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“父亲患有哮喘，他只有喘了才吸药救急，平时就不再用药了。我多次劝他每天规律吸控制炎症的药，可他总觉得‘不喘了还吸药太浪费’。这不，三个月前就因为急性大发作送进医院抢救了一回，今天凌晨突然又憋醒，我们赶紧又奔急诊来了……”王先生无奈地向医生诉说。
像王先生父亲这样的情况并不少见，那么，哮喘患者“不喘”了，还需要每天吸药吗？家里已经备了急救药，为什么还要买抗炎吸入剂？急救药和抗炎控制药怎么配合，才能真正降低急性发作的风险？
《看呼吸》日前推出了以“哮喘难控，你的吸入药用对了吗？”为主题的「世界防治哮喘日特别节目」，国内哮喘领域的顶尖专家结合2026年版《全球哮喘防治创议》，对急救药与抗炎控制药的区别、配合使用中的误区，以及如何才能真正稳住哮喘、远离急诊，进行了层层拆解和详细解答。
抗炎药“治本”，急救药“治标”，你分清了吗？
“抗炎吸入剂，是我们常说的‘治本’药物。其重要成分是吸入性糖皮质激素，能够深入气道，持续抑制黏膜下的多种炎性细胞和炎症因子，从而逐步消除气道的慢性非特异性炎症。”
“目前国内临床上可及的吸入性糖皮质激素，主要有布地奈德、倍氯米松和氟替卡松这三类。为了方便吸入并强化疗效，现在患者更多使用吸入性糖皮质激素与长效支气管扩张剂的复合制剂，例如布地奈德/福莫特罗、沙美特罗/氟替卡松等。”浙江省呼吸疾病诊治及研究重点实验室主任、浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科主任李雯教授讲道。
“急救药物，也就是我们常说的‘治标’药物。它的代表是短效β₂受体激动剂，像我们熟悉的沙丁胺醇气雾剂。当哮喘突然急性发作、出现胸闷喘憋时，立即吸入沙丁胺醇，药物可以在5分钟之内迅速作用于气道平滑肌上的β₂受体，让痉挛收缩的支气管快速舒张开来，从而在短时间内缓解喘息和呼吸困难。但这只是暂时解除支气管痉挛的‘治标’手段，它对于气道深层的炎症并没有消除作用。”
“需要特别警惕的是，如果你一周用急救药超过2次，就意味着气道的慢性炎症并没有被有效压制，反映出哮喘正处于控制不佳的状态，需要尽快就诊，由医生重新评估并调整你的每日控制用药方案。”
哮喘患者既要“止喘”、更要“抗炎”，用对药发作风险至少降低三倍！
“前面提到了，哮喘的本质是一种慢性的气道炎症性疾病。这种炎症与我们平时所说的‘细菌感染发炎’不同，它非细菌性、隐形且长期存在。即便在平时没有喘息症状的时候，患者的气道内部也始终有大量的炎症细胞浸润，黏膜处于充血、水肿且敏感的高反应状态。”
首都医科大学附属北京儿童医院呼吸中心副主任，国家呼吸系统疾病 临床医学研究中心副主任徐保平教授提醒大家，“正因为慢性炎症一直存在，一旦患者接触到某些诱发因素，比如吸入尘螨、花粉、猫狗毛屑等过敏原，遭遇冷空气或剧烈温差刺激，或者发生病毒、细菌感染，就会迅速发生支气管痉挛、黏膜水肿加重以及黏液大量分泌，导致气道严重阻塞，胸闷和喘息随之急性发作。这也就是为什么哮喘会有发作性的特点。”
“因此，哮喘治疗的必须要‘治本’，也就是要加用抗炎的吸入药物。这类药物作用于气道局部，能抑制气道内多种炎症细胞的活化，逐步减轻黏膜的充血水肿，降低气道的高敏感性，从源头上预防急性发作，而不是在发作时才去救急。”
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组委员、中日医院呼吸与危重症医学科主任医师苏楠教授告诉大家，“国内外大量临床研究证实，坚持使用吸入性糖皮质激素治疗的患者，其哮喘急性发作的风险，比起那些只用支气管舒张剂、不做抗炎治疗的患者，能够降低三倍以上。不仅如此，规律抗炎治疗还能显著降低患者因哮喘重度发作跑急诊、住院的概率，甚至能够降低哮喘相关的死亡风险。”
所以，管理哮喘绝不能只依赖急性发作时的平喘，规范使用含有吸入激素的复合制剂，能够在抗炎治本的同时，实现长效平稳的平喘，真正做到标本兼治。
紧急时刻，急救药和抗炎药配合使用可有效降低死亡风险
“过去谈到急救药，我们脑海中浮现的就是沙丁胺醇气雾剂，也就是单纯的短效支气管舒张剂。但现在《全球哮喘防治创议》明确提出，急救时不应再只靠沙丁胺醇单打独斗，如果你需要用急救药，所选的药物里要含有吸入性糖皮质激素。”最后，李雯教授结合近日更新的2026年版《全球哮喘防治创议》，分享了哮喘急性发作时的急救用药思路。
“用药后5-10分钟，假如憋喘明显好转，能够正常说出完整的句子，说明急救初步起效，可继续密切监测。若是4小时左右胸闷喘息又再次明显起来，可以再次吸入1-2喷。但是要牢记总量限制，24小时内的总吸入次数一般不应超过8-12喷（具体须以药品说明书和医嘱为准，切勿过量）。”
“但如果用药后5-10分钟症状毫无缓解，甚至喉咙发紧、胸闷加重、说话不成句，这时候不要再等待4小时，应立即前往急诊就医。”
“除了用药，患者急救时最好保持坐位，双腿下垂，身体稍前倾，双臂撑在膝盖或桌面上，这样能最大程度帮助呼吸肌做功。切忌完全平躺，否则膈肌会受到压迫，让呼吸更加困难。同时要迅速打开窗户通风，保证空气流通。还有非常重要的一点是，一定要尽力避免和缓解紧张情绪，因为恐惧和焦虑会使交感神经异常兴奋，反而诱发或加重支气管痉挛。家人可在一旁引导患者放慢呼吸节奏，避免一群人慌乱围观。”
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专家简介
李雯
医学博士，主任医师，教授，博士生导师；浙江大学求是特聘医师；Mayo Clinic 博士后；浙江省医疗卫生领军人才；浙江省呼吸疾病诊治及研究重点实验室主任；浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科主任；中华医学会呼吸病学分会常委，中国医师协会呼吸医师分会常委，浙江省医学会呼吸系病分会主任委员，浙江省预防医学会呼吸病预防与控制专业委员会主任委员，浙江省慢阻肺专家联盟主席。
苏楠
国家呼吸医学中心 中日友好医院呼吸与危重症医学科 主任医师；中华医学会变态反应分会 呼吸过敏性疾病学组副组长；中国医师协会呼吸医师分会 哮喘与变态反应工作组副主任委员；中华医学会呼吸病学分会 哮喘学组委员；PCCM哮喘专病组副组长。
徐保平
医学博士，主任医师，教授，博士生导师，首都医科大学附属北京儿童医院呼吸中心副主任，国家呼吸系统疾病临床医学研究中心副主任，北京市卫生健康委员会首批”学科带头人”;中华医学会儿科学分会第十八届呼吸学组组长;中国中药协会儿童健康与研究专业委员会副主任委员、呼吸学组组长;国家卫生健康委员会第二届儿童用药专家委员会委员;国家远程医疗与互联网医院中心儿童哮喘行动计划委员会副主任委员等。