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40天原因不明反复发热，抗感染治疗无效，追查病因一度陷入绝境……面对复杂情况如何捋清诊疗思路，找到突破口？丨疑案探密（143）
发热待查是临床中常见的疾病之一，引起经典型发热待查的病因超过200种，但总体可归纳为4类：感染性疾病、肿瘤性疾病、非感染性炎症性疾病及其它疾病。发热待查的病因复杂，临床表现多样，本案例提醒我们，临床诊疗过程中应在发散临床思维的同时关注细节，
“肺炎”5个月不吸收，临床表现为何沉默而隐匿？病理给出重要提示，引导患者回忆“一锤定音”？
脂质性肺炎为非感染性疾病，不需要使用抗感染药物，关键的措施是识别和停止接触有害物质，对于无临床症状或轻症患者避免暴露后足以改善，不需要进一步治疗。对于病情较严重的患者，可尝试全身用糖皮质激素治疗，但目前对于激素治疗的临床获益尚存争议。对弥漫
诊知灼见丨咳嗽、咳痰10天，发热1周，高龄老年鹦鹉热衣原体肺炎患者，安全用药如何选择？
鹦鹉热衣原体（Chlamydia psittaci）是引起社区获得性肺炎（Community acquired pneumonia, CAP）的非典型病原体之一。一位85岁的女性患者因咳嗽、咳痰10天和发热7天入院，症状产生原因不明，痰液N
透析患者“右肺空洞”治疗后未改善，检出小克银汉霉，预后差、进展快、病死率远高于其他毛霉，如何早期确诊及用药？
毛霉菌目感染实验室诊断可选择的样本类型包括血液、痰液、BALF、脓液、分泌物、痂皮或活检组织等。毛霉菌的诊断主要依靠真菌病原学检查,包括组织病理学、真菌培养、直接镜检及分子学检测。小克银汉霉属组织病理学常可见到广泛的出血、坏死和菌丝侵人血管
诊知灼见丨咳嗽、咳痰、气促，症状反复，IPAF合并感染，复杂病情的诊疗需做哪些考量？
本文我们面对的两例患者，皆因“咳嗽、咳痰、气促”而反复入院，胸部CT示间质性肺病特点，抗核抗体谱示多种抗体阳性，提示可能存在自身免疫性疾病。肺泡灌洗液tNGS示细菌/真菌/病毒感染。综合以上结果，两位患者最终均诊断为IPAF合并感染。
患者高热数月无法控制，阻塞性肺炎伴脓肿，抗感染治疗无效，为何多次经皮肺穿刺活检未发现真凶？哪些因素坚定诊断方向、找到治疗核心？
本例患者持续高热，胸部CT提示右下肺团块影，考虑阻塞性肺炎伴脓肿，外院2次肺穿刺病理示炎性病变，mNGS阴性，经验性抗感染治疗后体温无好转，肺部病灶无吸收，外院PET-CT提示右肺病灶糖代谢明显增高，支气管镜见管腔肿胀狭窄，虽未见管腔新生物
肺部多发厚壁空洞伴炎症改变，BALF检出微孢根霉，抗真菌后仍发热，降低病死率的关键？
中老年男性，糖尿病基础，血糖控制不佳，酮症酸中毒；主要表现为发热伴咳嗽咳痰，有痰中带血，血白细胞、中性粒细胞、CRP升高，胸部CT示左肺厚壁空洞灶伴周围炎症，外院完善气管镜后送检BALF mNGS检出6条微孢根霉。
淋雨后咳嗽，看似明确的感染生出多种猜测……机化性肺炎？肿瘤？隐藏在背后的「真凶」究竟是谁？丨疑案探密（141）
一场雨引起的阵发性咳嗽症状，患者最初的胸部CT提示「肺部炎症」，结合症状、体征，看似十分简单的「肺部感染」诊断却因治疗效果不佳而疑窦重重。感染背后还可能藏匿哪些因素？随着治疗和检测的层层递进，又有何新的发现？为何曾一度怀疑为机化性肺炎、肿瘤
30年不愈咳嗽、咳痰；支气管扩张并曲霉感染；呼衰……数例经典肺部感染「tNGS」一招定因，有何启发与思考？丨疑案探密（140）
tNGS技术是近几年进入到临床视野的靶向高通量测序技术，它能将「PCR」和「NGS」的优势结合，采用超多重PCR正向富集目标病原，提升检测灵敏度，同时可以排除宿主核酸干扰，经测序和生信分析可实现不同症候群、感染脏器、患者类型等多种临床场景的
49岁糖尿病患者呼吸困难，支气管肺泡灌洗液中分离出“根霉菌”，疗效欠佳、最终致死的经过与教训？
根霉菌是一类条件致病菌，在通常条件下对人体无害。然而，特定的种类如匍枝根霉、小孢根霉、少根根霉等，在某些情况下可能导致疾病。在日常生活环境中，它经常引发淀粉质食品如馒头、面包的发霉变质，也能导致蔬菜霉烂，甚至造成实验室的污染。
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