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不同呼吸道病原体的核心差异？“重症肺炎相关ARDS”的显著异质性体现在哪些维度？
重症肺炎是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最主要的危险因素。不同病原体（病毒、细菌、真菌等）因毒力、致病性及致病机制存在显著差异，导致其对肺泡上皮、血管内皮及炎症介导过程产生异质性影响，进而使ARDS在临床表现、病程转归上呈现明显差别。从病理
宋元林教授：从「土法上马」到三维EIT无创诊断……用好临床日常、行之有效的手段，让患者远离ICU临界线丨我与呼吸ICU（10）
「这些年走过的每一步，都深深刻印在我的脑海里：是早年大家捏着『小皮球』救人；是看着患者手抱呼吸机出院时的欣慰一笑；更是从被动救治到主动创新、从单一技术到个体化全程管理的理念升华。在中山医院呼吸ICU，前辈们用简陋设备『土法上马』，开创性地开
女子“橙色胸水”为哪般？活动后气促半年，加重伴干咳1月余，以“左侧膈肌旁占位病变”为切入点能否解谜团？丨疑案探密（163）
这位患者入院前5+月，无明显诱因出现活动后气促，起初为爬楼梯后明显，无伴随症状，未予正规检查及治疗。1+月前，出现气促加重，平地快走即感气促不适，伴干咳，夜间为主，偶有左下腹隐痛，疼痛可耐受，无放射痛。
支气管“异物”堵塞管口，质地坚硬，酷似粉条，病情改善后阴影再现……“不明原因全肺不张”首诊误诊的原因？6年随访有何提示？
早期识别全肺不张型ABPA和恰当的治疗对于预防其不可逆的并发症至关重要。本病例通过6年临床随访，发现早期内镜下吸取高密度黏液栓能迅速缓解ABPA患者的呼吸衰竭，但不能有效治愈ABPA。通过糖皮质激素联合抗真菌治疗规范治疗，可以防止ABPA远
Ⅱ型呼吸衰竭又陷诊断困局……当室速撞上呼吸“牢笼”，如何通过破解隐匿的神经肌肉密码打开思路，拔云见日？丨疑案探密（161）
当肺功能报告为“限制性通气功能障碍”时，每一位呼吸科医生的神经总会瞬间绷紧，因为大家深知这不是简单的通气管道阻塞，而是肺脏、胸廓、神经肌肉任何一环的“物理禁锢”在发出求救信号。通过本案例的分享可知，要想在肺部病变与肺外危机（如神经肌肉病累及
患者长期咳嗽咳痰、视物模糊、口角歪斜多次入院，诸多可疑“肺外症状”指向何种诊断？胸部影像最终揭秘？
患者女，51岁，2023年3月30日因左眼视物模糊，于我院眼科就诊，行眼底镜示（图1a、b）：视盘边界模糊，C/D不大，左眼后极部视网膜轻微水肿。眼底荧光素血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）（图
NEJM麻省总医院病例：发烧、咳嗽、低氧血症却非肺炎？青年女性的“大量血栓形成”如何成为寻因关键？
一名32岁女性因腰痛、发热、咳嗽及低氧血症入院，伴大量蛋白尿。影像检查提示肺部磨玻璃改变和轻度胸腔积液，实验室检查则显示低白蛋白血症，最初被怀疑为肺-肾综合征。然而，由于患者的症状与典型肺-肾综合征不符，医生不得不考虑其他诊断……
“老年肺炎”合并意识障碍，脑脊液难获取……广谱抗生素、抗病毒药物相继失效，经验性抗结核治疗是否能起关键作用？丨疑案探密（160）
当长期卧床的高龄患者因“肺炎”入院，抗感染治疗后开始神志不清，临床医生最首要该思考的是什么？为什么致命病原体突破了血脑屏障？反复腰穿始终无法捕捉到真凶？……当广谱抗生素、抗病毒药物相继失效，患者体温还在38.5℃上下徘徊，基底节的异常信号是
难治性肺炎患者反复发热7个月，多次肺穿刺难破迷雾，反复询问暴露史揭开藏匿的核心病因？病理如何破局“双重陷阱”？
2024-10 无明显诱因出现发热，Tmax 39.1℃，上海某三甲就诊2024-10-11胸部CT：两肺多发炎症，2024-10-22 外院支气管镜：管腔见少量淡黄色粘稠分泌物。灌洗液mNGS：图宾根曲霉、黑曲霉中等量检出，铜绿假单胞菌少
29岁青年反复呼吸衰竭为哪般？……Ⅱ型呼衰排除COPD与肥胖低通气，如何抽丝剥茧锁定病因？哪些方向助力破局？丨疑案探密（159）
呼吸与危重症医学科最常见的Ⅱ型呼吸衰竭是慢阻肺病，其次是肥胖低通气，但其他原因引起的Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸科仍为罕见。本案例患者为29岁青年男性，无抽烟史，无肥胖，患者反复呼吸衰竭为哪般。通过本案例的诊治，以期为同道提供一些诊断思路。
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