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最近很多人都很疑惑，为什么自己高烧、浑身酸痛，新冠抗原检测却始终是阴性？这让我们想起去年发生在中日医院的一个案例。去年冬季，《看呼吸》曾报道过一个36岁的流感患者，小伙子刚开始以为自己只是感冒，在家吃了几天的退热药后不仅没见好转，还出现了嗜睡、呼吸困难等加重的症状，当被同事送到医院时已是重度急性呼吸窘迫综合征、脓毒性（感染性）休克，尽管医院立即将他收进ICU全力抢救，但这个阳光小伙还是在入院仅13天就离世了。
那么，这个患者到底错失了怎样的良机？在新冠与流感叠加的当下应该如何尽快鉴别？为什么抗流感病毒药一定要早用？为此我们采访了上海交通大学附属第一人民医院呼吸与危重症医学科周新教授。
在大家都专注“阳没阳”时，一定要高度警惕是不是得了流感
近日，美国疾病控制与预防中心数据公布第48周全美流感监测周报，本次流感季至少有1300万例疾病，已有7300例死于流感。我国最新流感周报也显示，流感样病例数量呈快速上升。
周教授指出，12月份到3月份是我国流感流行的高峰时期。在冬春季一旦出现了发烧、咳嗽、肌肉酸痛、咽痛等症状时要考虑可能是流感。但与以往不同的是，当下面对新冠病毒，使情况相对复杂，因为感染新冠后的症状与流感是差不多的，难以区分。
但周教授说，这也不用焦虑，如果出现上述典型症状，可以先测新冠抗原，如果是阴性就要高度考虑是流感，这时一定要早期使用抗流感病毒药奥司他韦。也可以及时到医院就医，通过化验和胸部x光检查很容易就可以做出正确诊断。
为什么流感抗病毒药一定要早用？多早算早？
采访中，周新教授多次提到，抗流感病毒药一定要早用，这样可以很快的阻断病毒的复制。他介绍，流感病毒的复制是非常快的，在临床经常能看到，这个患者上午拍片子还是一点点阴影，下午再看肺就已经全白了，发展成了重症肺炎。流感引发的肺炎进展是非常快的，各大医院每年都有因流感相关肺炎加重抢救无效去世的，虽然只是少数，但也应引起我们的重视。
那流感为什么会这么迅速攻占我们的身体甚至夺命呢？周教授解释，人体在感染流感病毒后首先侵犯上呼吸道，会出现发热、咳嗽、咽痛等症状，如果仔细观察口腔内咽部的情况会发现咽部有明显的充血，这就说明病毒正在侵犯上呼吸道。病毒入侵后会首先在鼻腔、咽部、气管的上皮黏膜大量复制。这时早期的用抗病毒药就有可能遏制病毒的继续复制，使病毒不再往深处发展。
如果没有用药，病毒会从上皮细胞入侵到血液中，在血液中大量复制，这时病毒的载量会非常高，再用正常药量就很难消除庞大数量的病毒了，以至导致感染造成肺炎。周教授做了一个形象的比喻，如果刚开始入侵了10个病毒，当它们复制到100个的时候用药，这时病毒被控制，无法继续复制，入侵就停止了。但如果抗病毒药晚用了两天，由100个变成了1000个甚至10000个，它侵犯的部位可能就不止上呼吸道了，而是全身。所以排除新冠后要立即用上抗流感病毒药，例如比较常用的奥司他韦。
抗流感病毒药一般在发病前三天使用效果最佳。用于治疗一般使用5-7天身体就能恢复。它也可以缩短病程，比如得了流感后要发烧四、五天，用了药之后发烧的时间可以缩短到一、两天，大大减轻了发烧等不适带来的痛苦。
流感高危人群在高发季节可减半使用抗流感病毒药提前预防
周新教授强调，流感的高危人群和新冠是一样的，也是有基础病的人和高龄老人，所以大家要格外关注这些脆弱人群。由于流感最典型的症状是发烧，发烧后就会引起机体内环境的改变，比如食欲减退、抵抗力下降、对肝肾功能的影响等。病毒通过血液渗透到全身，从而诱发像糖尿病、心脑血管病等基础病的加重。
周新教授建议，如果家庭成员中有一个人得了流感，家中有老人又无法隔离，可以减半使用抗病毒药物预防感染。比如得了流感的家庭成员是每天两次各1片奥司他韦抗病毒药，家中老人可以每天一片用来预防。流感抗病毒药是非常安全的，几乎没有什么副作用，大人小孩都可以用。
专家简介
周新
上海首批赴鄂医疗救治组组长，除夕到达武汉，负责金银潭医院重症患者的救治。中华医学会呼吸病学分会前任副主任委员、上海交通大学附属第一人民医院呼吸与危重症医学科学科带头人，二级教授，博士生导师，国务院政府特殊津贴获得者。