“孩子一发烧，就怕是肺炎，赶紧输液消炎。”这是无数中国家长的真实心态写照。然而，这种“防御性用药”正在为儿童健康埋下隐患。近日，国家卫生健康委妇幼健康中心正式发布《儿童急性呼吸道感染性疾病合理用药指南》（以下简称《指南》）。这份备受瞩目的文件，全面披露了当前儿科用药的严峻现实，尤其是针对抗生素滥用、流感防治误区等行业痛点，为我国临床医师提供了更有力的证据支持和指导意见。该《指南》已经在国内权威医学期刊《中国妇幼卫生杂志》2025年12月第6期刊发。

数据警示：被滥用的“消炎药”儿童用药困境亟待破解

《指南》开篇即直面当前防治工作的短板，用一组扎实的流行病学数据揭开了儿科“不合理用药”的冰山一角。“一感冒就吃抗生素”的惯性有多强？ 《指南》引用的研究数据显示，在对我国2017-2018年46699例0~18岁儿童电子处方数据分析后发现，高达83.0%的儿童在因呼吸道感染首次就诊时，被开具了抗菌药物。基层医疗的“规范化”缺口有多大？ 另一项针对27个城市262家基层医疗机构的研究显示，在0~17岁儿童中，仅有14.3%的抗生素抗菌药物处方符合指南推荐，这一比例远低于成人。

《指南》指出，引起儿童急性呼吸道感染（ARI）的常见病原大多数是病毒（如鼻病毒、流感病毒等），由病毒引起的感染一般不需要抗菌药物治疗。盲目使用“消炎药”，不仅无法治愈病毒感染，反而可能增加耐药风险和药物不良反应。

除抗生素外，抗病毒药和解热镇痛药也是乱用的“重灾区”。数据显示，我国儿童抗病毒药物处方中，不合理处方率达19.2%。而在未发热、无感染的情况下使用解热镇痛药的比例，在国际研究中甚至高达40.4%。

规则重塑：确立“5R”原则，叫停“盲目经验用药”

面对“药越吃越多，病越看越杂”的怪圈，《指南》给出了破局之道——以 “儿童用药安全” 为核心，首次将 5R(Rright) 合理用药原则及理念（正确的患儿、正确的药物、正确的剂量、正确的给药时间、正确的给药途径）贯穿全程，确立了儿童抗流感病毒治疗的黄金准则。

针对最受关注的抗菌药物使用，《指南》划定了严格的“红线”：

• 病毒感染不吃抗生素：明确指出病毒感染的ARI不需使用抗菌药物。
• 用药要有证据：仅在有明确细菌感染指征（如白细胞、中性粒细胞显著升高、C反应蛋白增高等）时，才考虑使用抗菌药物。
• 拒绝频繁换药：细菌性下呼吸道感染治疗48~72小时后需观察疗效，不应频繁更换抗菌药，避免诱发耐药。

儿童身体器官尚未发育成熟，药物代谢与耐受能力远低于成人，需要专门的剂型和剂量，遵循 5R(Rright) 合理用药原则至关重要。

针对儿童流感药物，新版《指南》明确指出，相较于传统神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦需每日 2 次、连续 5 天服用，RNA聚合酶抑制剂代表创新药物玛巴洛沙韦采用“单次口服完成疗程” 的用药方式，更加完美契合了儿童流感 “早干预、早治疗” 的临床诉求。其干混悬剂剂型更针对儿童特点设计：草莓口味大幅提升患儿服药依从性，可精准拆分的剂量方案适配不同年龄、不同体重的患儿，从根本上解决了儿童用药“剂量靠猜、用药靠掰”的痛点。此外，玛巴洛沙韦良好的耐受性也得到临床验证，为儿童用药安全提供了双重保障。

专家特别提醒，神经氨酸酶抑制剂与 RNA 聚合酶抑制剂均为处方药，需经流感抗原或核酸检测确认阳性后，在医生指导下使用；早期明确诊断是实现合理用药的前提，尤其是高危患儿（5 岁以下儿童、患有神经系统疾病、呼吸系统疾病、心血管疾病等基础性疾病的儿童，以及疑似或确诊流感的重症患儿），无论是否接种流感疫苗、病程是否超过 48 小时，均应尽早启动抗病毒治疗。

专家呼吁：家长应走出“焦虑性用药”误区

眼下正值呼吸道传染病高发季，流感是家长最为焦虑的儿童常见疾病之一。《指南》对流感用药进行了精细化指导，核心在于“精准”与“抓住黄金48小时”。玛巴洛沙韦在儿童流感治疗中的优选地位，不仅得到权威《指南》的认可，更在临床实践中展现出显著价值。其单次口服的便捷性、精准分级的剂量方案、良好的耐受性，不仅有效提升了患儿用药依从性，更降低了因用药不规范导致的安全风险，为儿童流感治疗提供了“安全、有效、便捷、精准” 的一体化解决方案。目前，该药在我国已获批用于5岁以上儿童及成人流感治疗，片剂与干混悬剂均纳入国家医保目录，显著提升了临床可及性。

编后语

83%的抗生素使用率，是一组刺痛人心的数据。它折射出基层儿科诊疗能力的不足，也反映了全社会对科学育儿知识的匮乏。这份《指南》的发布，是国家层面的一次有力“纠偏”。把盲目使用抗生素减下来，把精准诊疗提上去，不仅是医生的责任，更需要每一位家长用理性和科学，为孩子构筑起真正的健康防线。

* 文章仅供医疗卫生相关从业者阅读参考

本文完

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