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Ⅱ型呼吸衰竭又陷诊断困局……当室速撞上呼吸“牢笼”，如何通过破解隐匿的神经肌肉密码打开思路，拔云见日？丨疑案探密（161）
当肺功能报告为“限制性通气功能障碍”时，每一位呼吸科医生的神经总会瞬间绷紧，因为大家深知这不是简单的通气管道阻塞，而是肺脏、胸廓、神经肌肉任何一环的“物理禁锢”在发出求救信号。通过本案例的分享可知，要想在肺部病变与肺外危机（如神经肌肉病累及
花样年华突遭“白肺”袭击，常规疗法碰壁，12天生死时速间，定制支架、精准放疗如何抢来生机？
20岁小伙的整个右肺，在短短几天内像被戳破的气球，完全“塌”了下去，从CT上看，变成了一片毫无生气的“大白肺”！幸运的是，在瑞金医院骨科、放射介入科、呼吸与危重症医学科、重症医学科等多学科专家12天的联手抢救下，“消失”的肺重新“鼓”了起来
呼吸只剩一丝缝，“会撑伞的管子”如何修补生命通道？——“经支气管镜引导下大气道恶性肿瘤综合干预技术”的瑞金经验
68岁的老陈躺在瑞金医院呼吸科的病床上，每一次呼吸都像在砂纸上摩擦。食道癌与甲状腺癌如两座沉重的大山，死死压住他的大气道，更糟的是，气管上还破了个致命的“洞”。不仅漏气，还无法呼吸。
肺癌患者使用PD-1抑制剂后出现罕见、致死性并发症，表皮松解面积超95%，如何早期识别、综合治疗？
患者男，55岁，因“肺鳞状细胞癌3个月余，全身水疱2 d”于2024年4月11日入院。患者3个月前于重庆医科大学附属璧山医院行胸部增强CT，可见右肺上叶分叶状团块影，周围多发小结节影，结合病史考虑肺癌伴肺内转移……
患者长期咳嗽咳痰、视物模糊、口角歪斜多次入院，诸多可疑“肺外症状”指向何种诊断？胸部影像最终揭秘？
患者女，51岁，2023年3月30日因左眼视物模糊，于我院眼科就诊，行眼底镜示（图1a、b）：视盘边界模糊，C/D不大，左眼后极部视网膜轻微水肿。眼底荧光素血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）（图
NEJM麻省总医院病例：发烧、咳嗽、低氧血症却非肺炎？青年女性的“大量血栓形成”如何成为寻因关键？
一名32岁女性因腰痛、发热、咳嗽及低氧血症入院，伴大量蛋白尿。影像检查提示肺部磨玻璃改变和轻度胸腔积液，实验室检查则显示低白蛋白血症，最初被怀疑为肺-肾综合征。然而，由于患者的症状与典型肺-肾综合征不符，医生不得不考虑其他诊断……
肺癌患者射频消融术后烟曲霉感染、支气管胸膜瘘、纵隔脓肿形成，如何及早控制感染？恶化过程中的关键预警？
2021年5月在北京某医院确诊为右肺中下叶鳞癌，在某肿瘤医院行手术治疗，诊断为右肺下叶腺鳞癌，分期pT3N1M0。2021年8月复查胸部CT提示复发，在某医院行低剂量白蛋白紫杉醇单药化疗，2周期后复查复发，病灶增大，在第3周期加用安罗替尼。
“老年肺炎”合并意识障碍，脑脊液难获取……广谱抗生素、抗病毒药物相继失效，经验性抗结核治疗是否能起关键作用？丨疑案探密（160）
当长期卧床的高龄患者因“肺炎”入院，抗感染治疗后开始神志不清，临床医生最首要该思考的是什么？为什么致命病原体突破了血脑屏障？反复腰穿始终无法捕捉到真凶？……当广谱抗生素、抗病毒药物相继失效，患者体温还在38.5℃上下徘徊，基底节的异常信号是
难治性肺炎患者反复发热7个月，多次肺穿刺难破迷雾，反复询问暴露史揭开藏匿的核心病因？病理如何破局“双重陷阱”？
2024-10 无明显诱因出现发热，Tmax 39.1℃，上海某三甲就诊2024-10-11胸部CT：两肺多发炎症，2024-10-22 外院支气管镜：管腔见少量淡黄色粘稠分泌物。灌洗液mNGS：图宾根曲霉、黑曲霉中等量检出，铜绿假单胞菌少
罕见的“非曲霉真菌”致变应性支气管肺真菌病，临床特征有哪些不同？最新诊断标准解答了哪些实践困境？
最终该患者确诊为由Triodiomyces crassus引起的ABPM，糖皮质激素治疗有效。期望通过本例报道和文献复习，提醒临床注意由非曲霉引起的ABPM。当临床疑诊ABPA，而烟曲霉特异性抗体阴性时，尤其要想到除曲霉外的少见甚至罕见的真
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