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“医生建议吸药后屏气10秒，可我这肺功能已经严重受损，每次拼尽全力也只能坚持五六秒，憋到最后胸闷难耐，不得不提前呼气，这样会不会让药白吸了呀？”慢阻肺病患者周阿姨焦虑地问道。
屏气这件事看似微小，但若少了这一步，刚吸进的药物很容易随着呼吸气流被带出体外，导致药效大幅减弱。
吸药后屏气坚持不到10秒，有没有替代办法？连续两次吸药时，中间还需要额外屏气10秒吗？屏气会不会增加肺大泡破裂风险？在《看呼吸》此前推出的直播节目“逐个揪出吸药禁忌，实操示范增效要领”中，中日友好医院呼吸与危重症医学科主管护师赵帆针对这些高频出现的疑问，给出了专业且易懂的解答。
连续吸药、中间咽口水、刻意捏鼻或鼓嘴巴……这些屏气错误，您是否也在犯？
“不少患者朋友习惯性地连续按压两次吸嘴、快速吸入两次药物，中间还会忍不住咽口水，却缺少了屏气动作，这样一来药效将会直接降低。第一次吸入的药物需要时间在气道内附着，立即进行第二次吸入，呼出的气流可能会干扰第一次吸入的药物沉积。”
“快速连续吸入还可能导致药物过量集中于口咽部，引起声音嘶哑、口腔念珠菌感染等局部副作用，甚至引起心慌、手抖等全身副作用。并且，连续吸入容易导致第二次吸气无力、不充分，同样会影响药效。”
“另外要补充一点，还有些患者担心屏气时空气漏出，会下意识捏紧鼻子，或者把嘴巴鼓得像气球一样。其实这完全没必要，捏鼻子会增加鼻腔和气道阻力，反而让肺部压力升高、呼吸不适。鼓嘴巴则可能导致药物从口腔缝隙中泄漏，还会让面部肌肉紧张，缩短屏气能够坚持的时长。”
看似简单的屏气，真的做对了吗？
“对于绝大多数吸入药物，单次吸入流程可以用‘一吸、二屏、三呼、四等’来概括。先是将吸嘴放在嘴唇里，快速、用力地吸饱一口气，吸气完毕后自口中移去吸入器，理想是屏住呼吸10秒，心里匀速默念10个数，屏气结束后，缓慢地将气呼出。如果需要吸入第二吸（同一种药物的第二次剂量），需要等待约30秒到1分钟，然后再重复上述步骤。”
“很多肺功能较差的慢阻肺病、哮喘患者，或是体力较弱的老年患者，可能会担心吸药后屏气10秒太难，其实完全不用勉强。屏气的核心目的是让药物在肺部多停留一会儿，帮助药物充分附着在支气管和小气道黏膜上，发挥抗炎、舒张气道的作用，而不是刻意地凑时长。”
“如果吸药后实在无法坚持10秒，大家可以根据自身情况适当缩短，但至少要保持5秒屏气。比如吸药后能坚持6秒、8秒都可以，关键是屏气时保持闭唇紧密、不吞咽。”赵帆老师讲道。
有肺大泡，吸药之后还可以屏气吗？
“气胸确实是肺大泡可能出现的并发症，一旦破裂，气体进入胸腔压迫肺部，会导致突发的胸闷、胸痛、呼吸困难，确实让许多患者避之不及。但从实际情况来看，绝大多数肺大泡患者的肺大泡是稳定的，无诱因下自发破裂的概率非常低。只有那些体积巨大、壁极薄，或者有过破裂史、合并严重肺气肿，又或是受到剧烈咳嗽、用力排便、剧烈运动等强外力冲击的肺大泡，才相对容易出现破裂，而常规吸药后的屏气动作，并不属于这类高危诱因。”
“肺大泡的破裂，本质上和胸腔内的压力变化、肺组织的牵拉程度有关。当我们吸气时，胸腔会自然扩张，胸腔内压力会变成负压，此时肺组织会随之膨胀，肺大泡也会被牵拉、扩张，这种持续的牵拉才可能导致薄弱的肺大泡壁破裂。”
“前面已经提到了，吸药后屏气能够避免药物随呼气快速流失，那么也就更有利于肺大泡患者病情稳定。在医生评估后，确认肺大泡体积不大、状态稳定，没有近期破裂史或其他高危因素，那么就无需过度焦虑，按照规范操作即可。”
“当然，如果你的肺大泡属于巨大肺大泡、有过气胸发作史，或者平时稍活动就有明显胸闷气喘，建议吸药前先和医生沟通，医生会根据你的具体病情评估是否适合屏气、以及合适的屏气时长。”
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专家简介
赵帆
主管护师，学士学位。中日医院呼吸与危重症医学科A6西护士长。基层慢性阻塞性肺疾病防治专家委员会第一届委员。参与首都医科大学的教育改革课题，中国医学科学院呼吸病学研究院青年科学基金课题。