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家住甘肃农村的张老伯今年60岁，过去8年他一直受「胸闷气喘、咳嗽咳痰」的困扰，曾在外院被诊断为「慢支炎」、「肺气肿」等疾病。
图：张老伯手机里保存的在外院就诊的诊断结果。
张老伯在上海工作的子女多次想带他到大医院仔细检查身体，可他偏就不愿意，还称自己有「灵丹妙药」非常有效，一吃就神清气爽浑身都舒服，隔三差五他就会吃上一两次，顿时胸不闷、气不喘，咳嗽咳痰的毛病也会好转。但这两种药似乎每次只能管用两三天，隔几天又开始胸闷咳嗽……今年11月22日，张老伯到上海看子女，这次，子女果断带他来到复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科就诊，想为父亲彻底检查一下身体，结果一检查就查出张老伯为「慢性阻塞性肺疾病」，也就是我们所说的慢阻肺病。
图：张老伯在复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科就诊后的检查报告单。
我们问他，这种药您都不知道具体治什么病，您就敢一吃8年之久，难道不怕危险吗？他的回答暴露出绝大多数擅自服药患者的问题
「从被外院诊断为肺气肿，到我们诊断出慢性阻塞性肺疾病，张大伯的病程跨越了8年时间，已经不算短。可就是这么漫长的几年时间里，他居然一次都没有接受过正规治疗，而是一直服用不知道治什么病的药……」呼吸科副主任医师佘君教授在为我们讲述接诊和治疗张大伯的全过程时，用到了「很诧异」来形容患者张大伯这几年对待病情和用药的行为。
张大伯吃了8年的这种药到底是什么药？为什么他吃了8年的药病情时常反复他自己却丝毫不重视？
佘君教授讲道：「患者的的诊断很明确，我们问他病史，发现他的胸闷气喘、咳嗽咳痰可以追溯到8年前，追问他这8年都在哪里就医？服用哪些药物？结果他告诉我们，根本没去医院就过医，就在村里卫生所随便开了点药，而且他还无比得意地告诉我们，他有一种一吃就灵的药8年来从不离身，堪称『灵丹妙药』……说得我们都纳闷了，直到他掏出手机给我们看图片，一看大家都傻眼了（下图），因为这种药（氯霉素）现在不再作为常规处方药，它有潜在的抑制骨髓作用，已被世界卫生组织（WHO）列入2A类致癌物清单。 」
图：张老伯向医生「炫耀」这种他吃了8年的「神药」，医生却说现在它们是用来治疗动植物的。
张老伯给医生们展示的药，叫「氯霉素片」，他这8年来一直当「宝贝」一样随身携带，从没有离过身。但当佘君教授看到这张图时，却感到十分震惊和诧异。
「患者没有具体说药是从哪里开的，但根据他儿子所提供的信息，『只要他一有不舒服（无论全身任何哪个部位不舒服），老爷子都会隔三差五地吃这种药，但只要一吃，精神就好了，三五天不吃就浑身难受……』佘君教授告诉我们，这种药物长期使用可能危害身体，对于慢阻肺病患者来讲更是如此。张老伯暴露出来的问题，也是绝大多数临床中遇到的擅自服用药物的患者共同存在的问题：仅仅因「服用后舒服」，对某种不知来历和功用的药物深信不疑。
药物使用不当，副作用会增加，导致对抗生素耐药，潜在骨髓抑制，甚至致癌……严重认知不足导致的后果不堪设想
这种被张老伯视为「灵丹妙药」的「氯霉素片」，它究竟是什么来历？
「『氯霉素』属于抗生素，属抑菌性广谱抗生素，但目前在临床上通常不再作为常规处方药。2017年，世界卫生组织（WHO）国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，氯霉素在2A类致癌物清单中。2019年，氯霉素被列入食品动物中禁止使用的药品及其他化合物清单。主要不良反应是抑制骨髓造血。由于其对血液系统的毒性较大，已经少用。老年患者组织器官功能减退，自身免疫功能亦降低，氯霉素可致严重不良反应，故老年患者更应慎用。所以，当患者跟我们说，他没事就拿出来吃，每隔三五天吃一次，不吃的话两三天就又开始难受，我们心里已经有了答案。 长期服用抗生素可致耐药，若发生慢阻肺病急性发作合并感染，很可能导致抗感染疗效不佳，使疾病进展，甚至呼吸衰竭，因此，称它『杀人不见血』都不为过……」佘君教授告诉我们。
如果是专门针对有慢阻肺病这样慢性呼吸系统疾病的患者人群，这种药物还会造成哪些严重危害和后果？
佘君教授告诉我们，其实张老伯若早就来做肺功能检测，尽早诊断出来罹患慢阻肺病。如果早在8年前就开始治疗，现在他的肺功能会比现在好很多，他的胸闷气喘、咳嗽咳痰的情况也会好很多。但他因为认知不足、不听劝，不到正规医院就医，导致病情拖延至今越来越严重，随时可能急性发作，合并感染的风险。最可怕的还不是这些，8年来隔三差五吃这种「杀人不见血」的早就在临床上不常规使用的药，可见患者对于乱服用药物带来的危害认知严重不足。除了前面讲到的那些危害之外，如果慢阻肺病急性发作合并感染，很可能导致抗感染不佳，使疾病进展，甚至呼吸衰竭。
「这种药为什么会导致慢阻肺病的病情进一步加重？长期服用氯霉素等抗生素，易导致机体的菌群产生耐药菌，慢阻肺病急性加重合并感染疗效果变差，可能发生呼吸衰竭。通常若经验性抗感染效果不好，抗生素需要不断升级，合并症和并发症的产生，造成恶性循环，因此后果不堪设想。」佘君教授讲道。
有怀疑自己是慢阻肺病的人群，又不便于立即到城市大医院就医的，该怎么办呢？
佘君教授告诉我们，如果您出现和张大伯一样「反复胸闷、咳嗽咳痰」等呼吸道的症状，怀疑自己有呼吸道疾病，最好是能到正规医院做肺CT和肺功能检测以明确诊断，一定不要擅自服用药物。现在国内已经有专门针对慢阻肺病诊断的量表，询问一下当地医生，先进行量表评估，若发现问题，到上级医院做肺部检测，如肺部CT和肺功能检测，尽早明确诊断，及时治疗。
本周三（11月30日晚19:00），我们非常荣幸地邀请到了中南大学湘雅二院呼吸与危重症学科陈燕主任来到《幸福呼吸—让生命成其美丽》直播间，我们一起来聊一聊“你的肺功能可不可逆？”
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专家简介
佘君
复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科副主任医师，气道疾病亚专科副主任。博士，美国博士后，上海市浦江人才。美国胸科医师协会-职业和环境健康网络指导委员会委员，中国老年医学青委会副主任委员，中国肺癌防治联盟免疫治疗委员会委员，中国物联网联盟委员，中国中西医结合青年委员，曾到美国Mayo Clinic访学。主要方向为慢阻肺、哮喘、肺损伤和肺癌、呼吸生理和呼吸危重症等诊治。