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花样年华突遭“白肺”袭击,常规疗法碰壁,12天生死时速间,定制支架、精准放疗如何抢来生机?
20岁小伙的整个右肺,在短短几天内像被戳破的气球,完全“塌”了下去,从CT上看,变成了一片毫无生气的“大白肺”!幸运的是,在瑞金医院骨科、放射介入科、呼吸与危重症医学科、重症医学科等多学科专家12天的联手抢救下,“消失”的肺重新“鼓”了起来
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2025-06-11
呼吸只剩一丝缝,“会撑伞的管子”如何修补生命通道?——“经支气管镜引导下大气道恶性肿瘤综合干预技术”的瑞金经验
68岁的老陈躺在瑞金医院呼吸科的病床上,每一次呼吸都像在砂纸上摩擦。食道癌与甲状腺癌如两座沉重的大山,死死压住他的大气道,更糟的是,气管上还破了个致命的“洞”。不仅漏气,还无法呼吸。
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2025-06-09
肺癌患者使用PD-1抑制剂后出现罕见、致死性并发症,表皮松解面积超95%,如何早期识别、综合治疗?
患者男,55岁,因“肺鳞状细胞癌3个月余,全身水疱2 d”于2024年4月11日入院。患者3个月前于重庆医科大学附属璧山医院行胸部增强CT,可见右肺上叶分叶状团块影,周围多发小结节影,结合病史考虑肺癌伴肺内转移……
203浏览
2025-06-08
患者长期咳嗽咳痰、视物模糊、口角歪斜多次入院,诸多可疑“肺外症状”指向何种诊断?胸部影像最终揭秘?
患者女,51岁,2023年3月30日因左眼视物模糊,于我院眼科就诊,行眼底镜示(图1a、b):视盘边界模糊,C/D不大,左眼后极部视网膜轻微水肿。眼底荧光素血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)(图
莫欣悦 等 2633浏览
2025-06-08
NEJM麻省总医院病例:发烧、咳嗽、低氧血症却非肺炎?青年女性的“大量血栓形成”如何成为寻因关键?
一名32岁女性因腰痛、发热、咳嗽及低氧血症入院,伴大量蛋白尿。影像检查提示肺部磨玻璃改变和轻度胸腔积液,实验室检查则显示低白蛋白血症,最初被怀疑为肺-肾综合征。然而,由于患者的症状与典型肺-肾综合征不符,医生不得不考虑其他诊断……
NEJM医学前沿 2688浏览
2025-06-05
肺癌患者射频消融术后烟曲霉感染、支气管胸膜瘘、纵隔脓肿形成,如何及早控制感染?恶化过程中的关键预警?
2021年5月在北京某医院确诊为右肺中下叶鳞癌,在某肿瘤医院行手术治疗,诊断为右肺下叶腺鳞癌,分期pT3N1M0。2021年8月复查胸部CT提示复发,在某医院行低剂量白蛋白紫杉醇单药化疗,2周期后复查复发,病灶增大,在第3周期加用安罗替尼。
121浏览
2025-06-04
“老年肺炎”合并意识障碍,脑脊液难获取……广谱抗生素、抗病毒药物相继失效,经验性抗结核治疗是否能起关键作用?丨疑案探密(160)
当长期卧床的高龄患者因“肺炎”入院,抗感染治疗后开始神志不清,临床医生最首要该思考的是什么?为什么致命病原体突破了血脑屏障?反复腰穿始终无法捕捉到真凶?……当广谱抗生素、抗病毒药物相继失效,患者体温还在38.5℃上下徘徊,基底节的异常信号是
声磊 文韬 许能銮 2817浏览
2025-06-02
难治性肺炎患者反复发热7个月,多次肺穿刺难破迷雾,反复询问暴露史揭开藏匿的核心病因?病理如何破局“双重陷阱”?
2024-10 无明显诱因出现发热,Tmax 39.1℃,上海某三甲就诊2024-10-11胸部CT:两肺多发炎症,2024-10-22 外院支气管镜:管腔见少量淡黄色粘稠分泌物。灌洗液mNGS:图宾根曲霉、黑曲霉中等量检出,铜绿假单胞菌少
2773浏览
2025-06-01
罕见的“非曲霉真菌”致变应性支气管肺真菌病,临床特征有哪些不同?最新诊断标准解答了哪些实践困境?
最终该患者确诊为由Triodiomyces crassus引起的ABPM,糖皮质激素治疗有效。期望通过本例报道和文献复习,提醒临床注意由非曲霉引起的ABPM。当临床疑诊ABPA,而烟曲霉特异性抗体阴性时,尤其要想到除曲霉外的少见甚至罕见的真
107浏览
2025-05-29
29岁青年反复呼吸衰竭为哪般?……Ⅱ型呼衰排除COPD与肥胖低通气,如何抽丝剥茧锁定病因?哪些方向助力破局?丨疑案探密(159)
呼吸与危重症医学科最常见的Ⅱ型呼吸衰竭是慢阻肺病,其次是肥胖低通气,但其他原因引起的Ⅱ型呼吸衰竭,呼吸科仍为罕见。本案例患者为29岁青年男性,无抽烟史,无肥胖,患者反复呼吸衰竭为哪般。通过本案例的诊治,以期为同道提供一些诊断思路。
敬满 云辉 合薇 2697浏览
2025-05-29
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