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肺癌术后患者两肺结片灶进行性增多,随访过程中部分病灶吸收、部分新增,隐藏的“游走”元凶?
机化性肺炎根据病因不同,可分为无明确诱因的隐源性机化性肺炎(COP)及继发于结缔组织病、药物、放疗、肿瘤、间质性肺病等原因的继发性机化性肺炎(SOP)。COP属于排除性诊断,需积极排查引起机化性肺炎的其他病因,以发现并治疗潜在的原发疾病。
三次受凉,反复咳嗽、咳痰,“发热待查”如何抽丝剥茧?……不断追踪,又见“细嗅蔷薇”的诊断思路丨疑案探密(146)
这位患者在入院前2年一次受凉后出现阵发性咳嗽,咳中量黄白粘样痰,尚易于咳出,伴发热,体温最高39.5℃,当时就诊于居住地的卫生院,予输液处理(具体不详),体温恢复正常,咳嗽、咳痰症状缓解。之后的1年间,患者反复咳嗽、咳痰,于当地诊所对症处理
老年女性持续高热,几天内胸部CT少许肺炎明显进展成大片实变影,β内酰胺类药物治疗效果不佳,询问病史揭开谜底?
本例患者为老年女性,急性病程,高热起病,β内酰胺类药物治疗效果不佳,肺部病灶快速进展,进一步询问病史,患者饲养宠物鹦鹉,考虑鹦鹉热衣原体感染,故入院时立即加用了对该病首选的多西环素。
诊知灼见丨咳嗽、咳痰反复,大咯血表现,多原发肺癌合并肺曲霉菌病如何有效诊治?
曲霉菌是一种常见的条件致病性真菌,常与支气管扩张、慢阻肺病、肺癌或免疫力低下等人群合并感染,且影像学表现多样,与肿瘤难以鉴别。本病例详细描述了一例75岁老年男性多原发肺癌合并肺曲霉菌病患者的诊治过程,治疗过程中患者出现反复咯血……整个过程旨
44岁女性突发高热,曾达41.9℃,多学科会诊后为何在体温高峰时“停用所有药物”?皮疹、关节痛、咽痛的症状变化佐证了什么?
10天前无明显诱因出现畏寒、发热伴全身酸痛,伴咽痛,影响进食;体格检查发现红色皮疹、左膝关节皮温升高……
4个月咳嗽咳痰、咯血,多家医院未鉴别准确……对于肿瘤患者的机会性致病菌感染提示点何在?哪些手段需尽早用?丨疑案探密(145)
此次分享的病例患者疑诊肝癌,由于各项指标均显示不耐受手术治疗,而患者症状较重,一般状态差,咯血一直未得到控制,只能转入介入科先行肝动脉化疗栓塞+支气管动脉栓塞止血治疗,待感染控制后再行手术治疗。而为何患者前期辗转多家医院均未能对感染鉴别准确
免疫抑制患者合并耐药菌感染,抗生素选择范围有限、病死率高,特征及治疗策略?实验室检测、抗菌治疗、院感预防相关问题有哪些指南指引?
免疫抑制宿主是免疫应答或其他防御机制削弱或改变的患者,指的是某些基础疾病合并的一种状态。免疫抑制分为典型免疫抑制和不典型免疫抑制。临床预后与患者的免疫状态密切相关,不同的免疫抑制状态对预后有不同的独立预后危险因素。
不断加重的咳嗽、胸闷气短,辗转往返于5家医院……几个案例带来的思考:肺动脉充盈缺损,一定是肺血栓或肺栓塞吗?丨疑案探密(144)
本案从一组影像学资料所显示的肺动脉充盈缺损讲起,首先通过讲述4个分别来自于美国、法国、巴西、德国的被误诊的病例,可以直观地看到肺动脉的造影特点,进而引出本案重点讲述的这位47岁女性患者病例。从初步诊断到鉴别诊断,从抗凝、溶栓治疗,抗结核治疗
高热不退伴咳嗽咳痰,抗细菌及抗病毒治疗近一周效果不佳,全血细胞进行性下降,潜藏何种致命危机?
引起发热的病因众多,可大致分为感染性疾病、肿瘤性疾病、非感染性炎症性疾病和其他。感染长期以来一直是发热的主要病因,细菌感染占多数,此外还有真菌、病毒、寄生虫及其它病原体所致的感染;肿瘤性疾病主要包括血液系统恶性肿瘤(淋巴瘤、骨髓瘤、白血病等
26岁女性患者无基础疾病,无感染证据,为何“肺炎”迁延不愈?此次大咯血入院,是否有其他病因?
患者女,26岁,主因“咯血1 d”于2023年1月17日就诊于中日友好医院急诊科。患者4个月余前(2023年8月29日)无明显诱因出现发热、胸痛,胸部CT示右肺胸膜下多发斑片样密度增高影(未见原片),外院诊断为“肺炎”予抗感染治疗(具体不详
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