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8月7日立秋，进入秋季是呼吸系统的高发季节。对于慢阻肺患者来说如何平安过秋季呢？陆军军医大学新桥医院呼吸与危重症医学科张雯医生告诉慢阻肺患者做好这三件事，可避免或减少急性发作。
第一件事：避免受凉感冒，注射疫苗增强防护
一旦被确诊慢阻肺，患者最常听到医生的医嘱是注意保暖，避免感冒。因为一旦感冒就会诱发急性加重。而秋冬季节，气候寒凉，早晚温差大，如果不注意保暖，受凉后很容易感冒。因此，一旦进入秋季，慢阻肺患者一定要避免受凉感冒。那么，为何感冒会诱发急性加重呢？
图：慢阻肺患者气道炎症导致的病理改变
张雯医生介绍，慢阻肺是慢性气道炎症导致的持续性气流受限，它的气道和正常人的气道已然不同，已经出现了气道变窄、黏膜肿胀、肺气肿等病理改变（如上图所示）。也正是由于慢阻肺患者气道病理改变的基础存在，慢阻肺患者比健康人更容易病菌感染，而一旦感染会加重黏膜及支气管周围炎症，气道分泌物增加，黏膜肿胀，导致呼吸困难加重，引发急性发作。因此，立秋后，做好保暖工作就是最重要的日常护理。
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张雯医生建议慢阻肺患者，进入秋冬季节，注意保暖，出门在外带好口罩、帽子、围巾等防寒措施，能够避免刺激肺部。同时，应及时接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，避免肺炎、流感的发生。
第二件事：做好随诊，坚持用药
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慢阻肺的发作特点是夏季病情症状会有一定的缓解，但是过了夏天到秋季后，慢阻肺往往比较容易复发，因此，张雯医生建议慢阻肺患者，进入秋季后，应该及时去医院随诊，在医生的指导下，结合自己的实际情况进行药物的调整。
张雯医生介绍，中国慢阻肺指南中明确表示，慢阻肺急性加重的预防措施包括药物预防：长效支气管舒张剂吸入或长效支气管舒张剂和糖皮质激素和吸入、抗氧化剂和黏液溶解剂。
第三件事：肺康复训练 增强肺功能
中国慢阻肺指南中也推荐减少急性加重的其他方法包括戒烟、肺康复训练。
呼吸康复的定义：在全面评估基础上，为患者提供个体化的综合干预措施，包括但不限于运动锻炼、教育和行为改变，可见减轻患者呼吸困难症状、提高运动耐力、改善生活质量、减轻焦虑和抑郁症状、减少急性加重后4周内的在住院风险。对于有呼吸困难症状的患者，呼吸康复应作为常规推荐。
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呼吸康复的核心内容是规律的运动，运动方式有：有氧训练、抗阻训练、平衡柔韧性训练、呼吸肌训练等。
有氧运动包括快走、慢跑、游泳、打球等。
抗阻训练可以借助各种抗阻器械：弹力带、哑铃等。
平衡柔韧性训练常见的有太极拳、八段锦、瑜伽等。
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呼吸肌功能下降是导致慢阻肺患者肺通气功能不足、气促的常见原因之一，呼吸肌训练包括缩唇呼吸、腹式呼吸及呼吸肌耐力训练。
缩唇呼吸+腹式呼吸是让腹部和嘴唇配合起来，吸气数1、2，然后吐气的时候把嘴撅起来（成吹笛状）数1、2、3、4，让吸气和呼气的比例1:2，等到患者状态更好一些时，可以再拉长呼气的比例，达到1:3，吸气数1、2，然后吐气的时候嘴撅起来数1、2、3、4、5、6。
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腹式呼吸法：
患者仰卧位或坐位，双手置于上腹部（剑突下、脐上方）。吸气时腹部缓缓隆起，双手加压做对抗练习；呼气时腹部下陷，两手随之下沉，在呼气末梢用力加压，以增加腹内压，使膈肌进一步抬高。如此反复练习，可增加膈肌活动度。
缩唇呼吸法：
口唇闭合经鼻腔吸气，数1、2，呼气时将嘴缩紧，如吹口哨样，在4-6秒内将气体缓慢呼出，使吸气和呼气时间比达到1：2-3。
专家简介 张雯
陆军军医大学新桥医院呼吸与危重症医学中心，主治医师。重庆市健康促进与健康教育学会呼吸健康专业委员会委员。2019年第三届呼吸慢病管理全能挑战赛全国总冠军。