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16岁少年反复出现严重自发性气胸伴间断咯血,多种治疗无效,本以为是呼吸疾病却另有蹊跷?哪些易忽视细节提示了漏检?
本病例中,高度提示可能为基因异常综合征的体征,如小关节过度活动、皮肤轻度碰伤后易于瘀青,在常规体检时容易被忽视漏检。因此,对于反复发生自发性气胸的患者,尤其是年轻患者,应注重关节、皮肤等全身系统体检,对于疑诊患者应尽早进行基因检测以明确诊断
老年男性双肺多发空洞、大片实变、胸腔积液,谁是狡猾的「肺炎」模仿者?如何在「四不像」的纷杂线索中找到鉴别诊断主线?
老年男性,亚急性病程,胸部CT表现为双肺多发空洞、大片实变、胸腔积液,伴有纵隔及颈部淋巴结增大。外院病原学、胸水化验、肺穿刺病理及淋巴结活检病理结果均无阳性结果。如何在「四不像」的纷杂线索中找到鉴别诊断的主线,是解开「肺炎」真正病因的关键。
间断咯血10余年,入院后出现严重的弥漫性肺泡出血,这位支气管扩张合并显微镜下血管炎的老年患者经过有何提示?
支气管扩张与显微镜下血管炎可能存在一定的内在关系。
妇女连续13年因慢阻肺病、肺大泡反复入院,「气胸」行胸腔闭式引流就算「大功告成」吗?……欲探真相切入点在哪?丨疑案探密(63)
这名65岁的女性患者有肺部疾病家族史,但在外院就诊时这一点被忽视。十三年中,患者多次因慢性阻塞性肺疾病和肺大泡入院,其发作时的表现、症状和检查漏洞哪些值得反思?按常规讲,面对发生「气胸」的患者,医院要做的就是行胸腔闭式引流,但行胸腔闭式引流
青年男性夜间在酒店地毯上睡觉后有受凉症状,双肺多发病变,真的只是呼吸系统问题吗?这类误诊率高的疾病如何尽早诊断?
抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)是一类可累及全身多系统的自身免疫性疾病。此类疾病多见于中老年人,并常累及肾、肺、胃肠道、五官及神经系统等,当累及肺时易误诊为呼吸系统疾病,延误诊治。
这7例重症鹦鹉热肺炎患者均发生呼衰、肺内大片渗出影、合并肺外症状,临床特征与军团菌肺炎类似……甄别难点在哪?
鹦鹉热衣原体属于革兰阴性需氧的专性细胞内寄生的微生物,主要宿主为鸟类,其中宠物鸟(鹦鹉、长尾小鹦鹉、金刚鹦鹉和澳洲鹦鹉)和家禽(火鸡和鸭)最常将鹦鹉热衣原体传染给人类。
气道里长了「蘑菇」,患者出现不能解释的高热、有潮湿环境接触史,这种病死率可能达90%的感染背后暗藏哪些凶险?
真菌一词的拉丁文「Fungus」原意是蘑菇,通常分为三类:酵母菌、霉菌和蕈菌(大型真菌)。其中蘑菇就是蕈菌中的一种,部分可食用。霉菌中的曲霉菌是自然界一类腐生性真菌,曲霉菌的孢子在空气和土壤较为常见,如发霉谷物、堆肥、植被、施工场所灰尘等,
病原体不明、频繁更换广谱抗细菌和抗真菌治疗无效,患者的免疫受损加速病情进展……哪些因素在给诊治增加困难?
鹦鹉热为人兽共患病,禽类接触史有助诊断,宏基因组高通量测序技术对诊断鹦鹉热具有优势。治疗上首选四环素类药物,疗程要足。预后较好。
双肺散在炎症,腹盆腔散在积液,极像「结核」又扑朔迷离……临床误诊多,很难获得直接病原学证据,思路该往何处考虑?丨疑案探密(62)
在诊断为常见病因不能解释时,要仔细问诊和查体,以发现更多的临床征象和线索,同时邀请相关科室进行会诊,发挥多学科的作用,诊治更要考虑罕见病的可能。
受凉发热临床多见,疾病似曾相识又疑点重重……病原学检测须注重啥?抗感染后病情反复,专注影像学特征还是继续排查?丨疑案探密(61)
该病例告诉我们,机化性肺炎可以分为隐源性机化性肺炎和继发性机化性肺炎,尤其后者,它可以继发于感染、肿瘤以及免疫疾病等。当抗感染治疗中病情出现反复时,感染指标却无明显升高,如果这时候根据影像学特征来分析,则需要排查机化性肺炎的可能。但确诊最终
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