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夹层术后「感染中毒症」反复难控，患者命悬一线……二次开胸能否揭开纵隔「隐形感染灶」之谜？丨疑案探密（167）
夹层术后继发HAP，感染症状反反复复，PCT起起落落，并发感染中毒症，感染部位究竟在哪里？通过本案例的诊治，以期为同道提供一些诊断思路。
反复发热伴咳嗽咳痰近2年，迁延不愈合并肺毁损，实为“菌霉交汇”带来双重打击？药物相互作用又带来何种挑战？
老年女性，慢性病程，以反复发热伴咳嗽、咳痰为主要症状，血炎症标志物升高，痰培养、痰mNGS见胞内、烟曲霉阳性，肺部CT示右肺支扩伴感染、肺不张，右肺尖局部见空洞灶，右肺上叶肺毁损，右侧胸膜增厚，右侧少量胸腔积液，符合慢性肺曲霉病……
哮喘合并鼻炎患者发热伴口唇/鼻部肿胀，“吸入及鼻喷糖皮质激素的潜在致敏性”应从哪些方面警惕？
本文报告1例支气管哮喘合并变应性鼻炎患者，在使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂及布地奈德鼻喷雾剂后12 h出现发热伴口唇/鼻部肿胀，经皮试、斑贴试验及药物激发试验确诊为布地奈德迟发型过敏反应，旨在强调多种检测方式结合在可疑患者诊断中的应用价值。
眼睛、肺部播散性烟曲霉病，患者肺部CT没有明显的曲霉特征“晕征”，诊断又遭遇哪些曲折和凶险？
患者男，51岁，既往“陈旧性肺结核”等病史。以“右眼视力下降半年。”为主诉入院。患者于半年前因“双眼真菌性眼内炎”先后与于我院“双眼玻璃体切除术+玻璃体腔注药术+硅油注入术”“左眼白内障摘除+人工晶体植入术”，术后视力稍提高，现来我院复诊，
8次化疗后胸腔肉瘤仍肆意生长、排球大小的巨瘤几乎占据一侧胸腔，两位患者遭遇罕见高难度胸部肿瘤，多学科合作如何“贴着病情找方案”？
此类巨大胸腔肿瘤手术的成功，体现了瑞金医院在高龄、高风险胸部肿瘤外科治疗领域的丰富经验和综合实力，也凸显多学科协作（MDT）模式在复杂疾病救治中的关键作用。为了给患者带来生的希望，不断突破“手术禁区”，不断挑战“不可切除”的极限。
老年男性右侧腰腹痛，病灶检出肺炎克雷伯菌，穿刺引流+抗细菌治疗1月左右病灶范围扩大……隐匿性感染发生与迁延的温床？
本病例带给我们的思考在于，对于腹膜后脓肿，必须秉承“侦探”思维，综合利用影像学（增强CT/MRI的精细解读）、微生物学涂片+培养、分子检测手段（mNGS）等积极寻找原发灶，明确病原体，即使无法通过外科手段处理病因（如本例患者拒绝手术），通过
43岁女性原发性干燥综合征并非特异性间质性肺炎，以“反晕征”为影像表现？出现与影像不相符的疾病时，如何拓宽诊断思路？
反晕征也称环礁征，是一种特殊的影像学征象，既往认为主要出现在隐源性机化性肺炎中，目前也有报道见于真菌感染、肺结核、血管炎、肿瘤性疾病中。本文报道1例原发性干燥综合征并非特异性间质性肺炎中年女性患者，以反晕征为主要影像学表现，较为罕见，最终通
活动后气促、眠差，报告齐指慢阻肺病+结核……为何说“破山中贼易、破心中贼难”？ALS一误终身，何处该存疑？丨疑案探密（165）
对于肌萎缩侧索硬化症（ALS）患者而言，疾病的侵蚀从不是单向的，因为它不仅夺走了肢体的力量、说话的清晰，更悄悄渗透进睡眠修复时刻，让深夜成为新的战场。那些看似是睡眠障碍的表象，实则是疾病在睡眠中的多维投射，远非“次要症状”那么简单。但是，假
“肺炎”患者抗感染治疗屡受挫，“肿瘤”线索频现却多次活检阴性，病理与MDT穿透迷雾的关键？丨“镜”观奇变（7）
现病史：1年余前无明显诱因出现间断咳嗽、咳痰，伴发热，测体温最高38.5℃，就诊于XX中心医院，入院查胸部CT示右肺下叶炎症伴气液平、空洞、双侧胸水、右侧为著；痰培养：嗜麦芽寡养单胞菌、葡萄牙念珠菌（少）、热带念珠菌（中），肺泡灌洗液培养：
田间劳作后高热乏力、咳嗽咽痛，入院即多器官损伤，死亡率可高达70%……体格检查、mNGS发现破局关键？这种虫媒病有哪些重症表现？
2025-07-27 患者田间劳作后出现乏力纳差，无呕吐、腹泻等，当地医院予对症支持治疗（具体方案不详）。 2025-08-04 出现发热，Tmax 39 ℃，伴咽痛、咳嗽咳黄脓痰、头痛及全身肌肉酸痛，无胸闷气急、腹痛腹泻、尿频尿急尿痛。
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