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两例“肺毛细血管瘤病”患者均被误诊,随访发现疗效不佳,肺活检如何得以确诊?哪些临床特征是降低漏诊误诊的关键?
PCH作为一种罕见的肺动脉高压疾病,进展迅速,诊断困难,需要综合多项临床资料,包括临床表现、基因检测、肺功能和血流动力学指标、影像学特征以及组织病理学检查等,其中组织病理诊断对确诊该疾病具有决定性意义……
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2025-06-20
从典型重症肺炎患者的呼吸支持、病原检测、用药选择,看SCAP患者管理指南的推荐意见
现病史: 患者12月26日被家人发现无诱因出现呼吸困难、全身湿冷, 伴咳嗽咳痰, 黄黏痰。测体温不高, 遂就诊于我院急诊科。床旁胸片示双肺多发片状阴影(图1)。血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭, 测血压80/45mmHg; 立即予无创通气、多巴胺持续
407浏览
2025-06-17
健康成人在流感后病情迅速恶化,继发金葡菌感染、引起急性假膜性坏死性气管支气管炎和出血性肺炎,支气管镜和mNGS如何快速诊断?
健康成人在流感后病情迅速恶化时,应高度警惕急性假膜性坏死性气管支气管炎的发生,尤其是在PVL阳性金葡菌感染的情况下,其病死率显著升高。支气管镜检查结合mNGS有助于快速明确诊断,及时、有效的抗感染治疗至关重要,镜下清除气道内坏死组织及必要时
187浏览
2025-06-16
患者脑梗后吸入性肺炎、多重耐药铜绿假单胞菌感染,反复发热、痰量增多,治疗方案的升级过程?
患者入院1周前无明显诱因出现发热,最高体温38.5℃,伴畏寒、寒战,间断咳嗽、咳大量白色黏痰,自服“环丙沙星、布洛芬”等药物治疗,效果欠佳,遂就诊于我院急诊,急诊完善血常规、C反应蛋白、降钙素原检查后予“盐酸莫西沙星、痰热清”等药物治疗后收
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2025-06-15
Ⅱ型呼吸衰竭又陷诊断困局……当室速撞上呼吸“牢笼”,如何通过破解隐匿的神经肌肉密码打开思路,拔云见日?丨疑案探密(161)
当肺功能报告为“限制性通气功能障碍”时,每一位呼吸科医生的神经总会瞬间绷紧,因为大家深知这不是简单的通气管道阻塞,而是肺脏、胸廓、神经肌肉任何一环的“物理禁锢”在发出求救信号。通过本案例的分享可知,要想在肺部病变与肺外危机(如神经肌肉病累及
合薇云辉敬满红艳 3144浏览
2025-06-13
花样年华突遭“白肺”袭击,常规疗法碰壁,12天生死时速间,定制支架、精准放疗如何抢来生机?
20岁小伙的整个右肺,在短短几天内像被戳破的气球,完全“塌”了下去,从CT上看,变成了一片毫无生气的“大白肺”!幸运的是,在瑞金医院骨科、放射介入科、呼吸与危重症医学科、重症医学科等多学科专家12天的联手抢救下,“消失”的肺重新“鼓”了起来
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2025-06-11
呼吸只剩一丝缝,“会撑伞的管子”如何修补生命通道?——“经支气管镜引导下大气道恶性肿瘤综合干预技术”的瑞金经验
68岁的老陈躺在瑞金医院呼吸科的病床上,每一次呼吸都像在砂纸上摩擦。食道癌与甲状腺癌如两座沉重的大山,死死压住他的大气道,更糟的是,气管上还破了个致命的“洞”。不仅漏气,还无法呼吸。
183浏览
2025-06-09
肺癌患者使用PD-1抑制剂后出现罕见、致死性并发症,表皮松解面积超95%,如何早期识别、综合治疗?
患者男,55岁,因“肺鳞状细胞癌3个月余,全身水疱2 d”于2024年4月11日入院。患者3个月前于重庆医科大学附属璧山医院行胸部增强CT,可见右肺上叶分叶状团块影,周围多发小结节影,结合病史考虑肺癌伴肺内转移……
346浏览
2025-06-08
患者长期咳嗽咳痰、视物模糊、口角歪斜多次入院,诸多可疑“肺外症状”指向何种诊断?胸部影像最终揭秘?
患者女,51岁,2023年3月30日因左眼视物模糊,于我院眼科就诊,行眼底镜示(图1a、b):视盘边界模糊,C/D不大,左眼后极部视网膜轻微水肿。眼底荧光素血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)(图
莫欣悦 等 2808浏览
2025-06-08
NEJM麻省总医院病例:发烧、咳嗽、低氧血症却非肺炎?青年女性的“大量血栓形成”如何成为寻因关键?
一名32岁女性因腰痛、发热、咳嗽及低氧血症入院,伴大量蛋白尿。影像检查提示肺部磨玻璃改变和轻度胸腔积液,实验室检查则显示低白蛋白血症,最初被怀疑为肺-肾综合征。然而,由于患者的症状与典型肺-肾综合征不符,医生不得不考虑其他诊断……
NEJM医学前沿 2892浏览
2025-06-05
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