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患者间断咳嗽、咳痰、痰中带血,病理见血管炎改变,激素治疗后病情仍恶化……怎样的病理、影像等多学科解读使诊断拨云见日?
本文报道1例中年男性患者,主因「间断咳嗽、咳痰、痰中带血1年」就诊。患者血清自身抗体阴性。病程初期于外院查胸部CT可见右肺中叶结节伴空洞形成,行手术切除病灶,术后病理诊断炎性假瘤,未予治疗后症状再发,复查胸部CT新见右肺上叶斑片实变影,上级
孙忻 等 4226浏览
2022-02-24
结核菌素试验强阳性和痰涂片阳性的早期肺癌患者很容易被漏诊、误诊,「肺结核合并肺癌」与单纯性肺结核的临床症状、影像学特征有何区别?
近年来,相关统计数据显示,肺癌的发病率逐渐趋于年轻化,且男性发病率高于女性。值得注意的是,肺结核是肺癌发病的主要危险因素之一, 在肺结核的高发地区,肺癌的发病率也较高。另一方面,随着近年来耐药肺结核的增加、空气污染的加剧和人类免疫力的下降,
孙卫国 2245浏览
2022-02-23
糖尿病病史6年的青年女性呼吸衰竭快速进展、腰痛、发热,双肺多发结节团块影合并右侧肾周混杂密度影,影像有哪些突出表现帮助鉴别诊断?
患者为34岁女性,有糖尿病病史6年,血糖控制不佳,以快速进展的呼吸衰竭、腰痛及发热为主要表现,影像学可见双肺多发随机分布的结节团块影合并右侧肾周混杂密度影,外周血培养、支气管肺泡灌洗液及肾周脓肿引流液二代测序结果均回报肺炎克雷伯菌,经肾周脓
李冉 等 3180浏览
2022-02-22
从四个临床场景看COVID-19门诊评价和诊疗——美国内科学会的建议
本文将从两部分介绍此次研讨会。第一部分将介绍研讨会中出现的四个假想临床场景,以及研讨会专家结合美国疾病预防控制中心(CDC)的COVID-19指南给出的建议。第二部分为Q&A,集中呈现研讨会专家讨论得较为深入的一些问题。
张雪杨 3880浏览
2022-02-22
程哲教授:「咳痰喘」年复一年,肺功能持续下降却非慢阻肺;肺动脉高压伴OSAHS,为何靶向药无效?临床慢阻肺鉴别诊断容易踩的「坑」
对于慢性阻塞性肺疾病的诊断与鉴别诊断,今天想与大家分享这两个可能在临床中会踩「坑」的病例,提示我们:第一,当患者肺功能下降时,并不等于就是慢阻肺;第二,应格外重视慢阻肺的合并症。
程哲 3066浏览
2022-02-21
气管壁增厚、支气管软化……「呼吸道受累」是复发性多软骨炎的首要死亡原因,患者的临床特点有哪些?
目的探讨复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)呼吸道受累的临床特点.结论呼吸道受累的RP患者发病早,不易诊断,更常出现胸肋软骨受累。
1887浏览
2022-02-19
孙加源教授:肺部磨玻璃结节和实性小结节检出率不断增高……呼吸科医生要重视肺外周病变经支气管诊断技术
经支气管诊断技术作为肺外周病变的主要诊断方式之一,具有较高安全性。传统经支气管诊断技术的诊断率较低,使其应用受限。引导支气管镜技术的出现提高了其诊断效能,推动了这一技术的应用。随着肺部磨玻璃结节和实性小结节检出率的不断增高,对经支气管诊断技
孙加源 3542浏览
2022-02-19
结核分枝杆菌γ-干扰素释放试验及临床应用专家意见(2021年版)
IGRA的方法和技术不断发展和更新,本专家意见在中华医学会结核病学分会2014年编写的《γ-干扰素释放试验在中国应用的建议》基础上,根据最新发展和临床经验进行修订和完善,从六个部分提出专家意见。
中华医学会杂志社 9494浏览
2022-02-18
留永健:结核可以模拟各种疾病,但也许会有蛛丝马迹的线索……结核的一些特殊/不典型临床表现
今天和大家探讨一下结核的一些特殊临床表现,我结合自己平时遇到的情况和查阅的文献资料来做分享,主要是以下几个方面,1、淋巴结核,2、结核相关免疫重建炎症综合征(TB-IRIS),3、影像学方面的反晕征,4、继发肺泡蛋白沉积症(PAP),5、继
留永健 3166浏览
2022-02-18
今日重磅丨国家卫健委发布《县域慢性阻塞性肺疾病分级诊疗技术方案》(全文+解读)
国家卫健委日前发布《县域慢性阻塞性肺疾病分级诊疗技术方案》,该技术方案基于2016年国家将慢阻肺疾病纳入分级诊疗试点疾病目录以及国家提出的「大病不出县」两大背景之下,结合目前已有的中华医学会呼吸病学分会《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年
呼吸界编辑组 3281浏览
2022-02-17
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