国家医保局、财政部近日印发《职工基本医疗保险个人账户跨省共济经办规程(试行)》的通知,规范职工基本医保个人账户跨省共济。
《通知指出》,职工基本医疗保险个人账户跨省共济,是指依托全国统一的医保信息平台设立个人医保钱包,设定共济额度,实现职工个人账户资金按规定支付近亲属在定点医药机构就医、购药发生的个人负担费用,以及参保缴费。个人医保钱包实行虚拟额度管理。
看到这里,您是不是还一头雾水、生怕理解有误?
通俗来说,就是你在外地上班交职工医保,医保卡个人账户里的钱,现在能跨省给老家参保的亲戚看病买药、交居民医保,不用转账取现,全国定点医院、药店直接刷家人医保码结算。
谁能共济?
至于谁能共济,原文是这样说的:跨省共济的适用对象范围为职工基本医保参保人的近亲属,被共济人应为基本医疗保险的参保对象。近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女及外孙子女。
共济人也就相当于出钱方,指的是正常参保【职工医保】、个人账户有钱的上班族(机关、企业职工),只有职工医保才有个人账户,居民医保没有余额、不能出钱共济别人。
被共济人相当于是用钱方,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙 / 外孙等。并且必须在老家 / 外省正常参保医保(职工 / 城乡居民医保都行),没参保不能用。
比如说,一位北京上班职工,他在四川农村交居民医保的爸妈、老家上学孩子、异地参保兄弟姐妹全都能用。
1个人可以绑多个家人,1个家人也能同时用多个亲人的医保余额。
钱能干啥?
共济的钱主要有3个用途:
一是定点医院:家人看病自费部分(医保报销后自己掏的钱);
二是定点药店:买药、医用耗材、医疗器械自费费用;
三是代缴保费:帮家人交城乡居民医保、长护险个人缴费。
需要注意的是,只共享个人账户余额,不共享报销待遇,家人还是用自己医保报销,只是自费部分花你的医保钱。
怎么开通共济?
开通起来并不复杂,参保人可以通过国家医保服务平台APP、省级医保服务平台、参保地医保经办机构窗口等多种渠道建立或解除共济关系。建立共济关系时共济人应签署承诺书,对承诺事项真实性、准确性负责。
下面给大家举一个例子,依托全国统一医保钱包办理,不用跑医保大厅:
下载:国家医保服务平台 APP,实名登录、人脸核验,开通【医保钱包】;
绑定:首页→医保钱包→跨省共济 / 添加共济亲属,填家人身份证、参保地;
设额度:给每位家人设置每月 / 总共可用多少钱(额度冻结,这部分钱你自己暂时不能用)。
家人就医时,出示自己的医保电子凭证/实体医保卡,系统自动扣你设置的共济额度,不用你的卡。
若要解绑,可以随时在 APP 取消共济,没用完的额度原路退回你的个人账户。

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