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一到晚上喘憋就加重，甚至难以卧床休息，躺不平。这是我们后台不少慢阻肺病友面临的实际困境，还有的病友发现自己会出现“体位性低血氧”，坐着还好，一躺下血氧就咔咔掉。
夜间为何会加重憋喘？体位对血氧的影响有多大？晚上睡觉躺不下，居然潜藏着心衰的风险？
本期我们采访到了北京安贞社区医院康复医学科郭爱颍医生。
喘憋加重、难以卧床休息，要警惕心功能不全
郭医生介绍，夜间我们身体的呼吸驱动会下降，肺泡的通气量会更低，不像白天我们会活动，会说话，会跟人交流，这时肺的通气量是更大的，晚上平躺之后，胸廓的活动度也会受限，肺的通气量就会下降，气进得不是特别好，会出现缺氧的表现。
如果患者不仅仅是气不够、容易憋醒，夜间休息难以躺平，这时我们还要考虑有没有合并心功能不全，出现肺心病的可能。我们知道很多年纪比较大的慢阻肺病患者，很多会合并急性心功能不全或者慢性心功能不全，在急性加重的情况下，是会有这种情况出现。
呼吸困难与心脏也有关系？
郭医生介绍，我们常说心肺不分家，左心负责射血到全身各处，右心接收全身回流的血液，那在左右心之间连接着的肺脏就负责完成血与氧的交换。只有心脏的射血功能更有力，回流更顺畅，肺的灌注比较好（回到肺部的血液流量），血氧也才会好。不管是左心、还是右心，但凡出现心功能不全，肺脏内气体交换的功能就会受到影响，就会出现呼吸困难的症状。
一旦出现双下肢的水肿，或者总觉得气短、呼吸困难加重、不能平卧，咳嗽咳痰及乏力头晕、心慌等症状，一定要及时就医，及早控制。
两个体位，有效帮助缓解憋气
郭医生介绍，排除患者心功能不全的问题，我们可以尝试让患者采取半卧位，把后背垫高，可以很好地缓解憋气。
同时，也可以让患者日常在家多做做俯卧位，趴着的时候，肺内的空气会往上飘，可以充盈到肺的下叶包括背部，而我们平常平躺肺泡的舒张并不是很好，俯卧位可以改善整个背部的通气，这在新冠之后的患者当中我们能看到有很好地改善作用。
特别是对于一些痰多的患者，俯卧位配合排痰，对于血氧有很好的改善。
本周三（6月28日）晚7：00，我们邀请了中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科胡成平教授做客《幸福呼吸》--让生命成其美丽科普直播间，一起来聊聊“小心你的咳嗽另有隐情！”。本期我们依然会从《看呼吸》公众号、视频号直播间参与互动的观众朋友中抽取四位幸运的观众，敬请期待！
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专家简介
郭爱颍
毕业于齐齐哈尔医学院，本科学士学位，心肺康复科主治医师，中国老年保健协会心血管疾病预防与康复专业委员会委员，京津地区社会康复联盟委员会委员。从事社区常见慢性病诊疗工作10余年，对于心肺功能评估及康复处方制定积累了一定的临床经验，可对于运动后气短、乏力、运动能力减低等情况进行病因筛查，开展冠心病、心衰、心律失常、高血压、糖尿病、高脂血症、肺病以及运动缺乏引起的心肺功能减低的康复工作。