「吴大夫，我最近高烧39度，好了之后就一直咳嗽，总不见好！没完没了的咳，剧烈的咳，撕心裂肺的咳，感觉整个胸都像炸了一样……」这是今天在北京中医医院吴义春大夫门诊上，一位咳嗽患者首诊时对病情的描述。

「有这样一类咳嗽，常于感冒以后出现，如果你细心观察，会发现：鼻塞流涕或者高烧好了以后还会出现咳嗽，还常常迁延不愈，到医院拍片子查血象也没查出问题，用消炎药更是不管用。甚至有些朋友选择放弃治疗，也有很多朋友误认为咳嗽只是感冒的『后遗症』，不用再治了，结果导致咳嗽迁延不愈！」吴义春医生告诉小编，随着天气越来越凉，感冒的病人开始增多，而很多病人在感冒后会出现上述这类咳嗽。有统计，这类咳嗽占亚急性咳嗽的48.4%，学界一般认为本病具有自限性，多能自行缓解，但也有部分患者咳嗽顽固，甚至发展为慢性咳嗽。追问病史，都是在感冒后出现。现在这类咳嗽逐渐被学界认识被称为「感冒后咳嗽」。

「感冒后咳嗽」的症状？

吴义春医生介绍，「感冒后咳嗽」的主要特征是咳嗽，或干咳，或有痰，常常伴有嗓子痒不舒服。咳嗽时伴有咽喉刺激不适症状是此类咳嗽的特征性表现，占目前接诊患者的大部分。

中医如何认识「感冒后咳嗽」？

感冒后咳嗽，中医辨证占很大类型的是「寒包火」。「寒包火」是指肺有郁热、又感外寒所致之咳嗽。《类证治裁》卷二：「寒包热，热郁肺俞，遇秋冬寒凉辄发咳，寸脉坚，声音窒，但解其寒而热自散。」通俗点理解就是外感寒邪与体内郁火相结合，属于内热外寒型咳嗽。

吴义春医生介绍，「寒包火」这类型咳嗽非常常见，现代证候研究高达69.7%。为什么发病率这么高呢？

这是因为，随着人们生活水平提高，暖气空调进入千家万户，冬天室内温暖如春，室外天寒地冻，内外温差大，人体体温调节功能往往不能随之相适应，冬季应寒反暖，毛孔张开，阳气外泄，容易受寒招邪，而对于儿童因为喂养方式失当积滞较普遍，积热常很严重，常会出现手心汗出溪溪，这种情况容易受凉冻着。很多人就会出现「寒包火」型感冒，继而出现「寒包火」型咳嗽。

寒包火症状：

外寒：畏寒、肌肉酸痛、关节痛、无汗、流清鼻涕；

内热：咽痛、口渴、口干舌燥、鼻涕和痰逐渐变黄变粘、便秘、尿黄。

如何治疗「寒包火」型咳嗽？

治疗「寒包火」型咳嗽核心的思路是：解表散寒，宣肺止咳。在这个思路指导下，吴义春医生门诊上的咳嗽患者受益良多。

微微出汗是中医治疗外感病的精髓！

除了对症用药外，吴义春医生提醒大家，感冒、咳嗽想要好的快，还有一点是关键！大家用退烧药都有这样的感受：出大汗，退烧，几个小时以后体温复起，这是怎么了？「大汗不愈病，中医治疗外感病的精髓是微汗！」吴义春医生这样解释微汗，即让毛孔张开微微出汗，不出大汗，这是中医治疗外感发热、咳嗽的精髓。

基于以上理念，要想好得快，要使用合适的方剂。随着霜降后即将进入冬季，北方也将迎来供暖季，很多人会出现「寒包火」型感冒和「寒包火」型咳嗽。吴义春医生推荐大家可以选用三拗片、感冒清热颗粒等中成药，也可以用桂枝、荆芥、前胡、柴胡、生甘草、陈皮、菊花、芦根煎煮成汤剂。

吴义春医生告诉小编老祖宗留下的正确的煎药法，能够帮助患者起到更明显的治疗效果：

①泡药：加水量高出两指节高度（水过多药煎出来太稀影响疗效；水加太少容易耗干），每副药泡十分钟左右，用筷子搅拌至饮片浸润则可。

②煎煮：每副药煎煮两次，每次开锅继续大火再熬不超过十分钟或沸腾两次即可（熬药时间不宜太长，清代大医家吴鞠通形容「香气大出，即取服，勿过煮」，就像香菜久煎芳香挥发掉就不起作用一样道理），第一次煮完药汤倒出加相同量水继续煎第二次，两煎药混匀留存备服，此处要点：开锅沸腾即可，不可过煮久煎。

③服法：每次喝一纸杯量，喝完药后喝热开水盖上毯子取汗，汗不出 2 小时后继续服药，仍不出汗者每隔两小时喝一次直至微微出汗，病重者一副喝完即煎第二副，症状缓解后改成一日三次服，每次服一小碗量。此处要点：少量频服，兵贵神速。

‼ 注意：吃药期间胃口打开喝小米粥养胃，禁食油腻肥肉、羊肉，禁食生冷、葡萄、西瓜等！服药出汗期间减少出门受风，否则症状会加重。

专家简介

吴义春

医学博士，北京中医医院杂病门诊副主任医师。擅长：顽固性咳嗽，脾胃病，糖尿病，月经不调（不孕不育），甲状腺结节，过敏性鼻炎，小儿肺炎，失眠，痤疮，高血压。

出诊时间：

北京中医医院杂病门诊 周四下午，

北京普康中医医院 周六全天。