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81岁的王老伯是福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科陈晓阳主任的“老病号”，罹患 慢阻肺病20年。最近这次王老伯来复查肺功能，可情况比三年前差了很多。
“我们其实早有心理准备，因为他现在爬三层楼梯就要歇一分钟，平时从不出门活动，就爱躺着不动，怎么说都不好使。”王老伯的老伴无可奈何地向医生讲道。
三年肺功能比过去下降了20%
原来，王老伯自从2020年年初开始基本上就极少走出家门。
“当时由于疫情防控需要，他经历过一场大手术，所以没有注射新冠疫苗，像他这样的老人属于新冠感染的‘脆弱人群’，居家防控比较合适。但宅家习惯后，他却再也不想出门了。今年一整年，据说他出门十次都不到。”
“我这里记录他上次做肺功能检查是2019年10月，第1秒用力肺活量占预计值百分比63%，存在中度肺通气功能障碍，而这次做下来连40%都不到，下降了20%，按严重程度分级属于重度、并且他是正处于急性加重期。三年前，他的状态是还能简单活动，只是活动后有气喘，可现在轻微一动就气喘严重。若还不积极干预，再往下发展，将来很可能躺着都呼吸困难，要用呼吸机了。”陈主任向我们讲着王老伯的现状。
为什么越不动越危险！
陈主任告诉我们，像慢阻肺病这样的“慢病”是一定需要做康复的，康复包括 运动锻炼、呼吸锻炼和排痰训练 。
为什么要把运动放在很重要的位置？
“第一，慢阻肺病的患者活动后就会出现胸闷、气喘的表现，这种情况极易导致患者不爱动，越不爱动，时间久了稍微动一下，胸闷、气喘又越严重，这是恶性循环；”
“第二，慢阻肺病会直接损害肌肉，会出现肌肉萎缩，进一步影响患者的活动能力；”
“第三，慢阻肺病患者越不动，胃肠功能越差，这也是为什么许多慢阻肺病患者不爱吃，严重消瘦，因为胃肠道也缺氧。这三个方面，又以慢阻肺病的老年人群体更为危险和严重。许多老人到后期就往重度营养不良发展，你会看到他十分消瘦，很虚弱。”陈主任解释道。
能站着就不要坐着和躺着 ！
王老伯的病情发展，以及将来可能出现的危害，陈主任已详尽地向他本人及其家属做了说明，叮嘱他一定要主动坚持“动起来”，绝对不能“躺平”，并将“运动方案”也作为一条明确的医嘱。
“对他进行评估后我们为他制定了运动康复训练计划。叮嘱他坚持一条原则，能站着就不要坐着，能坐着就不要躺着。运动锻炼计划包括对他上、下肢的锻炼要求，比如先从举起装满水的矿泉水瓶开始，逐渐增加到举起小哑铃。”
“锻炼可以改善肌力，也能改善肺功能，同时，活动也能改善胃肠功能，有助于改善营养状态。‘活动’与整体的康复太有关系了，可谓是‘牵一发而动全身’。”陈主任讲道。
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专家简介
陈晓阳
主任医师（副教授），硕士生导师，毕业于福建医科大字，现任福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科科室副主任，兼任中华医学会变态反应学分会委员、中国医师协会变态反应学分会委员、中华医学会呼吸病学分会烟草病学组秘书、福建省海峡医药卫生交流协会呼吸病学分会副会长、福建省医学会变态反应分会常务委员、福建省医学会呼吸病学分会委员。擅长治疗慢性气道疾病，从事控烟相关工作。