您的咳嗽是否有以下四种情况:
咳嗽大多发生在白天、站立时或者体位变化的时候,也有些人平躺着的时候会咳嗽;
主要表现为干咳或咳少量的白色黏痰;
进食酸性食物、油腻食物、饮咖啡容易诱发或加重咳嗽;
可伴有反酸、暖气、胸骨后烧灼感,占患病率的40%~68%。
如果您的咳嗽有这几种表现,那您要注意了!很有可能是由于胃食管反流引起的咳嗽,这四条经验就是简单、实用又有效的自我判断方法。
咳嗽与胃有什么关系?
胃食管反流性咳嗽(GERC)是因胃酸和其他胃内容物反流进入食管,导致以咳嗽为突出表现的临床综合征,属于胃食管反流病的一种特殊类型,是慢性咳嗽的常见原因。
有些患者唯一的临床表现就是咳嗽。有人烧心就会咳嗽,并没有感到反酸或者食物返到咽喉部;但也有人会感觉反酸直接涌到咽喉部,引起剧烈咳嗽,并且有人因为喜欢喝浓茶、咖啡导致反流增加。不仅是胃酸反流,部分病人还与胆汁等反流有关。
可靠的诊断方式是什么? 能不能治好?
如果考虑为胃食管反流引起的咳嗽,除了上述常见的症状外,在有条件的医院,医生会给病人做一个检查,就是24h食管pH值-多通道阻抗监测,这是目前灵敏可靠的诊断手段,它可以识别大部分的胃食管反流。监测后胃镜室消化科的医生会给出一个报告,看看病人是否符合胃食管反流引起的咳嗽。
但是,对于少部分合并或以非酸反流(如胆汁反流)为主的患者,症状与胃食管反流十分相符,食管pH值监测结果却未必异常,那如何诊断呢?医生会采取其他手段,比如诊断性治疗:服用标准剂量质子泵抑制剂(如奥美拉唑20~40mg,2次/d,用量因人而异),时间不少于2周。如果临床诊断的倾向性很大,那么病人治疗2周左右会起效,抗反流治疗后咳嗽消失或显著缓解,可以临床诊断胃食管反流性咳嗽。
如何治疗呢?在医生的指导下,服用质子泵抑制剂,抑酸效果和症状缓解速度更佳,治疗疗程至少8周。可在制酸药的基础上联合促胃动力药,这样效果会更好。
除了用药,还需要调整生活方式
1、戒烟酒,体重超重患者应减肥;
2、避免睡前2-3小时进食,进食后不宜立刻平卧;
3、避免饮食过饱,少食酸性、辛辣、油腻和高脂高热量食物;
4、尽量不饮用浓咖啡、浓茶、酸性饮品;
5、少喝碳酸饮料,避免气体诱发或加重病情;
6、尽量避免可能加剧反流的药物如钙离子拮抗剂、茶碱和黄体酮等。
7、睡眠时高枕卧位或抬高床头有助于减少反流。
慢性咳嗽的病人要留心以下四点
第一,要清楚自己咳嗽的持续时间、时相、性质、音色,比如是否有像犬吠一样的咳嗽、是否伴有哮鸣音等;有些病人闻到烟味就会咳嗽,有些病人接触猫、狗导致咳嗽加重,这些都是不同的疾病;另外,翻身的时候会不会导致咳嗽加重,还有没有伴随症状等,这些大家都要考虑。
第二,了解痰液量、颜色及性状等,比如一天的痰液量大概有多少毫升,颜色是白色还是黄色,带血丝或者脓性,还是咳出来的痰放置一会儿就会分层。
第三,有无吸烟史,是否戒烟、现在吸烟量多少、吸烟多少年;还有职业史,有些人的咳嗽与职业相关,比如上班咳嗽、回家康复;也要关注环境刺激暴露史,有的病人在北京就总咳嗽,在海南就不会咳嗽。
第四,是否因为服用药物引起咳嗽,比如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),还有开始服药的时间和咳嗽开始的时间。
以上四点都会给医生的诊断提供非常有用的线索。所以咳嗽的病史非常重要,慢性咳嗽的病人一定要留意自己咳嗽发生的情况及环境等,在就诊时配合医生问诊,尽可能的提供给医生更多的信息,以帮助医生诊断自己是哪种原因引发的慢性咳嗽。