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持续3年余的「活动后胸闷气喘、口唇青紫」，鉴别诊断处处遇阻……面对始终难解的「呼吸困难」，如何寻找关键线索？丨疑案探密（129）
「呼吸困难」是呼吸科常见症状之一，且病因复杂，涉及呼吸、循环、消化、神经、血液、精神等多个系统。通过本案例的复习提示我们，全面系统地了解患者的基础病情，并遵循「系统、有序、快捷、准确」的原则进行呼吸困难的鉴别诊断，才能更好更快更准确地找到呼
患者胸闷气促入院，元凶是“新冠感染后膈肌功能障碍”？遇到无法解释的感染后呼吸困难，如何筛查以避免误诊漏诊？
本文报道了2例新冠病毒感染后呼吸困难患者，入院后通过动态X线胸片发现患者存在膈肌功能障碍，进一步完善膈肌超声、神经电生理检查、跨膈压测定、头颅MRI以及自身免疫性疾病的抗体检测等检查后，最终确定病因分别是新冠病毒感染诱发的重症肌无力以及新冠
老年男性隐匿起病，呼吸道症状缺乏特征性，如何反复寻找线索确立诊断？胸部影像学特点“三多一洞”指哪些情况？
胸部CT示双肺多发不规则团块、结节、斑片影，伴空洞形成，同时合并贫血、肾功能不全，经验性抗感染、抗结核治疗后肺部结节进展、空洞增大。多次检测血ANCA均为阴性。支气管镜下对右肺中叶病变行黏膜活检，可见小片状坏死、局灶肉芽肿结构形成以及血管炎
4年间每遇着凉或换季便咳嗽、咯痰，此次为何加重伴喘促气短、双肺多发支气管扩张？40年硬皮病病史给了哪些提示？
患者4年前不慎着凉后出现咳嗽、咯痰，曾多次就诊于当地医院。此后每遇着凉或换季，上述症状反复发作，就诊前1天患者因再次着凉出现上述症状，同时加重伴喘促气短，为寻求进一步治疗而办理入院。
“球囊扩张”无法改善慢性肺血栓病变，甚至存在血管破裂、出血等风险时，能否选择“肺动脉支架”？实际病例有何提示？
本文介绍了两例CTEPH病变血管经过球囊扩张后效果不理想，最终植入支架，支架植入后血流通畅、肺动脉压力明显下降、患者症状明显改善，随访1年后支架内未见再狭窄的病例，以期为肺动脉支架植入治疗CTEPH提供推荐意见和指导价值。
中年女性重症CAP进展快速，双肺渗出、实变影，气管镜下见血水样分泌物，糖皮质激素辅助治疗的疗效？目前存在哪些争议和分歧？
初始体温最高38℃，痰为铁锈色痰。就诊于当地诊所，给予氨曲南治疗2 d，无缓解。7 d前症状加重，伴呼吸困难，遂就诊于当地市医院，予头孢菌素类抗生素，症状仍无缓解，最高体温升高至40℃。
不明原因反复发热，抗感染停药后复发，哪点不可忽略？血培养及mNGS检出金黄色葡萄球菌，用药难点？
本例患者不明原因反复发热，外院查CRP增高，抗感染治疗有效，停药后再发。应积极寻找并明确发病原因。患者入我科后，通过体格检查及心超检查，锁定方向，通过血培养及血mNGS检测，明确诊断。
CAP患者氧合持续恶化，如何短时间内获得诊疗方向？四肢无力、脱机困难因“ICU获得性肌病”？哪些高危因素带来巨大挑战？
从本例患者的成功救治中我们可以总结出以下经验和教训：①积极寻找病原学证据，结合经验性治疗，必要时联合应用抗生素对危重症患者的抢救十分重要；同时，患者感染的病原菌在整个住院期间并非一成不变，要根据患者的症状体征变化及病原学证据及时调整用药。
青年女性因“肺结核”间断咳嗽5年？此次咯出鲜血50ml，双肺支气管扩张并周边炎症，微生物鉴定中哪种细节做了正确提示？
引起NTM肺病最常见的是脓肿分枝杆菌，好发于肺部已有基础疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、囊性纤维化、尘肺病和肺泡蛋白沉着症等……
感冒后出现认知功能减退，发现新生隐球菌感染，何时应该警惕？用药方式主要取决于哪些因素？
隐球菌感染越来越多的出现在免疫功能正常的普通人，其临床症状无特异性，明确诊断需要病原学检测或荚膜抗原的初筛，如早期诊断，及时治疗，可取得较好的疗效。
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