近日，华中科技大学同济医学院公共卫生学院马继轩教授团队、英国帝国理工学院及BOLD国际合作研究团队在呼吸领域期刊《Thorax》在线发表研究论文，题为“Generational changes in lung function in adults from several world regions: results from the Burden of Obstructive Lung Disease study”（全球多个地区成年人肺功能的代际变化：BOLD队列研究结果）。

截图来源：https://thorax.bmj.com/content/early/2026/09/18/thorax-2026-225173

研究基于全球34个国家、41个研究中心的28,569名成年人数据，系统分析出生年份与支气管扩张剂后肺功能的关联。结果显示，在调整年龄、身高、吸烟及环境暴露等因素后，出生年代越晚，研究人群的肺功能指标总体越高，且这一关联在不同性别、吸烟状态及国家收入水平的亚组中均得到观察。研究为理解肺功能的代际变化，以及优化肺功能参考标准的适用性评估提供了新的依据。

研究背景与目的

肺功能是反映全生命周期健康状况的重要指标，其准确解读对呼吸系统疾病的诊断和监测具有重要意义。除年龄、性别和身高等因素外，不同出生年代人群所经历的营养状况、生活环境及医疗卫生条件也可能存在差异，进而影响成年期肺功能水平。

既往欧洲人群研究发现，较晚出生人群的肺功能通常高于较早出生人群，提示肺功能存在“出生队列效应”，即不同出生年代人群之间的系统性差异。如果采用主要基于较早出生人群建立的参考标准解读当代人群的肺功能，可能影响呼吸系统疾病的识别与分类。然而，这一现象能否在欧洲以外的不同地区得到观察，尚缺乏充分证据。

因此，本研究依托国际多中心阻塞性肺疾病负担研究（Burden of Obstructive Lung Disease，BOLD），评估全球多个地区成年人出生年份与肺功能的关联，并进一步考察其在不同性别、吸烟状态及国家收入水平人群中的一致性。

研究主要结果

一、研究人群与基线特征

研究最终纳入28,569名年龄≥40岁的成年人，出生年份介于1902—1976年，平均年龄为54.7±10.9岁。其中，男性13,534名（47.4%），有吸烟史者11,430名（40.0%）。

研究覆盖34个国家的41个研究中心，包括高收入国家的14个中心，以及中低收入国家的27个中心；两类国家分别纳入9,550名和19,019名参与者。

研究采用统一的肺功能检测及质量控制流程，重点评估支气管扩张剂后的用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV₁）及二者比值（FEV₁/FVC）。总体人群上述指标的均值分别为3,245.0 mL、2,517.3 mL和77.7%。

二、不同出生队列呈现肺功能代际差异

研究将参与者按出生年代分为1940年以前、1940—1959年和1960—1979年三个出生队列组，并结合年龄组及国家收入水平进行分析。

结果显示，在高收入国家和中低收入国家中，较晚出生队列总体呈现更高的支气管扩张剂后FVC、FEV₁及FEV₁/FVC水平。按性别进一步分层后，也观察到相似趋势。

这一结果提示，出生年代是理解人群肺功能差异时值得关注的因素。

图1：按年龄组、国家收入水平及出生队列分组的支气管扩张剂后肺功能。

三、调整多种影响因素后，出生年份与肺功能仍显著相关

研究在各中心分别建立线性回归模型，调整年龄组、性别、身高、体重指数、吸烟状态、吸烟包年数、被动吸烟、教育程度、职业粉尘暴露、固体燃料使用及肺结核病史等因素，再采用随机效应荟萃分析合并各中心结果。

图2：出生年份与支气管扩张剂后肺功能关联的调整后合并估计，以及按性别、吸烟状态和国家收入水平进行的分层分析。

研究结论与意义

综上，本研究在覆盖全球多个地区的大样本人群中发现，较晚出生的成年人总体具有更高的支气管扩张剂后FVC、FEV₁及FEV₁/FVC水平，且在调整多种影响因素后，该关联仍然存在。

研究者认为，这种代际变化可能与社会经济发展过程中营养、空气质量、传染病防控及医疗服务可及性的改善有关，但其具体影响机制仍需进一步研究。上述发现提示，在评估肺功能参考标准的适用性时，应关注不同出生年代人群的差异，为更准确地解读肺功能结果提供依据。

同时，本研究仅纳入40岁及以上成年人，仍可能受到残余年龄效应、时期效应及生存偏倚的影响。未来需要开展更大规模的纵向研究，尤其是针对中低收入国家人群，进一步验证肺功能的代际变化，并阐明其背后的影响因素，为慢性呼吸系统疾病的预防与长期管理提供支持。

论文信息

Ma J, Burney PGJ, Mannino DM, et al. Generational changes in lung function in adults from several world regions: results from the Burden of Obstructive Lung Disease study. Thorax. Published online September 18, 2026. doi:10.1136/thorax-2026-225173.

作者介绍

马继轩

本文第一作者及通讯作者，华中科技大学公共卫生学院副教授。长期从事呼吸系统疾病流行病学相关研究，相关成果发表在Chest、Thorax等期刊。担任International journal of epidemiology杂志副主编、Respiratory Research杂志编委等工作。

特别感谢马继轩教授给《呼吸界》的投稿！

* 文章仅供医疗卫生相关从业者阅读参考

本文完

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