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发热伴咳嗽1月余，治疗效果始终不佳，诊断过程历经艰险……患者为何经历5次活检？有何教训？丨疑案探密（157）
组织活检具有局限性，临床疾病的诊断应该不放弃任何一条线索。同时，对于病理活检要认识到活检时机的影响：同一疾病不同时期病理特点不同，我们要选取正确的活检时机；活检部位的影响：不同病灶性质不同，病灶内部也有异质性，我们需要选择合适的活检病灶，如
“重症肺炎”患者抗感染、激素等疗效不佳，哪种影像表现干扰了诊断？这种表现又如何提示预后？
1个月前无明显诱因下出现咳嗽，不剧，伴少许白痰，易咳出，胸闷气急不明显，无畏寒发热，无头晕头痛，无胸痛心悸，无咯血，无盗汗乏力，起初未予重视及治疗。1个月来症状逐渐加重，咳嗽加剧，痰量增多，逐渐出现胸闷气急。
NEJM麻省总医院病例：青年女性肺结节反复出现又神秘消退，数年内出现多系统症状，求诊之路为何波折重重？
一名38岁女性因呼吸困难、胸部不适以及胸部影像学检查发现肺结节而在麻省总医院（MGH）接受评估。在本次入院前3年，患者因臀部和腰部疼痛接受骨科评估，并接受了糖皮质激素注射治疗。本次入院前22个月，患者因腹泻就诊；4个月后，由于出现血性腹泻再
中年患者因腋窝包块肿痛入院，切除后培养见肺炎克雷伯菌等，感染机会致病病原体且迁延不愈、“自幼容易肺部感染”是隐藏线索吗？
2024-12-10 起出现左腋肿痛包块，逐渐增大，无发热等。彩超示31×18mm囊实性包块，外形欠规则，边界欠清，内可见数条粗细不均分隔。2025-01-02行左腋下包块穿刺，病理:纤维脂肪组织及较多组织细胞增生，可见微小脓肿，局灶肉芽肿
患者甲流后真菌指标明显升高、肺间质纤维化，氧合改善不佳另有隐匿病因？11处要点详解“病毒性肺炎后肺纤维化”丨“镜”观奇变（2）
患者为67岁男性，于2025年1月10日入院。8天前，出现发热，最高体温38.5℃。伴干咳、流涕、打喷嚏、头痛。4天前，出现上述症状加重，并出现气短。胸部CT提示双肺多发渗出性病灶，间质性改变。于当地医院住院，查甲流核酸提示阳性，给予“帕拉
67岁老人“感冒咽痛”、高烧伴全身剧痛20余天，实验室揭秘真凶后PET又提示恶性风险，障眼法还是真病变？
67岁老人持续高烧半个月，体温飙至39℃伴全身剧痛，辗转多家医院却查无病因。瑞金医院感染科专家仅用3天时间，揪出罕见元凶……
蹊跷的多浆膜腔积液……从急性胆囊炎到IV期肺腺癌转移，诊断与治疗关键何在？丨疑案探密（156）
多浆膜腔积液是临床上相对少见的疑难病症，临床表现多样，多以胸痛、呼吸困难等为首发症状，常见病因包括恶性肿瘤、风湿免疫疾病等等，但仍有20%-30%不能明确病因。而本例患者以腹部胀痛、胸闷、咳嗽、咳痰为主要症状入院，首诊时辅助检查肺CT提示右
患者吸入工业气体后肺部渗出性炎症进展迅速，仅7小时即明显加重，糖皮质激素治疗后的病情变化意味着什么？
本例患者肺部渗出性炎症进展迅速，仅7小时后复查CT即明显较前加重。而经糖皮质激素治疗3天后复查肺部CT，又较前明显吸收。可推测本次病程中吸入的工业气体毒性尚且不强，以气体诱发的肺水肿或过敏性炎症为主要病理生理变化。
胸闷气促3年，如何从细节中找到这种全身系统性疾病的「真相」？当它累及肺部，诊治难点何在？丨疑案探密（155）
在精准诊疗时代，病理诊断是很多疾病诊断的金标准，但不能忽略临床诊疗思维的重要性。该病例就是一个典型的例子，通过临床诊疗思维把握大的方向，与病理科密切沟通最终得到明确诊断。疑难疾病之所以成为疑难疾病，往往就是遗漏了关键线索，未采用正确的诊断手
年轻患者「重症肺炎」入院病情不断恶化，迷雾中步步寻因……隐匿发病的「淋巴瘤」始终难现端倪，如何解谜题？丨疑案探密（154）
这是一个具有挑战性的复杂病例，患者初始表现为重症肺炎，但随着病情的发展，出现了难以解释的肝功能损害。通过一系列的检查和治疗，最终揭示了隐藏在背后的真相。这个病例不仅考验了医生的诊断能力，也提醒我们在面对复杂症状时，要保持警惕，不断寻找新的线
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