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说到胸闷失眠，很多朋友会担心是不是自己的心脏出问题了，特别是老年人。很多人觉得人老了，觉也就少了，晚上睡不好是大部分上年纪人群都会遇到的问题，白天晒晒太阳打打盹盹再正常不过。但其实不然，老年人也是需要充足睡眠的，而且睡不好还可能潜藏着大隐患！
失眠近半年的元凶，竟然是慢阻肺，而且已经处于轻度呼吸衰竭的状态
郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学五科程哲主任，在接受我们采访时讲起了一位十多年前的老太太（现在已经90多岁）：
老太太是东北人，生性爽朗，前后连续失眠和胸闷好几个月了，也曾辗转当地医院的各个科室，却始终无法确诊到底得的是什么病。后来 老太太常驻郑州 的女儿 家，失眠是母亲最大的困扰，但失眠看来看去无果，母亲还有一些症状，胸闷，失眠没看好，但失眠又不是什么大事，胸闷总有原因吧，心脏病必须首先考虑，于是就带老太太进了心血管内科。
当时接诊的心内科医生是一位拥有丰富经验、知识遍及全科的老医生，在判断老太太的诊断报告和心脏疾病无关之后，当机立断地让她做了血气分析。 结果发现老太太身体里 已经有了一定量的二氧化碳潴留 ，就是 有了
轻度呼吸衰竭的表现 。 心内科的医生赶紧介绍她来了我们呼吸科。
诊断的结果远比想象的要严重。
最常见的慢性呼吸衰竭的原因，特别是二型呼吸衰竭（伴有二氧化碳潴留）当属慢阻肺，在进行肺功能检查之后， 太太失眠近半年的元凶找到了。 正是体内二氧化碳 的潴留导致了她长期的失眠 ，如果病情继续进展，她很可能因为二氧化碳的潴留加重而陷入嗜睡，甚至昏迷！
二氧化碳潴留为什么会引起失眠？
二氧化碳潴留有时与缺氧同时出现，一些疾病引起阻塞性通气功能障碍，出现呼吸功能障碍，导致缺氧，同时使得血液中的二氧化碳含量增加，引起高碳酸血症，影响细胞正常代谢，出现全身多个脏器损害，其中对中枢神经系统的影响表现为，轻度二氧化碳潴留可导致病人轻度兴奋，失眠，随着二氧化碳的进一步潴留，中枢神经系统由兴奋转为抑制，出现嗜睡，甚至昏迷。
当时老太太就属于轻度的二氧化碳潴留引起的兴奋失眠。
老年人就应该睡不好？不是的，老年人更应该有充足的睡眠
睡眠可以说是我们人类最基本的生理需要，良好的睡眠不仅能够缓解疲劳，还能有助于体力、脑力的恢复。我们有将近20%的人口在受到失眠的困扰，老年人就是其中的一大群体，伴随着年龄的增长，老年人各项生理机能发生改变，其中之一就是睡眠质量的逐步下降甚至恶化，60～90 岁的老年人中 80%～90%有睡眠障碍。这不仅严重影响老年人的身心健康和生活质量，还会导致或加重其他疾病的发生和发展，如高血压、冠心病、脑卒中、精神异常、内分泌方面的疾病等。
程哲主任回忆，当时也是因为老太太爽朗的性格，有啥说啥，“二人转”式生动形象地描述了自己失眠睡不好的糟糕体验，才引起她的警觉。如果老太太也跟很多人一样，觉得失眠就是老年人的常态，睡不好、睡不踏实，都是因为上年纪了，心里装的事儿多了，那很可能会被漏诊。如果不是当时心内科的医生有警觉，老太太在心脏检查没问题之后按常规的失眠自行吃点镇静类安眠药，那很可能会加重病情，延误治疗，结局就会是另一种情况。
“谢谢您，医生，昨天晚上是我这半年来睡的最好的一次”！
当时检查完，当晚就让老太太用上了无创呼吸机留院观察，大清早，爽朗的老太太在病房走廊里向程哲主任报告喜讯。这句记忆犹新的话让程主任思考至今，是不是有很多的失眠患者是因为慢阻肺导致的，却被长期忽略呢？
这些年老太太也是一个“听话”的患者，根据医嘱定时按量的使用沙美特罗替卡松粉吸入剂，慢阻肺得到了很好的控制，也再也没有出现过失眠的症状。现在，90多岁依然精神矍铄，享受着天伦之乐。
专家简介 程哲
主任医师，医学博士，博士/博士后导师，郑大一附院呼吸与危重症医学五科科主任，内一党总支副书记，河南省优秀青年科技专家，河南省卫生科技创新型人才，美国Johns Hopkins University和VCU访问学者，中国医师协会首届“全国优秀中青年呼吸医师”，全国抗击新冠肺炎先进个人。出诊信息：郑大一附院河医院区周一全天，周二周三上午！周二下午，国际医疗部。