导语

在中华医学会呼吸病学年会-2017第十八次全国呼吸病学学术会议上，首都医科大学附属北京朝阳医院杨媛华教授总结了目前已知的CTEPH（慢性阻塞性肺动脉高压）靶向药物RCT研究，对CTEPH患者靶向治疗进行了完整的回顾和总结。

杨媛华教授介绍，目前针对肺动脉高压的靶向药物主要为内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶-5抑制剂、前列环素类似物、可溶性鸟苷酸环化酶受体激动剂等。其中针对CTEPH的4项RCT研究分别为波生坦（BENEFIT）、西地那非、Riociguat（CHEST-1、2）、马西替坦（MERIT-1）。

杨媛华教授对4项研究进行了详细分析对比。结果提示，波生坦及西地那非较安慰剂相比，主要终点事件：6分钟步行距离均无明显改善。而Riociguat无论短期结果还是长期随访研究均提示无论是主要终点事件（6分钟步行距离）还是次要终点事件（血流动力学及生物标志物）较安慰剂相比，均有显著性差异。马西替坦研究目前还未正式发表，但前期结果已提示该药物可显著改善CTEPH患者6分钟步行距离。

杨媛华教授总结，对于多学科讨论认为不能手术的CTEPH患者以及PEA术后残存PH患者，应考虑靶向药物治疗。目前仅有2项RCT研究显示，对于不能手术的CTEPH患者，药物治疗能改善患者的血流动力学和运动能力，但仍需进行RCT研究进一步证实联合治疗（初始联合或序贯联合）对CTEPH患者的有效性。未来前路漫漫。

杨媛华教授演讲中