水平，一方面在实践中指导学员。每个初期轮值进来的学员都会犯和我开始一样的错误，王院士总会不厌其烦的挨个指正。遇到个别因为太紧张而实在表现不佳的学员王院士也会发火，发火过后他又很快后悔：「下次我发火的时候你们先把患者请到外面，咱们私下说，不能让我在患者面前落你们面子。但我对你们也不算严格，我当年做住院医的时候翁老对我的要求更严格，住院医期间就必修要接受最严格的培训。」王院士还经常打趣我们说：「我的老师是翁心植院士，我的老师的老师是钟惠澜院士，我希望未来我的学生当中也有人能成为院士，把这个延续下去。」

上图右二为本文作者

身处学术链的顶端，王院士依然没有一丝一毫的放松，白天连轴开会，晚上病房看病人，夜深人静时在办公室潜心搞科研、课题。记得我曾有幸和王院士一起参与一个国家级课题的申报，每天晚上9~10点王院士才能结束工作到会议室和大家一起讨论课题书写进展，指出问题并给出建设性的指导意见，及时帮助大家调整方向，而这种讨论常常持续到凌晨2~3点，结束后王院士短暂休息第二天又精神抖擞开始新的工作。

我常常感叹自己是如此地幸运，在当住院医期间就能跟随大师长期学习。四年过去了，我已经从当年的菜鸟逐渐成熟，成为可以独立带组的主治医师。「学知识易，生思想难」。从住院医到主治医转型关键期间能跟随王院士学习是我一生的幸运，未来我作为院士门诊助手还将培训更多的PCCM学员上岗，承上启下，惟愿能将这份大师风范更多的传承下去。

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