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患者甲流后真菌指标明显升高、肺间质纤维化，氧合改善不佳另有隐匿病因？11处要点详解“病毒性肺炎后肺纤维化”丨“镜”观奇变（2）
患者为67岁男性，于2025年1月10日入院。8天前，出现发热，最高体温38.5℃。伴干咳、流涕、打喷嚏、头痛。4天前，出现上述症状加重，并出现气短。胸部CT提示双肺多发渗出性病灶，间质性改变。于当地医院住院，查甲流核酸提示阳性，给予“帕拉
67岁老人“感冒咽痛”、高烧伴全身剧痛20余天，实验室揭秘真凶后PET又提示恶性风险，障眼法还是真病变？
67岁老人持续高烧半个月，体温飙至39℃伴全身剧痛，辗转多家医院却查无病因。瑞金医院感染科专家仅用3天时间，揪出罕见元凶……
蹊跷的多浆膜腔积液……从急性胆囊炎到IV期肺腺癌转移，诊断与治疗关键何在？丨疑案探密（156）
多浆膜腔积液是临床上相对少见的疑难病症，临床表现多样，多以胸痛、呼吸困难等为首发症状，常见病因包括恶性肿瘤、风湿免疫疾病等等，但仍有20%-30%不能明确病因。而本例患者以腹部胀痛、胸闷、咳嗽、咳痰为主要症状入院，首诊时辅助检查肺CT提示右
患者吸入工业气体后肺部渗出性炎症进展迅速，仅7小时即明显加重，糖皮质激素治疗后的病情变化意味着什么？
本例患者肺部渗出性炎症进展迅速，仅7小时后复查CT即明显较前加重。而经糖皮质激素治疗3天后复查肺部CT，又较前明显吸收。可推测本次病程中吸入的工业气体毒性尚且不强，以气体诱发的肺水肿或过敏性炎症为主要病理生理变化。
胸闷气促3年，如何从细节中找到这种全身系统性疾病的「真相」？当它累及肺部，诊治难点何在？丨疑案探密（155）
在精准诊疗时代，病理诊断是很多疾病诊断的金标准，但不能忽略临床诊疗思维的重要性。该病例就是一个典型的例子，通过临床诊疗思维把握大的方向，与病理科密切沟通最终得到明确诊断。疑难疾病之所以成为疑难疾病，往往就是遗漏了关键线索，未采用正确的诊断手
年轻患者「重症肺炎」入院病情不断恶化，迷雾中步步寻因……隐匿发病的「淋巴瘤」始终难现端倪，如何解谜题？丨疑案探密（154）
这是一个具有挑战性的复杂病例，患者初始表现为重症肺炎，但随着病情的发展，出现了难以解释的肝功能损害。通过一系列的检查和治疗，最终揭示了隐藏在背后的真相。这个病例不仅考验了医生的诊断能力，也提醒我们在面对复杂症状时，要保持警惕，不断寻找新的线
呼吸道感染后肺部病灶“顽固”，8年前曾提示的危险信号因何被掩盖？哪些迷惑影像与症状带来“疾病竞猜”？
患者老年男性，发热伴咳嗽咳痰2周，炎症标志物升高，胸部CT：左下肺炎症；左下肺穿刺组织病理：浸润性肺腺癌，穿刺组织另一端见少量肉芽肿结节，未见凝固性坏死。故左下肺腺癌诊断明确。
咳嗽、咳痰3年，呼吸困难加重……双肺移植术后早期持续高热伴白细胞显著升高，感染还是另有原因？诊断有何启示？丨“移”案（3）
肺移植患者需应用激素及免疫抑制药物来预防排斥反应，感染为其术后最常见的并发症。本例患者在肺移植术后早期出现高热伴白细胞持续显著升高，反复排查病原学均无新发现，抗感染治疗后症状无改善，这种情况应如何进行鉴别诊断？肺移植围手术期高热，除感染以外
反复气促、发热，当基础病遭遇新冠……面对占NTM约70%-80%的疾病，确诊之路真的「无迹可循」？丨疑案探密（153）
NTM是一类机会性致病菌，对于免疫系统受损或有肺部结构异常的人群，感染风险显著增加。本案例中患者有慢阻肺病基础，且长期未进行规律治疗。NTM肺病（NTMPD）作为最常见的非结核分枝杆菌病约占NTM的70%-80%，近年来在全球范围内的发病率
反复发热伴干咳20天，临床症状、实验室检查及肺部影像学均与病毒性肺炎相似，哪些重要线索发现“伪装成肺炎的隐秘元凶”？
回顾本例患者的诊疗过程，发热伴原因不明的干咳、低氧表现、两系降低、LDH升高以及IL-10水平显著升高为病因诊断提供重要线索。该患者虽然临床症状、实验室检查（咽拭子、痰mNGS提示鼻病毒阳性）及肺部影像学表现与病毒性肺炎相似，但病程较长大于
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