编前语

在刚刚过去的三个月里，每周一晚18:30~20:30，全国乃至世界各地的呼吸人就会在不同的地方，一起收看并参与《PCCM疑难病例讨论》网络直播的讨论。26.2万浏览量——这是《PCCM专科医师规范化培训课程》（第一季共十期）通过网络面向各级医生的首次直播，也是中国呼吸学科第一次汇集了包括王辰、陈荣昌、李为民、曹彬、代华平、梁宗安等几十位呼吸学科权威专家共同参与的教学培训项目。不同于以往传统的学术交流和培训，本次系列直播真正意义上打破了行业的地域和时空局限性，将全国9所PCCM专科医师规范化培训基地通过网络连接成一个无限大的课堂，每一个精选的病例和在课堂中执教的参与者们都代表了我国呼吸领域最高的专业水平。

特别感谢诺华制药（中国）对第一季《PCCM疑难病例讨论》网络直播的鼎力支持！

跨越地域时空，让经典教学课无限放大

在以往的PCCM教学中，疑难病例讨论作为常规项目，常常是几十人围坐在一间教室中进行，病例讨论的内容非常典型且难得的，尤其是有学科领军全程参加的教学。这样的学习机会对于广大基层医生来说，是非常需求又望尘莫及的。而网络直播不仅实现了面向任何人的实时收看，观看者还可以随时参与互动并且直接提问得到解答。

为了让更多的基层医生更加快捷地获悉《PCCM疑难病例讨论》的各类资讯，自栏目上线以来，《呼吸界》为每一期直播打造了包括直播预告推送、病例简介查询以及直播精彩总结在内的完整网络浏览渠道，同时面向全国呼吸医生免费提供网络直播的全程回放。截至目前，包括各类文章、学术资料及网络直播回放数据仍然在不断累加中。

线上线下展开热烈讨论，实时互动是最大亮点

在每次直播的过程中，直播平台的互动区可以说是讨论最热烈的地方。随着病例分析的层层递进，观看者在互动区不断发表自己的见解，提出疑问。主持人也会在病例分析的不同阶段推出问卷，设计了诊断和治疗方案的选择题，吸引更多人参与讨论。互动区每场下来都会有数百评论。

在这间代表了全国最高水平的呼吸学科教室中，每一份课件、每一典型病例均由多位专家层层筛选把关，多方向逐项解读；每一位观看者在获得宝贵专业知识与权威临床经验的同时，还可以真正参与到与不同机构的共同讨论中，更可以向不同领域的权威专家提出自己的疑问，从而获得最专业的指导与解读；每一期课程之后，我们留给全行业的是一份多专业领域，包含了检查、诊断、治疗、用药等各个维度最权威的临床教材。

架起与行业领军、顶级专家直接交流的桥梁

在十期病例讨论的直播中，最让观看者直呼过瘾的是行业领军的参与。针对临床疑难病例，在专家的讲解下获得权威的诊断指导，病例分析以及治疗方案建议。直播深受欢迎的背后，是与传统的培训本质上的不同。《PCCM专科医师规范化培训》旨在建立我国专科医师规范化培训制度、培养均质化高水平医学人才，提高全国的呼吸学科医生的临床专业水品。而实现这一目标需要全行业更为广泛的参与，并最终建立标准化的培训体系。作为规范化培训课程的一部分，《PCCM疑难病例讨论》网络直播正在努力建立起一种更为高效的培训方式，让与权威专家进行病例讨论不再是一个科、几十名医生的特权，让每一次培训的效果和影响力在全行业得以进一步扩大，从而架起广大基层医生与行业内权威专家之间直接沟通交流的桥梁。

每一期直播的互动区里，「希望多一点这样的直播」成为呼吸人们的强烈诉求。期待的背后，是广大呼吸学科基层医生对于权威知识与培训的渴望。《PCCM专科医师规范化培训》中产生的成果可以最大效果的惠及整个行业，也将是我们在第二季《PCCM疑难病例讨论》的网络直播品质提升的核心目标。  

参会学员有话说

纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行

——超越时空地域的学堂

广州医科大学附属第一医院

我院是国家PCCM专科医师规范化培训的首批单位之一，PCCM专科规范化培训项目正在重塑fellow们的临床培训模式。今年3月~6月我院组织PCCM专培医师通过《呼吸界》平台观看PCCM专培教学视频直播，并主持了一场PCCM教学直播活动。

「三人行必有我师焉」，创新的学习方式让fellow们收获颇丰。借助直播活动，学员们观摩学习其他中心的病例、临床思维等，运用科学的临床思维方法结合患者个人情况综合判断。多例直播病例的临床多次随访中，病情出乎意料但又在情理之中，这不仅要求临床医师的扎实基本功，又要有严谨规范的临床思维。

中华医学会呼吸病学分会主委陈荣昌教授强调，「PCCM病例讨论已进入常态化、规范化，青年骨干要在呼吸系统疾病的诊治方面起更大的作用」。

（供稿：广州医科大学附属第一医院）

新角色扮演，多学科联合，且听大咖们的娓娓道来

上海交通大学医学院附属瑞金医院

近两个月以来，《呼吸界》连续十期现场直播了来自全国九家PCCM专科基地精彩纷呈、病情曲折反复的疑难病例讨论。在学习过程中，学员们都有以下几点感悟。

1、学员们新角色的扮演。学员不再是以上级医师马首是瞻，而是自发的结合患者病情从不同的角度思考、寻找诊治过程中的蛛丝马迹，有根据地提出问题、寻找相应的支撑点与不支撑点、最终得出诊断与治疗方案。

