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一例“非典型”患者的启示：对变应性支气管肺曲霉病的诊断不应局限在“哮喘”患者中，还有哪些情况会使风险加剧？
对APBA的诊断不应局限在哮喘患者中，任何能促进曲霉在支气管内定植、引发呼吸道炎症、降低黏液纤毛清除功能的疾病都可能加剧患者发生ABPA的风险。临床应提高对非哮喘患者ABPA的认识，联合影像学和实验室检查，做好鉴别诊断。
这种春夏季的肺炎占比被严重低估？常以多肺叶受累的肺实变为主要特征，抗细菌治疗后肺内病灶仍进展，别着急升级抗菌药物！
老年男性，急性病程，主要表现为发热、咳嗽、少许咳痰、低氧血症；外周血炎症标志物CRP、ESR升高，PCT、WBC稍升高或正常，肌酶升高；CT示两肺多发斑片渗出、实变灶，短期内快速进展；头孢类药物抗细菌治疗效果不佳；入院后痰腺病毒核酸阳性（C
肺部阴影为何静悄悄？症状轻微而影像学表现重，病史为诊断提供重要线索？
本例病例带给我们的经验及教训包括：（1）入院病史采集时忽略了鼻咽癌放疗及长期使用薄荷油滴鼻剂的既往史。文献报道高达89%的患者是在影像学或病理提示ELP后才询问到相关病史的……
20年哮喘突遇反复发热，「纵膈多发淋巴结肿大」谜何解？……治疗刚陷「两难抉择」又起脑膜占位风波？何处觅真凶？丨疑案探密（132）
患者年轻男性，因反复发热4月，纵膈及锁骨区淋巴结肿大于我科住院，住院后行气管镜检查，经ＥＢＵＳ－ＴＢＮＡ，淋巴结活检病理提示肉芽肿性病变，患者肺部相关肿瘤指标未见异常，结核相关指标均为阴性，后又检查出患者脑膜占位性质未明，疾病通常用一元论解
mNGS在抗合成酶综合征合并间质性肺病诊治中的应用，3个实际病例有何提示？
NGS适应证主要包括：①疑难病例：如不明原因发热、肺部阴影；②危重病例：包括重症肺炎、脑膜炎、脓毒症等；③特殊病例：免疫抑制人群（器官移植，HIV感染，使用激素等免疫抑制剂）。ASS-ILD以中老年女性多发，临床表现以呼吸道症状、技工手、关
高危肺栓塞患者合并溶栓禁忌，且无法进行手术或介入治疗，“低剂量抗凝”联合血管活性药物能否成为替代疗法？这位患者的救治经验？
由于缺乏典型临床表现，术中肺栓塞的诊断十分困难，尤其是在无法使用CTPA的情况下。如果高危肺栓塞患者（低血压状态是暂时的或不明显的）合并溶栓禁忌，且无法进行手术或介入治疗，低剂量抗凝联合血管活性药物或许可以成为一种替代疗法，但需进一步的队列
外伤突发呼吸困难、意识模糊，一丝线索让双肺高密度影「另藏玄机」……该病与肺脑相关，治疗无统一方案，难题何解？丨疑案探密（131）
尤其是当我们遇到外伤骨折的患者突然出现呼吸困难、意识模糊，这两种症状单独或同时出现，都要警惕哪一种疾病的可能性？这种疾病尽管临床很容易误诊和漏诊……
军团菌感染患者肺外表现严重而肺部表现并不明显时更易漏诊，如何提高警惕、避免延迟治疗影响预后？
军团病和军团菌肺炎是全球的公共卫生问题，其发病率常被低估。免疫功能低下患者，如移植受者、肺癌化疗后等患者是此类感染的高危人群。军团菌肺炎的临床表现不具有特异性，容易误诊、漏诊，尤其对于以肺外症状为主的患者，需要提高对此类感染的临床警惕性。
快速增大的肺部病灶伴空洞，mNGS检出戴尔根霉、肺穿刺病理见真菌菌团，控制不良的糖尿病推波助澜？为何要尽早行组织病理学检测？
老年男性，糖尿病基础，因咳嗽咳痰、肺部团块影伴空洞入院。血炎症标志物升高，肺部CT示右肺上叶团块影伴周围炎症，伴右肺门及纵隔淋巴结稍肿大；短期肺部病灶进展迅速。气管镜肺穿刺病理见真菌菌团。BALF、肺组织mNGS均检出德氏根霉核酸序列。艾沙
胸痛起病，多次确诊的「单支肺动脉血栓」历经2年半长期抗凝反而加重……层层剥茧有惊人发现，如何一招破「伪影」？丨疑案探密（130）
该案患者以剧烈胸闷、胸痛起病，外院确诊肺动脉血栓，经过了长期的抗凝治疗，病程达2年半，虽然患者曾反复擅自停药，但并不能说明后期抗凝效果逐渐变差，症状却愈加严重全归因于停药。鉴于患者有心脏疾病史因素，要考虑是过往抗凝方案均不恰当还是根本就不是
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