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咳嗽咳痰、胸腔积液10月余,病史复杂治疗无效,病理切片能「揪」出真凶?……艰难追踪得出哪些教训?(上)丨疑案探密(40)
上海长征医院呼吸与危重症医学科团队的第一例疑案系列分享这个案例的目的是想通过展现整个诊断和思辨的全过程提醒同道
唐昊 王琼 石昭泉 10249浏览
2021-08-17
多达80%的COVID-19患者嗅觉下降?他们的临床表现和影像检查有何特征?从两病例看诊治过程和预后
发热、干咳及乏力是目前新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的主要症状,少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。嗅觉障碍包括嗅觉缺失和嗅觉减退
谢丽佳 等 3700浏览
2021-08-15
1cm炎症病变被「一刀切」?发热、肺内占位、骨质破坏……这种病以多种形态病变混合存在,影像与检验如何联手追凶?丨疑案探密(39)
近年来,播散型鸟分枝杆菌病呈快速增多的趋势,已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题。
胡成平 李瑛 9266浏览
2021-08-14
青年男性反复发热伴肺部阴影,标本可见肉芽肿病变,未能获得确诊性病原或病理依据,美国居留史为何成为诊断线索?
球孢子菌病是北美地区的地方性真菌病,2017年美国报告了14364例球孢子菌病,在流行地区是较为常见的真菌感染。
刘智博、崔晓敬等 5467浏览
2021-08-07
青年男子视力下降反复就诊于眼科,最终如何诊断为非小细胞肺癌Ⅳ期?文献报道8例25岁以下患者均误诊,该警惕什么?
肺癌脉络膜转移好发于老年男性,眼部症状可在原发疾病确诊之前出现,多数可以找到明确的原发灶和多系统转移灶。
Jerry 3524浏览
2021-08-06
妇女体重突然骤降伴发热1月,无特异性表现令诊断陷僵局……感染?肺癌?这种常漏诊误诊且病死率高的病从何破局?丨疑案探密(38)
我们分享这个案例是为了提示临床对「诺卡菌」的诊断。诺卡菌是一种需氧、革兰氏阳性丝状分枝杆菌,属放线菌科,广泛存在于土壤、尘埃中。
宋元林 杜开锋 李春 王林林 5214浏览
2021-08-06
直播精华丨患者以消化系统症状起病,入睡后常呼吸暂停、憋醒,高碳酸血症问题如何解读与治疗?极重度混合性通气功能障碍从何而来?
入院前2月,患者无明显诱因出现腹胀、腹围增加,伴活动后呼吸困难、乏力,夜间端坐呼吸,伴食欲下降、头痛,头痛以颞顶部为主,呈胀痛性质,无发热、畏寒,无咳嗽、咳痰、咯血,无恶心、呕吐,无便血、呕血、阴道出血等不适。
王茂筠 李典典 3911浏览
2021-07-23
发热卷土重来、淋巴结肿大破溃、髋关节疼痛难忍……这两种罕见细菌为何会找上一位健壮小伙?
29岁的小秦是一名消防员,身体一直强壮,几个月折腾下来,人暴瘦了三十斤,虚弱不堪。
党委宣传处 3120浏览
2021-07-22
新冠好转后肺部病灶仍有变化的实变影,复发还是另有元凶?「非消散性肺炎」该如何判定?
目前COVID-19仍在全球肆虐,每日仍有数以万计的新冠感染患者,在新冠好转后,如果影像学仍不吸收,到底应该如何评价?是新冠复发?还是另有元凶?此病例帮我们分析如何处理新冠随访过程中的「非消散性肺炎」。
钟金男 7360浏览
2021-07-13
难治性肺炎症状扑朔迷离,宫颈癌复发?……结节空洞、相连支气管截断征说明什么?如何从解剖及病理角度探源「破局」?丨疑案探密(37)
肺炎型肺癌是一种临床上少见的肺癌表现形式,其在临床表现为上千毫升大量的泡沫痰,以及影像学上实变区周围或远离实变区的磨玻璃影。病变后期常为多种影像学形式的病灶混合,包括实变、磨玻璃、多发结节及囊腔。确诊需要尽早行肺部穿刺活检。
安健 胡成平 3492浏览
2021-07-13
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