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“我这1个多月以来，一动一咳都喘，有痰也咳不出来。”这是患者补女士7月21日上午在福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科陈晓阳主任的门诊看病时开口讲的第一句话。没想到正因她短短几句话，陈主任就发现了问题。
一动一咳都喘、出生时体重不足、青少年时期得过肺炎……57岁就得上这个病
“这名患者讲话断断续续，根本无法讲出完整的一句话，恨不得干脆回答你的所有问题都用点头、摇头来代替，说话的声音轻得你不仔细听的话，完全都听不见在讲什么。”陈主任告诉我们。
短短2分钟的问诊过程中，通过对该女子言谈举止的观察，陈主任心里已经有了一些猜测，于是对她说，“您可能是慢阻肺病，等治疗后症状改善以后再做个肺功能检查吧。”
陈主任告诉我们，患者补女士体型十分瘦弱。问诊中还了解到，她在出生时就似乎有些“先天不足”的迹象，不仅体重偏轻，并且小学时期还曾因肺部感染住院治疗。今年已47岁的补女士，尽管不吸烟，但据她自己描述，丈夫长期吸烟，于是她被动长期吸“二手烟”。自从5年前的一次重感冒开始，慢性咳嗽了一个多月，就像是“从此落下了病根儿”，用她自己的话来形容就是“我这三四年感觉越来越喘，这十几天感觉特别严重，一动一咳就喘。”
肺功能检查是诊断慢阻肺病的“金标准”
“问诊过程中她恰好有咳嗽，动作幅度特别小，从讲话到咳，柔弱得就像是‘林黛玉’。考虑到她长期处于吸“二手烟”的环境，结合其他症状表现，我高度怀疑她有慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺病”），并且正在急性加重期。”
“婴幼儿时期如果体重偏轻，也就是说出生时先天禀赋不足，肺功能的发育在后天也会不如体重达标的婴幼儿，会比较弱。而且她在青少年时期还感染过肺炎，这都会给她现在的肺功能减低埋下隐患。一旦条件成熟，她慢阻肺病的苗头就会滋生。”陈主任讲道。
肺功能的检查结果果然如陈主任所料，补女士的肺功能FEV1/FVC值只有50%，FEV1通常是指1秒用力肺活量，而FVC代表用力肺活量，FEV1/FVC一般也叫作“1秒率”。
陈主任告诉我们，如果“1秒率”小于70%，就符合慢阻肺病的诊断标准。
补女士的表现主要是慢性咳嗽、胸闷的症状，十分符合慢阻肺病的病因。并且在结合其他诊断后，确诊补女士目前正处于“慢阻肺病急性加重期”。
吃这些表现，占一条都建议做肺功能检查
根据陈主任的分析，补女士也很快明白了，自己以往一直认为讲话无力导致声音小，讲话断断续续，动一下就喘，咳嗽也没有力气，都不是什么大毛病，不用看病，这种认识是不对的。她的表现都是肺功能低下的表现。
陈主任也将几种比较容易记住的特点总结归纳如下，如果您有长期吸烟或长期处于吸“二手烟”的环境下，有这几种表现都很有必要上医院查查肺功能，赶紧自查：
1、呼吸短促；2、讲话不够力气；3、运动时易出现疲劳；4、咳嗽不够力气。
“像补女士的情况如果现在依然没有得到明确诊断，拖到疾病晚期，也就是成为中度和重度、极重度慢阻肺病患者，临床上也称为‘二型呼吸衰竭’，到时候就需要呼吸机治疗了。”
陈主任强调，虽然像补女士这样的好几种肺功能低下的临床特征都全部占齐的情况确实不太常见，但如果您符合“长期吸烟”“长期吸入二手烟”的大前提，有这些表现的，只要您占其中一条，都建议要到呼吸科做肺功能检查，看是否肺功能低下，是否已罹患慢阻肺病。
“如果您已经是慢阻肺病患者，一定要坚持定期检查肺功能。因为肺功能对于慢阻肺病患者而言就要像高血压患者量血压、糖尿病患者测血糖一样重要。把它作为一个日常的检测手段。尤其有这几种表现的，如果长期不干预、不治疗，最严重的影响是将来可能会因肺通气功能障碍造成缺氧和二氧化碳潴留，越拖到后期越难治，治疗效果也越差。”陈主任讲道。
专家简介
陈晓阳
主任医师（副教授），硕士生导师，毕业于福建医科大字，现任福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科科室副主任，兼任中华医学会变态反应学分会委员、中国医师协会变态反应学分会委员、中华医学会呼吸病学分会烟草病学组秘书、福建省海峡医药卫生交流协会呼吸病学分会副会长、福建省医学会变态反应分会常务委员、福建省医学会呼吸病学分会委员。擅长治疗慢性气道疾病，从事控烟相关工作。