大咖齐聚,聚焦慢阻肺病热点——肺同凡享 领航呼吸 慢阻肺病规范化诊疗学院全国高峰论坛圆满落幕
来源: 呼吸界 2023-04-17

迟日江山丽,春风花草香。2023年4月15日,由陈荣昌教授、康健教授、张湘燕教授担任特邀嘉宾;郭述良教授、欧阳瑶教授担任大会主席的——「肺同凡享 领航呼吸 慢阻肺病规范化诊疗学院」全国高峰论坛,圆满落下帷幕!


本次会议聚焦慢阻肺病,设立贵州遵义主会场,东区宁波分会场,南区广州分会场、北区太原分会场以及中区洛阳分会场;专家们思维碰撞,迸发出学术交流的火花。


会议学术精华内容,请见下方总结——


指南共识引领 - 慢阻肺病规范诊疗


主席开场致辞


郭述良教授欢迎各位线上线下的专家参加大会,指出:


在中国,慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率高,死亡率高,而慢阻肺急性加重是导致患者疾病进展并最终导致死亡的最主要原因。大会将围绕慢阻肺病,聚焦指南共识以及诊疗实践,进行深度探讨,希望线上线下的专家都能收获颇丰。



特邀嘉宾致辞


陈荣昌教授指出:


国家对慢性呼吸系统疾病的防治日益重视,慢阻肺规范化管理已上升至国家战略:《健康中国行动(2019-2030年)》中首次将慢阻肺纳入四大慢性疾病之一,明确2030年慢性呼吸疾病特别是慢阻肺的管理目标:到2030年,70岁以下人群慢性呼吸疾病死亡率下降到8.1/10万!为实现这一目标,应从健康促进、预防、诊断、控制、治疗、康复六个方面建立全方位健康照护体系。重视慢阻肺规范化治疗,尤其是加强慢阻肺急性加重管理目标的重视度,加强急性加重识别及风险管理,降低急性加重是落实慢阻肺病规范化诊治重点。希望全国呼吸同道,以提高慢阻肺「促、防、诊、控、治、康」为使命,重视急性加重,降低患者的急性加重死亡风险,规范诊疗,让患者获益,助力健康中国2030。



康健教授指出:


慢阻肺是一种严重危害人类健康的疾病,慢阻肺急性加重是导致患者疾病进展的最主要原因。我们在临床实践中发现,有相当高比例的慢阻肺患者未向医务人员报告急性加重史。这类漏报会导致病情被低估,导致疾病的治疗不足,错过最佳的治疗时机,给患者的生活质量和疾病预后都带来很大的负面影响。根据慢阻肺的疾病特点,我们呼吁临床上一旦发现有急性加重风险,就要尽早进行干预,采用积极规范化的治疗方案。这样不仅可以为患者带来更多获益,节约更多的医疗资源,也具有重要的临床意义与社会意义。



张湘燕教授作为东道主欢迎各位线上线下的专家参加大会,指出:


慢阻肺病患者众多,是当下呼吸科医生最为关注的疾病之一。大会将以慢阻肺病展开探讨,规范诊疗,让更多患者获益。预祝「肺同凡享 领航呼吸 全国高峰论坛论坛」取得圆满成功!



阿斯利康中国执行总监、倍择瑞百沃平产品线负责人马勇先生作为AZ领导致辞:


阿斯利康一直致力于呼吸领域的发展,无论是在药物研发还是慢阻肺规范诊疗方面都在竭尽所能做到更多,与我们的医护人员携手一起致力于提高中国慢阻肺规范管理水平、研发更优的药物造福更多慢阻肺患者。推动中国慢阻肺病人急性加重的规范化管理迈上新的台阶。



讲题一:中国慢阻肺诊疗现状与挑战


陈荣昌教授指出:


1.中国慢阻肺患者基数大,疾病负担沉重,急性加重(AE)是慢阻肺的主要负担及死亡危险因素,是慢阻肺管理目标的关键,但AE风险被严重低估。


2.近年来,PCCM推动建设了具有中国特色的慢阻肺诊疗体系。多个中国慢阻肺指南、共识的发布构建了中国特色的慢阻肺治疗标准,慢阻肺的急性加重未来风险管理成为各大指南的目标。


