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“吸氧管里经常有水珠冒出来，有时会顺着管子流到鼻腔里，难道是因为氧气湿度太大？可如果把湿化瓶撤了，吸氧没一会儿鼻腔就又干又疼，这该怎么取舍呢？”
最近，在《看呼吸》交流群里，几位长期居家氧疗的病友接连讲述了同款困扰。
△《看呼吸》患者交流群聊天记录截图
吸氧管里频繁出现的水珠，真的和湿化治疗有关吗？是否会滋生细菌、影响氧疗效果？如何处理已经出现的水珠？若不得不湿化治疗，瓶内加什么水、水位加到几分满才合适？
在《看呼吸》此前播出的科普直播节目“保姆级氧疗教学，分解示范居家护理诀窍”中，南京市江宁医院呼吸与危重症医学科副主任护师李丽，针对这些让病友们头疼的高频问题，讲解了其中的护理门道。
吸氧管内挂满水珠，如何保持管路干爽防呛咳？
“我们自身的气道有加温加湿的功能，一般能够满足气道湿化的需求。因此，对于低流量（≤4升/分）吸氧患者，一般不需要常规进行湿化治疗。但是吸氧流量>4升/分或者像交流群内这几位上呼吸道干燥的患者可以考虑湿化治疗，从而让氧疗更加舒适。”
“氧气经过湿化后，温度、湿度比较高，进入温度更低的吸氧管时，水蒸气便在管壁上凝结成细小水珠。室温越低、管路越长、温差越大，冷凝就越明显，水珠随之增多。所以冬天以及夏天在空调房里吸氧，管路里更容易出现小水珠。”
△图源网络
“另一个原因是湿化液加注过量，当氧气通入湿化液形成气泡翻腾时，过高的液面会让气泡裹挟液态水，被气流冲入吸氧管路，进而形成管内积水。也有可能是氧流量设置不当，过大的氧气流量也会剧烈冲击湿化液，形成大量飞溅的液滴，这些液滴会被气流带入管路造成积水。”
如何减少管路水珠、避免水珠引发误吸与设备损坏？“加水量一定不要超过湿化瓶瓶身上标记的最高水位线，尤其是在氧气流量较大时（如5升/分以上），把水位控制在瓶身容量的二分之一以内，以免气泡翻腾带起过多水花。”
“湿化瓶的位置也很关键，要让它处于头部水平高度以下，气管从湿化瓶接出来以后，不要把它拉成一条紧绷的直线，而是在中段留出自然下垂的弧度，形成类似‘U’形的低位弯。这样一来，无论是冷凝水还是被带出的水滴，都会因重力作用汇聚在吸氧管的最低点，既不会流进鼻子，也不会倒灌回湿化瓶污染瓶内液体。”
“另外，若是管内已经出现了水珠，则需要先关闭氧源、取下氧气管，避免将水珠误吸入气道。接着手持管路末端，向下甩动管路，将所有水珠、积水完全排出，确认管路无堵塞、无残留积水。必要时可以用干净纱布或纸巾吸干接口处的水分，再接回去继续使用。”
自来水、矿泉水、蒸馏水……湿化瓶内该加哪种水？这步做错“肺”常遭罪
李老师还补充提醒大家，“湿化治疗仅可使用冷开水、蒸馏水或医用灭菌注射用水，除此之外的任何水源均不建议使用，尤其不能够为了一时省力直接添加自来水、矿泉水。”
“这是因为自来水、矿泉水中含有大量杂质、矿物质离子、余氯、致病菌及其他微生物。一方面，这些物质会在湿化瓶内壁、吸氧管路中形成水垢，为细菌、真菌提供繁殖温床，污染氧疗通路。另一方面，未经过滤灭菌的杂质和致病微生物，会随着氧气气流直接进入人体呼吸道、深部肺部，极易引发鼻腔炎症、支气管炎甚至肺炎，对于免疫力低下、长期氧疗的慢病患者，感染风险会成倍升高。同时，矿泉水中的矿物质结晶还可能堵塞吸氧管路与出氧口，造成氧气输送中断、氧疗浓度不稳定，埋下安全隐患。”
“另外，湿化瓶或制氧机湿化水箱里的水，建议每天更换一次，不可今日用不完明天接着加。倒掉陈水后，要用流动的清水冲洗瓶身内壁，如果手摸内壁有滑腻感，可用软毛刷轻轻刷洗。长期不换水、不清洗，瓶内就会变成‘细菌培养池’，长期吸入带菌的湿化氧气，呼吸道感染几乎难以避免。”
相比依靠湿化瓶给氧气增湿，局部护理的作用更直接
“除了依靠湿化瓶给吸入的氧气增湿，鼻腔本身的干燥不适，还可以通过更直接的局部护理来缓解。可用医用生理盐水温和地滴鼻或是喷鼻，也可取一根无菌棉签蘸取生理盐水，顺着鼻孔内壁轻轻滚动，将盐水薄薄地涂在黏膜表面，但要注意动作极轻柔，避免棉签位置过深或者反复摩擦。如果需要更持久的滋润保护，还可在医生指导下使用专用的水性鼻腔凝胶。”
“长期吸氧的病友鼻腔黏膜本十分脆弱，内部形成干硬的痂块，很多人下意识就会用手指去抠，指甲极易划破充血脆弱的黏膜引发鼻出血。同样绝对禁止的，是往鼻腔里涂抹任何油性制剂，比如凡士林、硅油、各种精油和药膏。”
“很多人觉得油类成分封闭滋润、保湿效果会更持久，但油性物质有可能随吸入的气流进入气道，沉积在肺部引起肺炎。”
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专家简介
李丽
南京市江宁医院呼吸与危重症医学科2护士长，副主任护师；江苏省呼吸护理专委会委员；南京市江宁医院互联网加管道气道组组长；发表论文10余篇，实用新型专利2项。