编者按：

郭丹博士是中日医院外聘专家、日本医疗保健学博士、日本理学疗法师，具有丰富的呼吸康复经验。在多次对郭丹老师的采访中，她一直强调，“康复绝对不单纯是机能训练，而是给他（她）再一次生活的权利。因此康复就是将心身机能的残疾在生活中用活动来补偿，完成一个丰富多彩的人生。”今天让我们跟郭丹老师学学康复操。

患者安静躺一天肌体恢复到原来功能要8天

在我国，病房里的病人能够安静卧床多长时间？一个月两个月的都有。因为我们有习惯，“伤筋动骨一百天”。

但是大家不知道，卧床一百天恢复起来就需要几年，也许就恢复不过来了。让病人躺在床上和去宇宙差不了太多，就像宇航员出舱门需要有人抱出来一样。所以我们在这种微小重力状态，中心静脉压要下降，一次的心排出血量也要下降，血压也会下降，血氧也要下降，体液也要减少，在这种缺氧和轻度脱水状态下情况下，恢复是很难的。

每卧床一天，人体的肌力就要下降2%，卧床一个月肌力下降50%。人体在30岁以后，肌力的老化速度是肌肉量每年下降1%，如果让患者躺一天，相当于他的肌肉就要老2岁。另外，躺着对患者关节的功能也有影响，患者安静躺一天的话，肌体要恢复到原来的功能需要8天，躺一周的话需要52天，躺两周的话需要121天，躺三周的话需要300天。

所以，必须强调的是，“没有理由不能卧床”。

卧床危害多系统健康

下面以医学数据来说明，卧床对人体健康危害很大，会危害多系统健康。

首先，从卧床与利尿的关系来看，由于下半身血流不受重力影响，会带来血压下降、起立性低血压、轻度脱水状态等问题，还会出现体液减少（相对有700ml体液减少），长期卧床后，突然性的将上身抬起时，会出现起立性低血压现象，患者眼前发黑，头晕等现象。

其次，从卧床对呼吸系统的影响来看，一是横膈膜运动受限；二是肺容量减少，肺泡扩张受限，气道内分泌物储留，咳痰困难；三是低氧血症，无气肺，沉淀性肺炎。

第三，卧床对循环系统也有很大影响，一是静脉回流受抑制；二是均等回流量维持难，活动耐久性下降，血流受阻；三是导致静脉血栓症、肺栓塞、褥疮、创面愈合迟缓等。

第四，对消化系统的影响上，则是由于不受重力影响，腹部压力减少，交感神经兴奋，副交感神经受抑制等原因，会导致胃肠运动受抑制，进而出现气体消化液储留、腹部胀满、肠蠕动运动消失、肠管麻痹、便秘、消化不良等问题。

第五，卧床对运动系统的影响，则是肌肉骨骼运动受限；活动机能下降，身体运动困难，关节运动受限；肌肉肌腱骨骼废用萎缩、关节挛缩等。

康复早期介入非常重要

无论对重病卧床的患者，还是其他如慢阻肺等呼吸疾病的患者来说，康复意义重大。

目前在中日医院呼吸与危重症医学科实行的是早期介入康复。而在日本，康复是病人一进医院就开始的。在急性期医院里，康复师的工作是为了使患者将来的生活中不出现异常现象，预防废用性征侯，预防肌力低下，预防关节挛缩等。在日本急性期医院的医疗要保证80%的患者可以回家，剩下的20%，即一些重症病人去恢复期康复院恢复他的生活功能，恢复期康复院也要在3个月到6个月的期间里达到70%的患者可以回家，最后，总患者数的6%会到医养结合的康复设施中去。

如果我们把康复做好达到这个数字的话，可以减轻我国的医疗保险负担，所以康复早期的介入、康复在医疗的各个环节的作用是非常重要的。

快来学几种康复操

如何让患者的身体尽快的恢复到常态？就是要尽早运动。

这里引用日本医学著作《呼吸心脏康复》里的康复操的方法，适用于轻中度呼吸疾病患者的康复：

❶ 肩上提、下降：用鼻子吸气，同时两肩慢慢上提。吸到最大限度时，一边用嘴呼气，一边放松两肩的力量，将肩胛骨下沉。

❷ 双手扶胸做胸肌的牵拉（吸气牵拉）：双手放在胸的上部。先将气呼尽，然后，边吸气边将头向后仰。把提起的胸用手向下按，同时肘向后拉，牵引胸廓。吸到最大限度，头和肘回到原位，恢复静呼吸。

❸ 两手向上做胸部肌肉牵拉（呼气牵拉）：将双手交叉放在头后，吸气；边呼气，边将双手掌向上伸直，呼气到尽头，吸气时将手放回原位。

❹ 含胸做背肌牵拉（吸气牵拉）：双手交叉放在胸前，将气呼尽。吸气时将双臂向前伸，含胸，将后背拱起，拉伸背部，保持上一姿势时做最大呼气，同时将手和躯干返回原位。

❺ 体侧做侧面肌肉牵拉（呼气牵拉）：一只手放在头后，另一手叉腰，吸气到最大，边吐气边将扶在头部的手肘向上抬，使躯干屈向对侧。吸气时，慢慢还原。平静呼吸时双手位置交换，然后做对侧。

❻ 下部胸廓和腹部牵拉（呼气牵拉）：将双手在背后交叉握紧，边呼气边将双手远离腰部，下部胸廓和肚子向前挺起。呼气到尽头后返回原位。

中日医院的医护人员和患者一起进行做上述的呼吸肌和胸廓的牵拉扩张操

作者介绍

郭丹

中日医院外聘专家

日本医疗保健学博士、日本理学疗法师

end