65岁的李大叔，前不久因为前列腺增生入院准备手术治疗，医生根据患者情况开了张肺功能检查单，病人及家属很不乐意，觉得肺和前列腺是完全不相关的器官，甚至怀疑医院存在过度医疗情况。但当检查结果出来后，赵桂华医生向患者及家属进行详细的报告解释,并介绍了肺功能检查在外科术前评估的重要性，病人及家属顿解疑惑。

为什么外科手术也需要肺功能检测？外科手术前行肺功能检查目的又是啥？

据赵大夫介绍，主管医师在了解患者情况时，发现患者有几十年的吸烟史，近几年间断出现咳嗽、咳痰，且有活动后胸闷、气喘等症状，于是要求患者术前进行肺功能评估，了解呼吸功能状况。果不其然，患者肺功能检查结果提示存在重度阻塞性肺通气、换气功能障碍，手术存在呼吸道并发症的风险，需要进一步术前、术中、术后的干预，提高患者的安全性。

说到肺功能检查，很多人觉得肺部有问题才需要，但其实肺功能检查应用远非如此。对于外科手术治疗，尤其是胸腹部手术，术前肺功能检查非常必要。不仅可以评估患者肺部功能情况，还能指导术前、术中和术后管理。

外科手术前做肺功能检查的目的主要有：

• 评估手术（特别是胸腹部外科手术）风险及程度，预测患者能否耐受手术；
• 协助制定手术及麻醉方案，减少高危人群死亡率；
• 预测术后呼吸系统并发症并早期干预；
• 了解肺功能状态，改善术前肺功能，提高手术安全性；
• 指导术后锻炼、康复及治疗。

“感觉”自己很健康，也没有任何明显征兆，需要查肺功能吗？

我们知道，正常人呼吸功能有强大的代偿能力，早期肺功能损伤时，常常没有明显症状。且部分疾病发展缓慢，人体能逐渐适应并耐受，甚至轻度不适常被认为是人体衰老的自然表现，容易被忽视。然而当患者一旦出现明显呼吸道症状，肺功能可能已经下降很多，并且有些肺功能损害是不可逆转的。

一般对于年龄大于40岁、体质虚弱、肥胖、有吸烟史、肺部疾病家族史、有毒、有害气体接触史、咳嗽、咳痰、胸闷等症状、肺部听诊有问题、胸部影像异常、需要胸腹部手术等情况都建议进行肺功能检测。就像开篇的李大叔，不查不知道，一查居然是慢阻肺，慢阻肺对围手术期影响非常大，哪怕只是个小手术。

肺功能检测主要查什么？

肺功能检测，主要是我们通过吸入、呼出气体的容量大小、气体流动速度的快慢以及气体成分的分析等了解肺的通气、换气功能情况，目的是了解呼吸系统的生理状态，明确肺功能障碍的类型，判定病变损害的程度，评估肺的储备功能。主要包括：

• 肺容积检查：肺扩张和回缩的过程中，肺内气体体积产生的相应变化。
• 通气功能检查：单位时间内随呼吸运动进出肺的气量和流速，反映气道通畅性和呼吸阻力。
• 弥散功能检查：气体分子通过肺泡膜进行交换的能力。

可能不少朋友都知道慢阻肺诊断中FEV1/FVC（即一秒率）＜70%这个标准，也想了解肺功能检测报告中，有哪些指标提示肺功能异常，说实话在几十个英文字母跟数字的排列组合下，小编问询之后只想说，这些指标对应的检测结果就留给专业的医生解读吧，医生会告诉你肺功能是否正常。（当然如果大家感兴趣也可以留言，后续我们可以专门出一期报告解读的文章。）

胸部CT正常，为什么还需要测肺功能？胸部CT能代替肺功能检测吗?

这也是医生最常被问到的问题，其实胸部CT和肺功能检测是完全不同的两种检查。如果把胸部比作汽车，那么，胸部CT检查相当于了解汽车的各个部件结构有没有破损(有破损不一定影响使用功能)，而肺功能检测是了解这辆车的功能性好不好(功能性不好，不一定能通过外观发现)。

也就是说，胸部CT是用于检查胸廓(肋骨、胸椎、软组织等)、胸腔、肺组织、心肺血管、纵隔、心脏等有没有异常影像，肺功能检测是侧重于了解呼吸系统的通气换气功能状况。

例如，哮喘患者的胸部CT可以正常，而其诊断和严重程度需通过肺功能检测来判断；而周围型肺癌患者的肺功能可以正常，需通过胸部CT来发现病变。因此，两者具有互不替代的作用，且两者相结合能更好的发现和评估病情。

肺功能检测是一种物理、无创的检查方法，对身体几乎无损伤，无痛苦、无辐射和很少引起不适，具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等优点。肺功能检查可以早期检出肺和气道的病变，鉴别呼吸困难、咳嗽、胸闷的原因，协助临床确诊支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等疾病；评估疾病的严重程度、诊断病变部位等方面、治疗效果及预后等；同时对职业肺部疾病的评估、健康体检、航空、航天、潜水员健康状况评价、儿童生长发育情况的了解、外科手术风险的评估等有重要的指导意义。

虽然早在2015年美国胸科学会主席在首个“世界肺功能日”时就呼吁：

要像量血压一样检查肺功能。

钟南山院士曾多次呼吁和强调要重视肺功能检测，但我国肺功能的普及率不高，大众对肺功能的了解不多。希望通过今天的科普，大家能有一个更好的认识。

专家简介 赵桂华

河南省人民医院心肺功能科副主任、副高级职称；中华医学会呼吸病学分会肺功能学组委员；中国医师协会呼吸医师分会肺功能与临床呼吸生理工作委员会委员；中国肺功能联盟委员；河南省医师协会呼吸病学分会肺功能学组副组长；我国肺功能检查系列指南撰写组专家；参与多项临床肺功能相关的科研项目；长期从事肺功能检查与诊断工作，河南省肺功能规范化培训负责人，河南省人民医院单休基地负责人。出诊信息：每周二上午在省医国际医疗中心有专家门诊，其余时间在门诊东区六楼坐诊。

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