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27岁青年治疗肾病时突发重症肺炎，气急症状无法缓解，mNGS发现耶氏肺孢子菌，高病死率危机下的诊治陷阱与突破？
10月前患者体检发现血肌酐221umol/l，当时未予重视及进一步就诊及治疗。5月前患者受凉后开始出现胸闷、气促，咳嗽、咳痰，咳白色粘液痰，期间自诉间断有发热，体温不详，伴全身水肿，无明显少尿表现，期间当地医院就诊予对症治疗后好转（具体诊疗
阳性的病原mNGS报告≠开启抗微生物治疗！7个案例教您精准解读
mNGS是一柄强大的“放大镜”，但不是“开枪”的指令。 它检出的，可能是“真凶”，也可能是“过客”、“原住民”甚至“道具”。
七旬老妪集糖尿病、肾衰竭与长期激素治疗于一身，一份报告竟检出“群魔乱舞”……肺空洞影像疑窦丛生，如何破迷雾？丨疑案探密（168）
肺泡灌洗液的宏基因组测序结果令人震惊：耶氏肺孢子菌、总状毛霉、多种疱疹病毒、细菌……一份报告竟检出“群魔乱舞”，谁才是真正的元凶？面对如此复杂棘手的混合感染，尤其是死亡率极高的毛霉，医生们如何在这位肾功能极差的患者身上权衡用药，展开一场精准
高龄患者曲霉感染，“元凶”不止一个？多学科团队在复杂救治中如何充分进行个体、动态评估？
患者入院前1天无明显诱因出现发热（未测体温），伴咳嗽、咳少许黏痰，活动后喘息、胸闷气短，同时有腹泻（少许稀便）、纳差乏力。无腹痛、呕吐、黑便及呕血。当日就诊于我院急诊，拒绝完善检查，仅要求输液治疗，予环丙沙星静脉滴注、奥司他韦及酚麻美敏口服
夹层术后「感染中毒症」反复难控，患者命悬一线……二次开胸能否揭开纵隔「隐形感染灶」之谜？丨疑案探密（167）
夹层术后继发HAP，感染症状反反复复，PCT起起落落，并发感染中毒症，感染部位究竟在哪里？通过本案例的诊治，以期为同道提供一些诊断思路。
哮喘合并鼻炎患者发热伴口唇/鼻部肿胀，“吸入及鼻喷糖皮质激素的潜在致敏性”应从哪些方面警惕？
本文报告1例支气管哮喘合并变应性鼻炎患者，在使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂及布地奈德鼻喷雾剂后12 h出现发热伴口唇/鼻部肿胀，经皮试、斑贴试验及药物激发试验确诊为布地奈德迟发型过敏反应，旨在强调多种检测方式结合在可疑患者诊断中的应用价值。
老年男性右侧腰腹痛，病灶检出肺炎克雷伯菌，穿刺引流+抗细菌治疗1月左右病灶范围扩大……隐匿性感染发生与迁延的温床？
本病例带给我们的思考在于，对于腹膜后脓肿，必须秉承“侦探”思维，综合利用影像学（增强CT/MRI的精细解读）、微生物学涂片+培养、分子检测手段（mNGS）等积极寻找原发灶，明确病原体，即使无法通过外科手段处理病因（如本例患者拒绝手术），通过
43岁女性原发性干燥综合征并非特异性间质性肺炎，以“反晕征”为影像表现？出现与影像不相符的疾病时，如何拓宽诊断思路？
反晕征也称环礁征，是一种特殊的影像学征象，既往认为主要出现在隐源性机化性肺炎中，目前也有报道见于真菌感染、肺结核、血管炎、肿瘤性疾病中。本文报道1例原发性干燥综合征并非特异性间质性肺炎中年女性患者，以反晕征为主要影像学表现，较为罕见，最终通
活动后气促、眠差，报告齐指慢阻肺病+结核……为何说“破山中贼易、破心中贼难”？ALS一误终身，何处该存疑？丨疑案探密（165）
对于肌萎缩侧索硬化症（ALS）患者而言，疾病的侵蚀从不是单向的，因为它不仅夺走了肢体的力量、说话的清晰，更悄悄渗透进睡眠修复时刻，让深夜成为新的战场。那些看似是睡眠障碍的表象，实则是疾病在睡眠中的多维投射，远非“次要症状”那么简单。但是，假
“肺炎”患者抗感染治疗屡受挫，“肿瘤”线索频现却多次活检阴性，病理与MDT穿透迷雾的关键？丨“镜”观奇变（7）
现病史：1年余前无明显诱因出现间断咳嗽、咳痰，伴发热，测体温最高38.5℃，就诊于XX中心医院，入院查胸部CT示右肺下叶炎症伴气液平、空洞、双侧胸水、右侧为著；痰培养：嗜麦芽寡养单胞菌、葡萄牙念珠菌（少）、热带念珠菌（中），肺泡灌洗液培养：
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