3.未来慢阻肺的防治仍有众多挑战,医生应当加强急性加重风险识别、评估、确诊,对于确诊的中重度急性加重风险患者尽早启用三联药物,以实现慢阻肺长期且稳定的控制。



讲题二:以终为始 积极有为

- 从GOLD变迁看中国慢阻肺病规范化管理


康健教授指出:


1.GOLD 2023强调降低急性加重和死亡风险是核心管理目标。

·慢阻肺病定义中:强调肺部异质状态可早于气流受限指标,应及早诊断治疗;

慢阻肺急性加重定义:去除「需额外治疗」,并强调炎症。

·评估简化:CD组简化为E组,强调急性加重风险评估及管理的重要性;

·药物治疗:初始及随访治疗更积极有为,取消ICS/LABA作为慢阻肺治疗药物,有ICS适应征应首选固定三联起始;

·降低死亡风险的终极目标:药物治疗中仅固定三联可降低死亡风险。


2.中国慢阻肺病患者症状及急性加重负担较重,ICS适用人群(急性加重风险)应优选固定三联及早启用三联,延缓肺功能下降,降低急性加重风险和死亡风险。


3.布地格福吸入气雾剂,相比双支扩剂,是实现慢阻肺管理目标的优选方案。


讲题三:重视慢阻肺病急性加重及风险管理

- ICS适用人群三联起始 早用早获益


陈欣教授指出:


1.加强急性加重风险早期识别及管理,降低未来风险刻不容缓。

慢阻肺病是中国第三大致死性疾病,危害远超肺部。中国慢阻肺病患者急性加重高风险比例高达81.6%,且超半数急性加重未被报告。


2.GOLD 2023强调降低急性加重和死亡风险是慢阻肺病核心管理目标,药物治疗中仅固定三联可同时降低急性加重及死亡风险。


3.立足国情结合国内外指南,有ICS使用指征既急性加重风险慢阻肺病患者应优选固定三联治疗。


4.布地格福吸入气雾剂疗效好、装置好,能快速缓解症状,有效降低未来风险,是实现慢阻肺管理目标的优选治疗方案。



讲题四:布地格福吸入气雾剂

- 经典严选配伍三分子:快速起效、强效持久


张静教授指出:


1.药物+装置确保直达小气道治疗是改善慢阻肺气流受限和延缓疾病进展的关键


2.布地格福吸入气雾剂经典严选配伍三分子一体确保同时抵达大小气道,快速起效且强效持久。


3.布地格福吸入气雾剂共悬浮装置适合各级慢阻肺患者;早晚2吸,减少日间和夜间症状


4.布地格福吸入气雾剂疗效好、安全性良好,是有急性加重风险患者的优选治疗。



大咖论道


上半场的讨论环节,来自南方医科大学珠江医院的陈新教授与张静教授、陈欣教授围绕急性加重的判断方式等热点话题进行了深入的讨论,为线上线下的临床工作者带来新的思考与收获。



实践出真知-聚焦慢阻肺病诊疗实践


主席开场致辞


欧阳瑶教授欢迎各位线上线下的专家参加大会,指出:


我国是慢阻肺病的大国,40岁以上人群慢阻肺病患病率高达13.7%。庞大的患者群体面临诊断率和治疗率低,管理不规范等问题。下半场会议将聚焦临床实践,进行深入探讨,希望线上线下的专家都能收获满满。



阿斯利康吸入制剂西区销售总监王晓霞女士致辞:


慢阻肺是与糖尿病、高血压等量齐观的四大疾病,但是无论从全球还是中国都没有得到重视,但是慢阻肺对于患者的影响,尤其是急性加重的影响是客观存在,对疾病进展是不可逆的,也是慢阻肺疾病最主要的疾病负担。阿斯利康将持续秉持以患者为中心的目标,与呼吸学界各位专家及学协会共同努力推动慢性呼吸系统疾病的规范化诊治进程,帮助更多患者得到规范化诊断和治疗!



