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慢性咳嗽、双肺弥漫性病变,最常见表现与最罕见病因「狭路相逢」……病理能否「一锤定音」?崎岖求因路如何破难关?丨疑案探密(137)
通过该病例,我们应该意识到,在PAP的诊断中,并非所有患者的影像学表现都以「铺路石征、地图征」这样的典型影像学为表现,能让我们一目了然,或一眼就能想到PAP。当影像学表现不典型或是临床症状不典型时,我们如何去发现和鉴别真相?这要求每一位临床
中年女性反复咳嗽3年,真凶常被误诊为哮喘、支气管炎等,治疗延误可出现气道阻塞、呼吸衰竭,PET/CT的哪种独特表现具有重要意义?
患者中年女性,慢性起病;主要表现为发热、咳嗽、咳痰,伴有气促等非特异性症状;CRP、ESR明显升高,铁蛋白升高,自身抗体阴性、病原学检测阴性,胸部CT:支气管壁增厚;支气管镜下可见气管及叶、段支气管壁粘膜肿胀,病理活检未见恶性细胞。PET/
蹊跷的「肺栓塞」,抗凝20余天肺动脉充盈缺损却继续进展……为何说鉴别诊断思路应有这「三大问」?丨疑案探密(136)
急性肺栓塞可表现为肺动脉内充盈缺损,但肺动脉内充盈缺损不等于急性肺栓塞,也可见于慢性血栓栓塞及其他多种疾病,因此充分抗凝治疗后临床情况及肺动脉内充盈缺损无明显改善,需考虑慢性血栓及非血栓因素……
36岁女性双肺多发结节伴外周血EOS显著升高,激素疗效欠佳,明确真凶常需数月甚至数年?肺活检做了何种提示?
本文报道1例36岁女性患者,主要表现为咳嗽、气短、外周血嗜酸性粒细胞显著升高,胸部CT显示双肺多发结节、纵隔淋巴结肿大。先后两次支气管镜检查,镜下表现正常,肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞比例升高,经支气管镜肺活检及纵隔淋巴结针吸活检提示肺组织及淋巴
中老年女性体检发现肺结节,看似平平无奇却“作恶多端”?PET-CT提示周围型MT可能、感染性病变不除外,极易造成误诊的原因?
2024-03-22 外院体检胸部CT发现左肺下叶后基底段结片影,大小约25×15mm;前上纵隔胸腺区结节,大小约18×11mm。自诉2020-09体检查胸CT未见肺内病灶。否认发热、咳嗽咳痰等。予以左氧氟沙星抗感染治疗10天。
HIV感染的老年女性发热10余天,治疗后体温仍反复升高且峰值曾高达40℃,如何慧眼识“影”、发现这种少见的血流感染?
近年来脓肿分枝杆菌的检出常有报道,血流感染检出脓肿分枝杆菌相对较少。在血培养一级报告中,涂片染色镜检很是考验微生物人的基本功,这项操作可为临床诊断和早期的经验用药提供帮助。
「反复胸腔积液」穷尽检查手段均无果,突破点何在?胶着之下又现频繁「弛张热」,转变探案思维终获意想不到的答案丨疑案探密(135)
「胸闷气短」可以说是来呼吸科就诊患者非常常见的症状之一,有一部分人一经检查就发现有「胸腔积液」。而我们知道,「胸腔积液」属于呼吸系统常见疾病,其病因众多。但是,当胸腔积液短期内迅速增多时,应警惕哪些?这时应当采取哪些检查方式提高诊断率?
年轻女性难治性社区获得性肺炎,呼吸状况恶化、与胸片中的轻微异常不符,其朋友提供的信息如何为诊治“打开大门”?
一名32岁女性因呼吸急促、发热和咳嗽10天就诊,医生诊断为社区获得性肺炎。虽然经验性抗生素治疗逐渐升级,但疗效甚微,患者迅速发展为呼吸衰竭,需要气管插管和机械通气。
社区获得性肺炎诊断明确却“治不好”?停用抗细菌药物后症状、影像学为何好转?
中年男性,急性起病,主要表现为高热、畏寒、乏力,炎症标志物(CRP)升高,血WBC和淋巴细胞绝对计数下降,胸部CT见右上肺大片实变,鼻咽拭子PCR及痰mNGS均检出腺病毒DNA序列;停用抗细菌药物,予以对症治疗后,发热及乏力症状好转,影像学
老年男性两肺为何广泛分布大小均一的小空洞病灶?病例令人印象深刻,遗憾在哪?
本例影像学表现较少见,体现为肺内广泛密集分布、大小均匀的结节空洞病灶,令人印象深刻。提示临床遇到类似患者,应重点考虑恶性肿瘤,如腺癌、转移癌等;同时需排查感染性疾病,如肺结核、寄生虫病以及免疫缺陷患者继发少见机会性感染,及其它非感染性疾病,
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