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60岁务农患者咯血1周,每天约200ml,入院后发现曲霉感染、血管解剖位置又存在异常,“三种入路血管内治疗”如何逆转局面?
慢性肺曲霉病是呼吸系统常见疾病,咯血是这类患者最常见的死亡原因,本文报道1例慢性肺曲霉病合并大咯血的患者资料,由于患者血管解剖位置异常,我们采用双循环方式,即肺循环、体循环,分别经股静脉、股动脉、桡动脉穿刺,最终顺利完成手术。
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2025-05-28
老房翻修时反复发热、咳嗽,检出“曲霉复合群”,患者兼具肺癌术后、支扩等多重高危因素,如何有效救治、长期管理?
2022年10月初 患者进行老房翻修时出现发热,Tmax 38.9℃,伴畏寒寒战,伴咳嗽、咳黄痰,无胸痛咯血、头痛呕吐。 2022-10-26 外院查血常规:WBC 12.3×10^9/L,N 87.2%,Hb 125g/L;CRP
朱贝迪 金文婷 马玉燕 3309浏览
2025-05-20
患者住院79天,三次进出RICU,双肺空洞为何反复?曲霉、甲流、新冠等多重感染,如何在拉锯战中突围?
10年来,患者反复咳嗽、咳痰,活动后气促,冬春季好发。自服镇咳、解痉、抗生素等药物后症状稍改善,但症状反复。2023年4月13日,感冒后再发,当地诊断慢阻肺急性加重(AECOPD)、肺炎,予哌拉西林他唑巴坦,甲强龙120 mg/d×4 d+
杨敏 2907浏览
2025-05-19
毛霉患者停药4月重返西瓜大棚工作,病灶再现、药物“失效”,还能否破局?停药时机如何斟酌?——瓜农肺毛霉病数次惊险复发的疑云(下)
上集中,这位青年男性瓜农因反复发热、咯血辗转多家医院,最终通过多学科协作锁定肺毛霉病、IgG4相关性疾病。在多重风险中以肺动脉支架植入术、激素、两性霉素B等操作和选择力挽狂澜——病灶显著吸收、外周血IgG4水平和嗜酸性粒细胞计数明显下降、顺
梁硕 李建雄 2825浏览
2025-05-17
反复发热咯血,左肺巨大空洞,侵犯左肺动脉主干,窒息风险大……诊疗如何“走钢丝”?——青年瓜农肺毛霉病救治历险记(上)
肺毛霉病的诊治面临重重关卡,包括诊断及鉴别诊断的难题、咯血的处理、治疗药物的选择以及停药时机的判断,同济大学附属上海市肺科医院梁硕教授与我们分享了一例步步惊心的紧急、疑难、危重病例——青年男性反复咯血2年,此次左肺动脉受累“命悬一线”,多学
梁硕 李建雄 3870浏览
2025-05-16
患者体温在39-40℃波动,双肺多发渗出、双侧胸腔积液,病灶短期增多,抗感染治疗无效,一波三折的发热如何寻因?
2025-03-24 出现发热,体温波动在39-40 ℃,伴干咳,偶有嗳气,无其他明显不适,自服感冒药,仍有反复发热。
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2025-05-14
两例鹦鹉热衣原体肺炎患者胸部CT表现为“反晕征”,诊治中的弯路和启示?反晕征在不同疾病中各有哪些特点?
患者女,38岁。因“高热、乏力1周余,加重伴咳嗽气喘4天”于2023年12月20日入院。患者2023年12月12日起无明显诱因出现高热,体温最高达40℃,伴全身乏力,无明显咳嗽咳痰,无胸闷气喘等不适,口服奥司他韦后仍有发热、乏力症状,于20
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2025-05-13
患者进行性呼吸困难,初始误判后氧合短暂改善后急剧恶化,影像与常规病原体感染不符、实验室检查屡现矛盾,如何破解“幽灵病原体”?
在免疫抑制患者的肺部感染诊断中,常隐藏着“看不见的敌人”。这些病原体如同狡猾的幽灵,常规检测手段难以捕捉其踪迹。近期一例以“进行性呼吸困难”为主诉的病例,因影像学特征与常规病原体感染不符,实验室检查屡现矛盾,最终通过肺泡灌洗液(BALF)的
156浏览
2025-05-12
退休教师野外徒步、接触发霉衣物后反复发作;果农反复咳嗽、咳痰17年,劳作后加重……环境因素如何诱发真菌性肺疾病?询问病史的重点?
2024年1月,《柳叶刀-感染病学》杂志发表题为“Global incidence and mortality of severe fungal disease”(严重真菌病全球发病率和死亡率)的综述。文章指出,全球每年有超过655万人受到
梁硕 王玲 陈娴秋 4663浏览
2025-05-12
“肺占位性病变”影像学疑似肿瘤,实为不典型感染?对治疗反应不佳、传统检测阴性者,哪些措施有助明确病因?
本文介绍两例以“肺占位性病变”为特征的复杂病例,均因影像学疑似肿瘤引发临床关注,最终通过多学科协作确诊为感染性疾病。
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2025-05-07
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