讲题一:慢阻肺急性加重高风险患者识别与管理

- 中国专家共识 解读


汪涛教授指出:


1.AECOPD是加速疾病进展并导致死亡的关键,需要重视并加强急性加重的全面与准确评估。


2.准确识别AECOPD高风险患者有助于个体化精准治疗,急性加重风险包括既往发生中/重度急性加重、症状、活动耐量差、肺功能异常、伴随其他合并症以及生物标志物异常(EOS、纤维蛋白原、CRP)。


3.个体化制定稳定期维持药物治疗方案,以最大限度改善症状、降低未来急性加重风险、延缓疾病进展。

·急性加重高风险患者推荐含ICS的联合治疗方案(包括ICS/LABA和ICS/LABA/LAMA),固定三联较双联制剂可以更多获益;

·积极进行非药物干预方法,有效降低未来发生AECOPD风险。



讲题二:从炎治肺 - 谈ICS

在慢阻肺稳定期的合理应用


程德云教授指出:


1.炎症是慢阻肺疾病进展并触发急性加重的病理核心。


2.抗炎是慢阻肺稳定期治疗核心之一。ICS是最强的气道局部抗炎药物,在慢阻肺稳定期治疗中发挥重要的抗炎作用。


3.中国指南及GOLD 2023指南中均指出含ICS的三联治疗方案可改善症状和肺功能,减少急性加重,降低未来死亡风险。


4.布地格福吸入气雾剂安全性数据良好。KRONOS和ETHOS研究显示:相比双支扩剂,布地格福吸入气雾剂降低慢阻肺中重度急性加重风险52%,降低全因死亡风险49%,不增加主要心血管事件和肺炎发生风险。



讲题三:优化治疗:

由慢阻肺管理目标出发看慢阻肺稳定期的治疗


陈恒屹教授指出:


1.我国慢阻肺患者症状负担重、急性加重风险高,慢阻肺管理应重视急性加重风险。


2.布地格福吸入气雾剂三种药物成分协同增效,可有效改 善肺功能、缓解症状,减少急性加重。


3.三联治疗在慢阻肺治疗中的疗效显著,应尽早启始。多项研究证实,无论慢阻肺患者急性加重风险高低,布地格福吸入气雾剂在改善肺功能、降低急性加重风险、降低全因死亡风险等方面均有比双联更好获益。


4.布地格福吸入气雾剂5min快速起效,搭载共悬浮给药新技术,好吸、易用,且安全性数据良好。



讲题四:充分评估,积极起始

- B组慢阻肺患者的初始治疗选择


胡妮娜教授指出:


1.我国仍有很大比例慢阻肺患者因为各种原因无法得到及时的早期诊断及规范治疗,呼吸慢病疾病认知亟需全面提升。


2.初始治疗需充分考虑多维因素,包括AE史、肺功能、患者状态,以及合并症,尤其是心血管疾病病史。


3.临床医生应优先考虑积极、早期治疗,不仅可以增加医患双方信心,亦可以更好的预防慢阻肺急性加重,降低过早死亡的风险。



讲题五:一例慢阻肺急性加重高风险

初始治疗使用三联的用药思考


柴雅琴教授指出:


1.频繁急性加重、症状严重和肺功能严重损害,但同时未接受过长期维持治疗的患者,可以考虑三联初始治疗,以更快更好地控制慢阻肺病情,改善症状,降低急性加重风险。


2.慢阻肺患者日常的维持治疗就尤为重要。

很多老年患者前期不重视,导致疾病加重,肺功能下降,甚至可能并发气胸,肺心病,甚至呼吸衰竭。且受天气影响容易出现慢阻肺急性加重导致住院,不仅增加患者经济负担还大大降低了患者生活质量。


3.布地格福吸入气雾剂疗效好,是有急加重风险患者的优选治疗。



大咖论道


会议的最后环节,全体专家围绕现今慢阻肺病诊疗热点,展开精彩的学术交流。在慢阻肺病急性加重危害认知,风险识别,三联起始的优势患者以及临床获益深入探讨;为临床工作者带来了新的理解与收获。



本文完

责编:Jerry



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