2、多学科联合讨论。影像学在肺部疾病诊断中扮演着举足轻重的角色，是临床诊治过程中不可或缺的一部分。而病理学往往在诊断中能扭转乾坤，打开治疗的曙光。不同学科的交融，不同专业从不同的角度对一种疾病的解读，能够让我们多方位、多层次、更全面的看清疾病的表象与本质。

3、现场直播。通过《呼吸界》的平台，全国呼吸界的数千甚至上万的同仁们能实时观看优秀专培基地分享的病例，面对面的交流不同的诊治意见，提出不同的见解，通过直播双方相互学习和借鉴，总结经验，对fellow们同质化的培养提供了平台与契机。

4、大咖总结性发言。每场直播的尾声均由数位专家进行总结性发言，每位教授均的指出该场该病例诊治过程中亮点与不足，站在自身角度就如何更优化诊治提出自己的见解，对fellow们提出了更细致和更严格的要求，是对每场讨论的进一步的提炼与升华。

（供稿：张升雄）

海纳百川，有容乃大，只有激荡起汪洋中的每一滴海水，才能扬起宏大的巨浪

四川大学华西医院

海纳百川，有容乃大，借助网络、在这个无边的大课堂里，每一滴海水如同我们每一个 PCCM 专培医师和各位指导专家教授，每一条大川犹如我们全国呼吸领域的各个单位，通过这样的学习契机使我们百川归海汇聚一堂。于是，在这里充满知识的激荡和灵感的碰撞，在整个「呼吸界」扬起一波又一波的巨浪。

这次的PCCM培训的网络病案学习不同于以往，由传统的课堂学习、临床实践以及教授们的口耳相授，转到一个更广大的空间层面和更深入知识层面。在这次参与的过程中，从病案、资料的准备到与各相关专业老师的讨论，从制作PPT到最终定稿，通过收集信息、分析信息、归纳信息，最终呈现整个病例的情况，对医生们的临床思维也有很大的提高。而更重要的是，不同于以往的疑难病案讨论，fellow们一步一步的将内容展开、循序渐进推进讨论进行，最终把内容呈现和展示在全国的PCCM专培医师和同行面前，并接受大家的提问和质疑，这样的方式也进一步锻炼了我们的临床思维和应变能力。

课堂讨论规模的扩大，使我们面对的知识维度进一步拓展；共同学习和讨论，使得思维更为发散，眼界更为宽广，在线上线下激烈的讨论中得以思辨，发挥了每个学员的参与培训的主观能动性。面对的众多学术大咖的精彩分析和点评，我们也从中获得更加独特的视角和专业分析，在每个老师擅长的领域里获得其宝贵的经验和精准的知识，博采众长；而多学科的参与，使得我们从不同学科的角度去分析问题，使得每一个临床决策的得出更加专业和精准。

（供稿：董佳佳）

数万点击的病例讨论近在眼前，你不想体验一下吗？

中南大学湘雅医院

疑难病例讨论一直以来都是各个教学医院教学相长的重要方式。罕见的病例，诊治思路流程，先进的诊疗方式，多学科的协作方式都是在一流医院的病例讨论中的重要亮点，也是各基层医生最希望能从一流教学医院查房中汲取的知识。但这种求知愿望总是会受到地域、时间、经济种种因素受的限制，导致这种优质的病例讨论也只能使本单位医生或者本地部分医生获益。

随着网络直播技术的成熟与推广，将PCCM的病例讨论置于网络平台进行直播，不仅仅增加了知识的传播面，也调动了各级医院的学习积极性与参与度，为PCCM的同质化目标以起到了非常重要的积极作用，同时也推广了医院的声誉。湘雅医院PCCM的病例讨论，利用远程会诊中心平台向全国各地约100多家医院同期直播，同时《呼吸界》平台免费网络显示观看人次达1.14万，这种强大的包容性和影响力在传统查房方式上是绝对达不到的。

（供稿：湘雅医院）

众人拾柴火焰高，病例讨论网络直播必定会常有所为

中日友好医院

2018年3月底开始几家PCCM专科培训基地尝试以《呼吸界》公众号为媒介，轮流对全国呼吸科医师进行了病例讨论网络直播。

在中日友好医院直播时，王辰院士和呼吸中心的各位大咖们亲自莅临现场，并做了最后点评。接到直播的任务后，PCCM学员准备病例、制作幻灯，和病例的主诊医师一起细致准备。网络直播锻炼的不仅仅是专业知识，同时也是教学和演讲技巧的培训。病例讨论内容是血和肉、是灵魂，形式则是外表外貌，病例讨论主持人需要会讲故事、会抖包袱，病例讨论中在哪里设置提问点，在哪里讨论诊断或治疗方案，预先精心的准备使观众更好地思考，积极地参与。

直播讨论的病历大多是是疑难或危重病例，但也可以明确直播是为了几十家基地PCCM学员们互相学习，还是面对普通的PCCM医师。如果是后者，病例讨论中可多一些常见疾病。

（供稿：李一鸣）

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