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据媒体消息，3月24日中午12点26分，知名教育博主张雪峰在公司跑步后出现不适，被紧急送至医院。遗憾的是，经ECMO等抢救措施后，张雪峰仍于当日下午3点50分不幸去世，医院诊断原因为心源性猝死。
据了解，张雪峰的健康问题早就初见端倪，2023年6月24日，他就因过度劳累、胸闷心悸被强制住院。有网友推测，他这次之所以没能躲过一劫，或许和长期高强度工作、睡眠不足、运动过度有关。
△网友评论
若单看心源性猝死，它不仅和上述大家熟知的因素脱不开干系，与病毒感染、长期缺氧等也有关。另外，危险程度不亚于心源性猝死的肺源性猝死也时有发生，同样值得我们了解和警惕。
病毒感染拉高心源性猝死的风险，4个预警症状提醒你赶紧就医！
福建医科大学附属第二医院心血管科刘清权医生曾这样描述心源性猝死：“这是一种因心脏原因而发生的突然死亡，往往在急性症状出现后短短1小时内便会发生，表现为意识的骤然丧失。它具备三大特征：症状发生极快、属于非外伤的自然过程、以及完全出乎意料。”
心源性猝死大多发生在器质性心脏病患者身上。以夜间猝死为例，其中约80%会被诊断为冠心病，而这80%当中，又有75%是由心肌梗死所引发。排在第二位的是心肌炎，第三位则是一些较为罕见的离子通道病。如果这三种病因建立在病毒感染的前提之上，心源性猝死的风险会更高。
病毒感染后的2至3周，还可能迎来“迟到的心肌炎”，这种情况并不少见，值得我们格外留意。此时，很多人会发现发烧、咳嗽等急性症状虽然已经消退，整个人却依然疲惫无力，仿佛精力被抽空。而在2至3周后，心脏的不适感可能突然出现。
心源性猝死的第一个阶段是“前驱期”。在这一阶段，身体可能会出现一些预警信号，为我们留出相对充足的时间，以便及时就医。
刘清权医生特别提醒：“心源性猝死之所以可怕，就在于大多数患者几乎没有这些前期征兆，便直接进入终末阶段，猝然离世。但的确有一部分人会出现胸痛感，有些人会有气促的感觉，还有我们前面提到的疲乏，总觉得自己怎么都歇不过来，另外有些人则会出现心悸。一旦察觉到这些不适，无论轻重都应引起重视，密切观察并尽快就医。”
夜间反复缺氧也可能让心脏突然罢工，3项检查揪出风险
云南省第一人民医院睡眠医学科主任吕云辉教授，曾提醒大家警惕夜间反复缺氧，严重可导致心梗、脑梗，进而增加心脏突然罢工的风险。
“身体开始出现明显不适的时候，问题往往已经持续存在一段时间了，甚至进入了比较严重的阶段。早期身体会动用储备机能来代偿，这就导致暂时察觉不出异常，但疾病对身体的损伤却没有中断。”
如何知道自己是否存在夜间反复缺氧呢？吕云辉教授建议存在越睡越累、鼾声忽高忽低或时而中断、经常白天极度疲惫、头晕、头痛、记忆力下降、脚部浮肿、活动耐力下降的朋友，根据医嘱考虑做三项检查。
“一是肺功能检查，评估肺部通气功能，判断是否存在限制性或阻塞性通气障碍。二是动脉血气分析，医生会依据动脉血中的酸碱度、氧分压、二氧化碳分压等指标，判断是否存在缺氧或者二氧化碳潴留。三是多导睡眠呼吸监测，通过记录脑电、呼吸、血氧等生理指标，精准捕捉到夜间呼吸暂停、缺氧、心律失常等异常。”
生命宝贵，心源性猝死急救步骤要记牢，但希望你永远用不上
心源性猝死抢救的黄金时间是4到6分钟，随着施救时间的延迟，救治成功率会大幅下降。目击者的急救是否及时、有效，直接决定了患者的结局。心源性猝死的急救步骤如下：
第一步：评估周围环境，确保现场安全。
第二步：对患者状态进行判断。
①意识：轻拍双肩，耳边大声呼唤。
②呼吸：观察患者胸部或腹部起伏有无喘息或异常呼吸（不超过十秒）。
③脉搏：同时触摸颈动脉有无搏动（非医务人员无需判断）。同时，大声呼救，指定在场人员拨打120急救电话，无在场人员时，自己迅速拨打，并同急救中心医务人员保持有效沟通。
第三步：若患者无意识，呼吸、脉搏消失，应立即进行胸外按压和人工呼吸。
①按压方式：双臂伸直一手掌紧贴患者胸壁，另一手掌重叠放在此手背上，手指交叉互握并翘起，掌根部用力。
②按压位置：两乳头连线中点。
③按压幅度和频率：胸骨下陷5至6厘米（成年人），每次按压后胸廓充分回弹，双手不离开胸壁，频率100至120次/分。
④人工呼吸：清理气道异物，仰头提颏法开放气道，一手捏鼻，嘴巴张大包紧患者嘴唇进行缓慢持续1秒钟吹气，吹气时余光观察患者胸廓是否微微起伏，放松捏鼻再次进行吹气。
按压和通气比例为30:2，按压和人工呼吸5个循环后重新评估患者的意识、呼吸和脉搏。
第四步：若有自动体外除颤器（AED），按照AED操作流程（AED设备都配有说明书，不要担心，按步骤操作）进行自动除颤，可大大提高急救成功率。
猝死率高达85%的肺栓塞同样需要警惕，发病前有什么征兆？
中日医院的张竹医生告诉过我们，“部分肺栓塞患者起病急骤，以前没有特殊症状，甚至觉得自己既往的身体很健康，没有办法第一时间识别和处理征兆，就容易错失最佳的救治机会。此外，大量栓子短时间内随血液循环进入肺动脉阻塞血管，导致肺动脉血流骤然减少或者中断，引起严重的呼吸、循环功能衰竭，从而出现猝死。”
“一般来说，肺栓塞的早期征兆包括以下4种：（1）只是走路、上下楼梯等轻微活动时就出现明显的呼吸困难；（2）突然发生胸痛胸闷且持续不缓解 ，长期卧床、久坐或刚刚接受外科手术治疗正在修养的人群以及孕产妇容易出现这种情况；（3）肺部受到刺激引起咳嗽、痰中出现鲜红色或暗红色血丝；（4）单侧腿肿胀、疼痛，行走后肿胀加重。”
不管症状是否严重，张竹医生都建议大家尽快到附近医院的呼吸科或急诊科通过相关血液、超声或CT影像检查等方法协助诊断。
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