摘要

本文系统阐述了呼吸学科更名为“呼吸与危重症医学科（PCCM）”的背景、必要性、发展历程及其对学科能力提升的推动作用。更名是基于对学科面临的疾病谱变化的洞识和对学科未来发展的预见。呼吸疾病的挑战已从20世纪60年代以前的结核病防控，逐步转变为以慢性呼吸系统疾病、肺部肿瘤、新发呼吸道传染病（如SARS、新冠）及复杂疑难重症为主。为应对这些挑战，必须及时将呼吸疾病诊治与危重症医学进行“捆绑式”发展，同时调整人才培养的标准与规范，才能更好地应对急慢性呼吸疾病的挑战，实现从早期诊断、重症救治到康复的全链条照护。文章回顾了2011年我国倡议PCCM的学科建制以来，我国PCCM学科的发展与进步，坚定了我国PCCM发展的信心，对学科发展具有重要的引领作用。

伴随着社会经济和科技的进步，人类对健康保障的需求随之而变化，驱动现代医学的发展。呼吸学科带头人应该能够洞识和预见学科面临的问题，主导调整学科的格局，更好地提升呼吸疾病的照护能力。将呼吸科更名为呼吸与危重症医学科（pulmonary and critical care medicine，PCCM）即是基于对学科目前和未来面临问题的深刻认识而提出的，是应对复杂重症呼吸疾病、新发呼吸道传染病等疾病挑战的学科布局^［1］。

一、呼吸病学发展的历程与趋势

20世纪60年代以前的呼吸病学，主要以结核病防治为主；20世纪60—90年代，以呼吸系统感染、慢性气道疾病和肺源性心脏病的诊治为主要任务；20世纪90年代以后，呼吸病学科面临繁重和重大的疾病挑战。慢性阻塞性肺疾病患病率不断增加，已经成为位列第3~4位的死亡病因。肺部肿瘤已经成为最常见的肿瘤。而新发重大急性传染病（包括SARS、禽流感、新型甲型流感、新冠病毒等）均为急性呼吸道传染病，对社会稳定、经济发展和病死率造成重大影响。呼吸系统疾病疑难重症的病种类繁多，导致诊断和治疗困难。全身性疾病（风湿病等）常常累及肺部，甚至以肺部为首发表现。新的药物和治疗的方法（例如肺癌的靶向治疗、免疫治疗、器官移植后等）带来新的肺部病变，其诊断、评估和治疗都是极大的挑战^［2］。

二、呼吸病学向呼吸与危重症医学科格局转变的必要性

社会经济发展和科技进步驱动新的诊疗技术和治疗方法的不断出现和逐步提升。在呼吸疾病相关领域，基因与核酸检测技术、气道内介入的新方法、肺血管的介入诊治技术、微创肺部外科、创新的药物和生物靶向治疗、干细胞治疗、器官移植等，使过去无法诊断的疾病得到诊断，过去无法治疗的疾病有了新的诊断方法和有效治疗。重症医学的发展，呼吸支持和器官功能辅助或替代治疗的普及应用，使很多患者的生命得到救治。在新的形势下，学科带头人应该有新的思考。例如：对于急性呼吸道感染的患者，病原学的判断、早期干预预防重症、重症病例预警、重症病例的救治等，都是学科必须面临的问题。不少全身疾病，例如：风湿病出现肺损害导致的呼吸困难或呼吸衰竭，或者是骨髓干细胞移植后出现肺部病变和呼吸衰竭，呼吸科将会被要求会诊或转诊。学科是否有能力应对？呼吸病学向PCCM的及时更名和转变，正是顺应疾病诊疗和健康照护的新需求。这种更名，首先是学科格局的转变^［3］。疾病诊治与生命支持有机的结合，是提高救治和健康照护能力的最佳组合。随之是学科平台和人才队伍的提升。PCCM有了新的学科建设和人才培养的标准和规范，支撑着呼吸与重症患者的诊断和救治能力的提升。这种格局，可以更好地应对新发急性重大呼吸道传染病，可以实现从早期诊断与鉴别、早期干预、重症的预判与针对性干预、重症救治到康复治疗的全链条照护能力提升。重症救治和生命支持能力的提升，也为复杂重症患者的诊治提供了支持。例如：不明原因肺部病变导致的呼吸衰竭，可以在呼吸支持的条件下进行肺活检，明确诊断和针对性治疗。

