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“肺炎”患者检出烟曲霉和肺孢子菌，积极治疗后“大白肺”反而迅速进展，如何走出被误导的困局？诊断如何“一锤定音”？
一名62岁的女性因“咳嗽、咳痰、胸闷、气短半年”就诊，尽管她按照“肺炎”治疗方案接受了治疗，但病情却逐渐加重。半月前胸部CT提示“白肺”，支气管灌洗液她感染了烟曲霉和肺孢子菌。尽管进行了抗真菌治疗，但症状没有明显好转，反而越来越严重，迅速发
19岁少年发热伴咯血，肺内多发结节，病理诊断与临床判断不吻合，激素治疗下结节为何“此起彼伏”？
回到本例患者临床表现，对于以发热、结节红斑、肺部阴影起病的患者，从临床出发主要考虑的鉴别诊断包括肺结核、结节病、恶性肿瘤（尤其是血液系统肿瘤）、系统性血管炎。患者病原学、影像学及肺活检病理不支持典型结核、结节病、肿瘤；入院后通过住院医师和实
慢性咳嗽、双肺弥漫性病变，最常见表现与最罕见病因「狭路相逢」……病理能否「一锤定音」？崎岖求因路如何破难关？丨疑案探密（137）
通过该病例，我们应该意识到，在PAP的诊断中，并非所有患者的影像学表现都以「铺路石征、地图征」这样的典型影像学为表现，能让我们一目了然，或一眼就能想到PAP。当影像学表现不典型或是临床症状不典型时，我们如何去发现和鉴别真相？这要求每一位临床
中年女性反复咳嗽3年，真凶常被误诊为哮喘、支气管炎等，治疗延误可出现气道阻塞、呼吸衰竭，PET/CT的哪种独特表现具有重要意义？
患者中年女性，慢性起病；主要表现为发热、咳嗽、咳痰，伴有气促等非特异性症状；CRP、ESR明显升高，铁蛋白升高，自身抗体阴性、病原学检测阴性，胸部CT：支气管壁增厚；支气管镜下可见气管及叶、段支气管壁粘膜肿胀，病理活检未见恶性细胞。PET/
蹊跷的「肺栓塞」，抗凝20余天肺动脉充盈缺损却继续进展……为何说鉴别诊断思路应有这「三大问」？丨疑案探密（136）
急性肺栓塞可表现为肺动脉内充盈缺损，但肺动脉内充盈缺损不等于急性肺栓塞，也可见于慢性血栓栓塞及其他多种疾病，因此充分抗凝治疗后临床情况及肺动脉内充盈缺损无明显改善，需考虑慢性血栓及非血栓因素……
36岁女性双肺多发结节伴外周血EOS显著升高，激素疗效欠佳，明确真凶常需数月甚至数年？肺活检做了何种提示？
本文报道1例36岁女性患者，主要表现为咳嗽、气短、外周血嗜酸性粒细胞显著升高，胸部CT显示双肺多发结节、纵隔淋巴结肿大。先后两次支气管镜检查，镜下表现正常，肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞比例升高，经支气管镜肺活检及纵隔淋巴结针吸活检提示肺组织及淋巴
中老年女性体检发现肺结节，看似平平无奇却“作恶多端”？PET-CT提示周围型MT可能、感染性病变不除外，极易造成误诊的原因？
2024-03-22 外院体检胸部CT发现左肺下叶后基底段结片影，大小约25×15mm；前上纵隔胸腺区结节，大小约18×11mm。自诉2020-09体检查胸CT未见肺内病灶。否认发热、咳嗽咳痰等。予以左氧氟沙星抗感染治疗10天。
HIV感染的老年女性发热10余天，治疗后体温仍反复升高且峰值曾高达40℃，如何慧眼识“影”、发现这种少见的血流感染？
近年来脓肿分枝杆菌的检出常有报道，血流感染检出脓肿分枝杆菌相对较少。在血培养一级报告中，涂片染色镜检很是考验微生物人的基本功，这项操作可为临床诊断和早期的经验用药提供帮助。
「反复胸腔积液」穷尽检查手段均无果，突破点何在？胶着之下又现频繁「弛张热」，转变探案思维终获意想不到的答案丨疑案探密（135）
「胸闷气短」可以说是来呼吸科就诊患者非常常见的症状之一，有一部分人一经检查就发现有「胸腔积液」。而我们知道，「胸腔积液」属于呼吸系统常见疾病，其病因众多。但是，当胸腔积液短期内迅速增多时，应警惕哪些？这时应当采取哪些检查方式提高诊断率？
年轻女性难治性社区获得性肺炎，呼吸状况恶化、与胸片中的轻微异常不符，其朋友提供的信息如何为诊治“打开大门”？
一名32岁女性因呼吸急促、发热和咳嗽10天就诊，医生诊断为社区获得性肺炎。虽然经验性抗生素治疗逐渐升级，但疗效甚微，患者迅速发展为呼吸衰竭，需要气管插管和机械通气。
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