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全部 指南与共识 前沿 病例 论文
33岁电焊工反复发热,抗细菌疗效不佳、激素可控制体温,复杂反复的肺部感染背后是何种潜在威胁?
综合考虑患者病情可能为MDS继发PAP、胆固醇肺炎,MDS致白细胞功能降低引发后续的肺曲霉及血源性感染。本病例强调了在有复杂肺部表现的患者中,考虑潜在血液系统疾病的重要性。
2757浏览
2025-05-05
从胸闷不适到癫痫大发作,冠脉造影术触发罕见并发症?危急情况中如何捋清思路、果断治疗?丨“镜”观奇变(3)
对比剂脑病(CIE)也称为造影剂脑病,是血管内使用对比剂(造影剂)后发生的一种少见的神经系统并发症,因其临床表现缺乏特异性,易被忽视。近年来,随着不同学科介入诊疗技术的广泛开展,关于CIE的报道逐年增加CIE临床表现复杂多样,临床怀疑CIE
顾兴 尚粉青 夏宇航 3119浏览
2025-04-30
患者新冠核酸难以转阴,咳嗽、喘憋加重且反复,为何疗效欠佳、诊断存疑?糖尿病史、淋巴细胞亚群结果串起何种判断?
病毒感染是导致自身免疫抗体产生以及诱发自身免疫性疾病的环境因素中的重要组成部分。目前,已有较多文献报道新冠病毒肺炎患者发展为多种自身免疫性疾病,因此有学者提出新冠病毒感染可能引发遗传易感者自身免疫反应的假设。本文介绍了1例新型冠状病毒感染伴
158浏览
2025-04-29
新冠相关肺曲霉病、肺毛霉病的临床提示?患者出现不能用常见感染性疾病、肺部肿瘤解释的影像学表现时,如何完善检查?
新型冠状病毒感染(COVID-19)相关的侵袭性霉菌是指COVID-19感染期间出现的侵袭性霉菌感染,包括COVID-19相关肺曲霉病、COVID-19相关肺毛霉病。本文报道了1例多次感染COVID-19,肺部CT检查提示肺部空洞及胸腔积液
郑远江 等 3819浏览
2025-04-28
“肺栓塞、肺炎”患者抗凝时大出血、抗感染有效却仍高热,如何从“按下葫芦浮起瓢”的恶性循环中寻求突破?
本例患者急性起病,主要症状为发热、腹胀,无明显胸痛咯血呼吸困难等症状,既往无静脉血流缓慢、血管内皮损伤等危险因素,结合急诊肺动脉CTA、主动脉CTA,D二聚体、血常规、PCT等指标,考虑感染性发热,脓毒性休克,急性肺栓塞(中低危)等疾病可能
闫雅茹 冯耘 李庆云 3676浏览
2025-04-26
患者出现高危致死性肺栓塞的典型信号、心脏停跳300余秒,72分钟的多学科联合救治如何争取宝贵时间?
患者金先生(化名)因言语不清伴乏力来到瑞金医院嘉定院区急诊科求助。MR检查提示患者存在基底节区出血性脑梗死,完善相关检查后又发现左下肢股静脉游离血栓,在准备行急诊下腔静脉滤网植入时,金先生突然胸闷窒息,心电监护提示血氧骤降至45%,全身发绀
145浏览
2025-04-25
发热伴咳嗽1月余,治疗效果始终不佳,诊断过程历经艰险……患者为何经历5次活检?有何教训?丨疑案探密(157)
组织活检具有局限性,临床疾病的诊断应该不放弃任何一条线索。同时,对于病理活检要认识到活检时机的影响:同一疾病不同时期病理特点不同,我们要选取正确的活检时机;活检部位的影响:不同病灶性质不同,病灶内部也有异质性,我们需要选择合适的活检病灶,如
刘子龙 宋元林 3237浏览
2025-04-23
“重症肺炎”患者抗感染、激素等疗效不佳,哪种影像表现干扰了诊断?这种表现又如何提示预后?
1个月前无明显诱因下出现咳嗽,不剧,伴少许白痰,易咳出,胸闷气急不明显,无畏寒发热,无头晕头痛,无胸痛心悸,无咯血,无盗汗乏力,起初未予重视及治疗。1个月来症状逐渐加重,咳嗽加剧,痰量增多,逐渐出现胸闷气急。
崔恩海,华锋 169浏览
2025-04-19
NEJM麻省总医院病例:青年女性肺结节反复出现又神秘消退,数年内出现多系统症状,求诊之路为何波折重重?
一名38岁女性因呼吸困难、胸部不适以及胸部影像学检查发现肺结节而在麻省总医院(MGH)接受评估。在本次入院前3年,患者因臀部和腰部疼痛接受骨科评估,并接受了糖皮质激素注射治疗。本次入院前22个月,患者因腹泻就诊;4个月后,由于出现血性腹泻再
3151浏览
2025-04-17
中年患者因腋窝包块肿痛入院,切除后培养见肺炎克雷伯菌等,感染机会致病病原体且迁延不愈、“自幼容易肺部感染”是隐藏线索吗?
2024-12-10 起出现左腋肿痛包块,逐渐增大,无发热等。彩超示31×18mm囊实性包块,外形欠规则,边界欠清,内可见数条粗细不均分隔。2025-01-02行左腋下包块穿刺,病理:纤维脂肪组织及较多组织细胞增生,可见微小脓肿,局灶肉芽肿
钱奕亦 金文婷 马玉燕 172浏览
2025-04-16
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