办公室一半人发烧,是流感还是新冠?如何第一时间判断和用药?
来源: 看呼吸 2023-11-17

进入“流感高发季”,当大家面临的并不只是流感病毒,还有新冠病毒等其他传染性疾病时,如何甄别区分流感、新冠、普通感冒等各类病毒感染?当鉴别不清时如何选择抗病毒药?……围绕大家普遍关心的话题《看呼吸》记者专访了深圳市第三人民医院院长卢洪洲教授。


“可能是”的猜测往往最终导致大家乱用药


卢教授首先指出,世界卫生组织报告显示,流感已成为公众健康的严重威胁。在我国,每年10月至次年3月是流感等呼吸道传染病的高发季。


“但我比较反对教普通民众根据自己的临床表现、症状来自我判断、区分,普通人根本没法准确判断到底是流感、新冠还是普通感冒。”卢教授举例指出,如果说从致病源的不同和传播季节规律来区别,普通感冒全年四季可发生,流感秋冬春三季可以发生,新冠几年来都没有消失,当前冬季都可以出现;如果从症状来区分,普通感冒是鼻塞、流涕、打喷嚏,可有也可以没有发烧,时间约1-3天,有些人普通感冒也可能发高烧,症状很像流感,但有些人罹患了流感也不一定发高烧,全身症状也不明显,比如有基础疾病的患者、老年人。加之新冠的症状现在也相似,更难辨别。


因此,普通民众的反应就是“我可能又‘阳’了……”“我可能是不是得了流感……”但这些“可能”性的猜测往往最终导致的就是大家乱用药,有的患者只是个普通感冒,滥用流感特效药或抗新冠病毒特效药,效果反而不见得好。



“对比区分法”帮助甄别普通感冒、流感和新冠病毒


“这3种疾病如何区分症状表现?普通感冒和流感在症状上有‘轻重多少’之分,普通感冒症状相对较轻,一般会有一些上呼吸道症状,如:流涕、鼻塞等,个别会有一些低热,很少出现高热;‘流感’往往有全身症状,如:头痛、发烧、喉咙痛、肌肉和关节痛等。‘新冠’则除了可出现发热,肌肉和关节痛、咳嗽等症状外,还可出现嗅觉和味觉减退,还可诱发基础疾病的加重,尤其是老年人。”


卢教授指出,除了“对比区分法”,也可以侧重关注感染“甲流”后的症状表现:尽管临床表现并不完全一样,但多数表现为“急性起病”,表现为高热、畏寒、头痛、流涕、流眼泪以及乏力、全身肌肉酸痛等症状,少数患者可有咳嗽、鼻塞等,有的可表现为肺炎或者腹泻。以上这些流感病毒感染后的症状是比较典型的,能帮助我们很好地认识和区分。


“还有一个办法就是仔细回忆自己是否接触过流感患者,这是非常重要的流行病学史,如果你接触过流感患者,或你的身边很多人出现了发烧、咳嗽、咽痛等相似症状,就有可能是流感。”



还有1个最简单便捷的鉴别法是“核酸检测”


卢教授表示,目前最简单便捷判断流感还是新冠亦或是普通感冒,最好的办法依然是做核酸检测,时间非常短。“包括我的团队现在还在研发用‘漱口液’就能很短时间里明确到底是新冠还是流感,所以说未来能够快速准确判断的办法有很多。”


因此,大家只要记住,无论普通感冒、流感还是新冠,都是通过呼吸道感染以后都有上呼吸的症状,如鼻塞、流涕、咽痛等等这些表现。实在无法自行区分的,只要做核酸检测就可以一清二楚,没必要纠结于自己无法判断准确这个问题上。


“这时还有一个特别优势的群体,那就是接种了流感疫苗的群体,因为流感疫苗它的作用是非常肯定的,如果你有了这些症状,大体上就可以排除是流感,而可能是新冠。这也是接种流感疫苗的另一个好处。”



新冠抗原“阴性”要不要吃抗流感病毒药?


有人问如果新冠抗原“阴性”又有症状,是不是马上就要吃抗流感病毒药?首先要看 “阴性”报告是否医院出具 ,有些人在家做抗原检测,最好做 2-3次综合判断 ,因为有时候试纸质量不同可能出现 “假阴性” 结果。确定新冠抗原“阴性”,而你又有症状表现,基本能排除新冠感染,但到底是否为流感,依然建议要做 流感的核酸检测 ,明确为“阳性”后用抗流感病毒药。


但也有特殊考量的,比如重症或有重症流感高危因素的患者,老幼孕、肥胖者、有基础疾病患者,这些我们称为“脆弱人群”的群体,在发病48小时内的“黄金窗口期”就要启动经验性抗病毒治疗,而无需等待病原学确诊结果。也就是说,普通人群我们尽量明确病原学后用药,“脆弱人群”则特殊情况特殊对待,因为这些人群一旦感染容易重症甚至死亡。


“流感和新冠病毒都有一个特点,起病后在前几天、第一周往往不会变成重症,如果不给这些脆弱人群及时用抗病毒治疗的药物,在第一周他们的症状都可以比较轻甚至无明显症状,一旦到第二周就会出现重症、严重的并发症,甚至呼吸衰竭。”


卢教授强调,当前我们还要注意普通感冒、流感、新冠重叠感染的情况,一旦发生,“脆弱人群”的症状会更重,容易导致患者的重症化,合并症、并发症也会更多,因此这些人群只要有“流感样症状”就要第一时间吃抗流感病毒药。目前这些人群依然还是可以接种疫苗,保证冬季到来年春季不被感染。



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专家简介



卢洪洲

阿兹夫定药物研发专家组成员之一,内科学博士、留美博士后、主任医师、二级教授;内科学、公共卫生管理与护理学博士生导师;曾任上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心党委书记、复旦大学附属华山医院院长助理,现任深圳第三人民医院院长。入选美国斯坦福大学2021全球前2%顶尖科学家榜单(World’s Top2% Scientists 2021)及《终身科学影响力排行榜》。世界卫生组织新发传染病临床诊治培训与研究合作中心主任;国家疾病预防控制专家委员会委员,国家卫建委艾滋病、流感、埃博拉病毒病、感染病质量控制中心专家。





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排版:金豆
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