在我国，这种呼吸与危重症患者照护的需求增加驱动呼吸病学向PCCM转变经历了一段逐渐演变的过程^［4］。1981年中华医学会呼吸病学分会与《中华内科杂志》《中华结核和呼吸系疾病杂志》在烟台联合组织了呼吸衰竭诊治座谈会；1982年中华医学会呼吸病学分会与《中华结核和呼吸系疾病杂志》在北京联合举办了急性呼吸窘迫综合征座谈会，讨论制定了我国ARDS诊断标准；1986年在南京举行了国际呼吸衰竭学术讨论会，与美国、日本等发达国家的专家进行交流，提升呼吸支持和重症病例的救治能力。2000年，中华医学会呼吸病学分会建立了“呼吸生理与重症监护学组”，后来更名为危重症学组。2004年，王辰院士明确提出“现代呼吸病学应与危重症医学实行捆绑式发展战略”^［2，5］。2011年，中华医学会呼吸病学分会倡议呼吸科更名为“呼吸与危重症医学科”。随后，中华医学会呼吸病学分会联合中国呼吸医师协会共同推动全国范围内的学科更名，提出学科建设标准，专培体系和基地评审等。

三、PCCM学科格局对学科能力提升的重要推动作用

PCCM学科更名形成了新的学科格局，为学科明确了理念与方向^［6］。为后来的学科建设标准的制定、专科人才培训体系建设和学科能力提升等一系列工作奠定了基础。相应的工作也得到国家卫生健康委的认可和官方发文（国家卫生健康委员会办公厅，国卫办医函［2018］1082号），推动了我国PCCM学科的发展。新格局推动了发展滞后的部分地区和医院的学科建设。通过与PCCM科规范化建设标准进行逐项对比，各参与医院PCCM科进一步明确了自身现状与现代化PCCM科室架构、条件、能力之间的差距，并以此为依据，积极向所在医院领导争取资源，推动自身科室能力建设。根据对887家PCCM科规建项目参与单位的问卷调查数据分析，经过PCCM科规建项目，2019—2023年期间，所调查的医院投入相关建设经费总计近40亿元，新增PCCM科床位数8 423张，其中MICU/RICU床位数新增2 643张，新增呼吸专病门诊444个，新增264台ECMO。可见，通过PCCM学科建设的标准设立，大力推动了学科的硬件建设，同时也助力推进了专科人才培养体系的建设。

四、总结与展望

呼吸病学科向PCCM更名是适应学科面对的疾病的变化，相关的诊疗技术和药物的进展，学科带头人精确审视学科面临的问题和未来的方向而提出的，是学科格局的改变^{［1, 2］}。与PCCM新的格局相匹配，需要不断扩大和完善学科规模、设备的配套和医务人员的诊疗能力提升。学界同道应该在学科的新格局中认清学科面临的任务和未来的方向，以学科建设和人才培养为抓手，努力打造更好的学科平台，培养更优秀的学科人才，为营造一个与我国经济和科技进步相适应、能够满足国家和人民对呼吸健康保障需要的先进的呼吸与危重症医学科而做出应有的贡献。

参考文献（略）

作者：陈荣昌 解立新 詹庆元 吴司南；第一作者单位：广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 广州呼吸健康研究院；通信作者：陈荣昌，广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 广州呼吸健康研究院

引用本文：陈荣昌, 解立新, 詹庆元, 等. 呼吸科更名与呼吸与危重症医学科（PCCM）格局的形成[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2026, 49(7): 810-811. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20260414-00210.

本文转载自订阅号“中华结核和呼吸杂志”

原链接戳：【学科发展】呼吸科更名与呼吸与危重症医学科（PCCM）格局的形成

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本文完

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