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小编最近收到朋友反映：“转阴两周多时间又查出阳性，短期内“复阳”是否说明抗病毒药无效？是不是对这个病毒二次感染了？”
短期内“复阳”是同一毒株的“二次感染”吗？“复阳”和“二次感染”到底如何区分？西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科的杨栓盈主任告诉我们，“复阳”确实有一定的发生比率。针对既往原始毒株的研究发现复阳率波动在5%-15%，目前奥密克戎毒株的复阳率具体多少还没有太多的研究。但“复阳”绝不是对同一毒株的“二次感染”，“复阳”和“二次感染”需要严格区分。
“复阳”与“二次感染”的定义有何不同？
杨主任告诉我们，首先我们要清楚“复阳”与“二次感染”的定义上有什么区别？复阳，指的是感染者的症状基本消失了，核酸检测、抗原检测转阴之后，但经过再次检测后，发现又阳性了。一般认为，这时检出的是一些病毒的片段，但它并不是完整的病毒，它没有患病症状和传染性，对人们的正常生活也没有影响。所以，基本上来数，“复阳”的这类人群，是无须再治疗的，主要注意休息，合理膳食和营养就可以。
那二次感染是什么意思呢？这是指头一次的新冠感染已经彻底康复了，但又发生了第二次的新冠病毒的感染，这是常常由于新冠病毒的变异毒株导致的。二次感染是人们痊愈后的再次感染，它从某种意义上讲并不是属于“复阳”，而是相当于一次新的感染，这样的感染通常是有症状的，并且核酸的CT值较低，病毒载量较高，这样的感染具有传染性。所以，二次感染的患者是需再次进行规范治疗的，并且要严格做好个人防护，做好自我隔离，降低疫情传播的风险。
如何从时间上来区分“复阳”与二次感染？
杨主任告诉我们，一般来讲，“复阳”都是发生在“阳康”之后的1个月以内。如果您已经超过1个月了，做核酸又是阳性的，那么您是存在二次感染的可能的。不同国家或地区的界定二次感染的时限是不同的，但基本条件都是要确诊后再间隔一段时间。欧洲疾控中心认为，只有当首次感染的病毒完全清除了，并且有足够的时间产生免疫反应的时候，才能诊断为真正的二次感染。而英国定义二次感染的间隔时间，至少是90天。美国的则是间隔60-90天以后。
如何避免和减少二次感染甚至是多次感染的风险？
杨主任告诉我们，在一项瑞典的研究显示，人们感染新冠后如果接种一剂新冠疫苗，在前2个月之内再感染的风险比自然免疫要低58%。 而还有另一项的大样本量是以色列研究的，他们也证实，新冠康复患者接种mRNA疫苗BNT162b2，能够显著地降低再感染发生率。 16-64岁年龄组疫苗保护率为82%； 65岁以上人群为60%； 而感染后如果接种两剂mRNA疫苗，就可以进一步使前2个月再感染的风险比自然免疫要低69%。
现在很多患者在问，“阳康”后要间隔多久的时间才可以接种疫苗？下载有两项针对以色列新冠康复者的研究中都提到了，研究中康复者均在感染后至少3个月后接种疫苗。国际权威机构对新冠感染康复者接种间隔的推荐时间一般是3到6个月时间，也有的国家直接推荐成人和高风险的儿童感染康复者接种间隔时间为1个月。那么在我国境内，以及港澳台地区的卫生机构，对康复者疫苗接种的间隔推荐，多数也是3到6个月。同时，考虑到特殊人群的接种需求，香港地区在对无接种史及免疫力低下的人群已经给出了30天的建议接种间隔。
杨主任还提醒我们，当前形势依然很紧张，一定要记得戴口罩、勤洗手、避免聚集，这是我们现在最基本的防护措施，加上规律的作息、均衡的营养、劳逸结合，并且要保持良好的心态，这都是提高抵抗力的重要法宝。
本周三19:00“舒畅呼吸 肺系生命”名医系列特别节目非常荣幸地邀请到了正在全国各地指导新冠重症救治的中华医学会呼吸病学分会候任主委、中日医院副院长曹彬教授做客“幸福呼吸——让生命成其美丽”科普直播间，为大家权威讲解”你的抗菌素用对了吗？”。为朋友们对本期内容的理解，我们还特别邀请了中日医院呼吸与危重症医学科牛宏涛医生和曹院长一起聊聊这个话题。
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专家简介
杨拴盈
西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科主任。一级主任医师，教授，博士生及博士后导师；国家卫生健康突出贡献中青年专家；“三秦学者”国家级创新团队带头人；教育部新世纪优秀人才；西安交通大学名医、名师；中华医学会呼吸分会委员；中国医师协会呼吸分会常委；中华预防医学会呼吸分会委员；“秦创原”创新驱动项目首席专家；陕西省抗癌协会肿瘤个体化诊疗专业委员会主任委员；《中华结核和呼吸杂志》等8种杂志编委；主持国家自然科学基金4项，以第一或通讯作者发表论文208篇，其中SCI收录83篇，以第一完成人获省科技进步一等奖1项，二等奖2项，主编专著1部，参与制定肺癌诊疗指南、共识20部。